心电图诊疗术语标准化的临床应用

国际：《心电图标准化及解析提议》

国内：《心电学技术》

全国卫生专业技术资格考试教授委员会编写概述心电图诊疗术语标准化的临床应用第1页国际术语

由以下学会共同制订：1美国心脏协会临床心脏病分会心电图及心律失常委员会；2美国心脏病学会基金会；3心律学会。

经国际自动化心电图协会认可“心电图标准化与解析提议”。〈提议〉与中国公布医学名词相比，其可操作性极强，相抵触部分极少。心电图诊疗术语标准化的临床应用第2页《心电学技术》国内

仅供参考

2011

全国卫生专业技术资格考试教授委员会编写

心电图诊疗术语标准化的临床应用第3页术语制订标准1不能定性术语不用；2说不清楚不用；3没有证据不用；4对全部心电图诊疗术语进行细化。心电图诊疗术语标准化的临床应用第4页

本〈提议〉仅仅从术语应用上使业内人士有遵照依据，以改变含糊、混乱情况。然而更关键问题是术语本身“诊疗标准”。诚如〈提议〉提到：表格没有制订任何一个术语诊疗标准。这并不认为现在能够制订一个统一标准，继后相关人士共同努力去制订。心电图诊疗术语标准化的临床应用第5页

术语分类与术语组成

分5类200余条

1

首要诊疗术语：是心电图惯用专业术语分14个类别、117条；

2

次要诊疗术语：分提议和考虑性临床上某种疾病诊疗术语，共27条；

3

修饰性词汇：形容急缓，多少等共47条；

4

比较性术语：用于前后对照；

5

应用与配对规则（除

1

外均不可单独应用）。心电图诊疗术语标准化的临床应用第6页【能直接单独用语】

1

总述部分

标准心电图；其它正常心电图；异常心电图；无法解释心电图。

2操作技术

肢体导联反接；胸导联位置错误；导联脱落；右心前区导联；人工伪差；数据质量差；后壁导联。一、首要诊疗术语心电图诊疗术语标准化的临床应用第7页3窦性心律及心律失常

窦性心律

窦性心动过速

窦性心动过缓

窦性心律失常

一度窦房阻滞

二度窦房阻滞窦性停搏不确定性室上性心律心电图诊疗术语标准化的临床应用第8页4室上性心律失常

房性早搏

房性早搏未下传折返性房性早搏不稳定性心房起搏心房异位节律多源性心房异位节律交界性早搏

交界性逸搏交界性心律

加速交界性心律

室上性心律

室上性非窦性心动过缓心电图诊疗术语标准化的临床应用第9页5快速室上性心律失常心房颤动

心房扑动

房性心动过速（单源性）

房性心动过速（多源性）

交界性心动过速

室上性心动过速

窄QRS波群心动过速6室性心律失常室性早搏

融合波

室性逸搏

室性自主心律

加速性室性自主心律

分支性节律

并行收缩心电图诊疗术语标准化的临床应用第10页

7室性心动过速

室性心动过速非连续性室性心动过速

多源性室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速

心室颤动分支性心动过速宽QRS波群心动过速心电图诊疗术语标准化的临床应用第11页8房室传导

PR间期过短PR间期延长

二度房室阻滞，莫氏Ⅰ型

二度房室阻滞，莫氏Ⅱ型

2∶1房室传导

房室阻滞（不稳定传导）

高度房室阻滞

三度房室阻滞（完全性）

房室分离心电图诊疗术语标准化的临床应用第12页

以下均为首要诊疗术语

ST段改变；

短Q—T间期；

ST—T改变；

U波高尖；

T波异常；

插入性U波；

Q—T间期延长；

T波U波融合等。

9ST段、T波、U波诊疗术语心电图诊疗术语标准化的临床应用第13页

10心室内及房内传导

（无中隔支阻滞）

室上节律异常传导

左前分支阻滞

左后分支阻滞

左束支阻滞

不完全性右束支阻滞

右束支阻滞

室内差异性传导

心室预激

右心房传导异常

左心房传导异常Epsilon波心电图诊疗术语标准化的临床应用第14页

首要术语：前壁、下壁、后壁、侧壁、前间壁、广泛前壁及右室心肌梗死。

修饰词为：急性、亚急性、陈旧性、不确定和演变期。废除真后壁及超急性期。11心肌梗死诊疗术语心电图诊疗术语标准化的临床应用第15页12心腔肥厚及扩大

左房肥大

右房肥大

左室肥厚

右室肥厚

室间隔肥厚心电图诊疗术语标准化的临床应用第16页

13电轴与电压

电轴右偏

电轴左偏

右上电轴

不确定电轴

电交替

低电压

心前区R波异常增高P波电轴异常心电图诊疗术语标准化的临床应用第17页

14起搏器

心房起搏心律

心室起搏心律

非右室心尖起源心室起搏

心房感知心室起搏波或节律

房室双腔起搏

心房失夺获

心室失夺获

心房感知不良

心室感知不良心房起搏不良

心室起搏不良心电图诊疗术语标准化的临床应用第18页

分为两个部分：提议性术语，和考虑性术语。这一部分充分考虑到诊疗中特殊性，并与临床紧密结合。有一段时间，国内认为心电图医师不能下急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急性心肌缺血等诊疗性术语，这是不科学，也不符合实际情况。

提议界定明确，更具科学性和可操作性，列举了心电图可定性临床疾病、药品及电解质紊乱所致心电图改变诊疗性名词，计28条。次要诊疗术语和首要诊疗术语组成了“关键术语”，纠正了以往一些含糊和面对现实又不敢下定论怪现象。二、次要诊疗术语心电图诊疗术语标准化的临床应用第19页

提议性术语

急性心包炎

急性肺动脉栓塞Brugada综合征

慢性肺血管疾病

中枢神经系统疾病

洋地黄效应

洋地黄中毒

高钙血症

高钾血症

甲亢性心肌病

低钙血症低钾血症或药品作用

低体温

房间隔缺损

心包积液

窦房结功效障碍次要诊疗术语【不可单独用语】心电图诊疗术语标准化的临床应用第20页次要诊疗—

考虑性术语

急性心肌缺血

房室结折返

房室折返

先天性复极异常

高位心前区导联

甲状腺机能减退

心肌缺血

左心室室壁瘤

正常变异

肺动脉疾病

右位心

右转位心电图诊疗术语标准化的临床应用第21页

主要用来修饰诊疗术语，但不能改变关键术语意义。修饰关键术语形容词中，在形容早搏多少时可用成对、二联律、三联律；形容早搏形态时可用单形性、多形性；需要注意是，心肌梗死修饰词中仍沿用急性、亚急性、陈旧性。共列举了修饰性词汇计47条。三、修饰性词汇心电图诊疗术语标准化的临床应用第22页普通修饰语

边界性

增加

间断

中度

多数

偶然

一个

经常

可能

术后

显著

特殊导联

特殊电极

非特异性修饰性词汇心电图诊疗术语标准化的临床应用第23页

交接性修饰

考虑

或

而且

伴随

相反心肌梗死

急性

亚急性

陈旧性

演变心电图诊疗术语标准化的临床应用第24页心律失常及快速心律失常

成对

二联律

三联律

单形性

多形性

单部位起源

快心室反应

迟缓心室反应

夺获

差异性传导

多源性心电图诊疗术语标准化的临床应用第25页复极化异常≥0.1mV≥0.2mV

压低

抬高

低电压

倒置

后除极心电图诊疗术语标准化的临床应用第26页该章节中所述内容，应该是心电工作者必须做到科目之一，要求在作出诊疗时，应参考患者以往临床及心电图资料，作出前后比较性分析，从正常心电图中发觉可疑之处，从异常心电图中发觉新改变线索和端倪。为了便于操作，在书写比较性术语中，〈提议〉作了详细条款要求。比如描述“心律显著改变”一词时，就有3条要求：①新或者排除性心律失常诊疗；②心率改变＞20bpm；③新或已排除起搏器诊疗。这些术语描写，对临床含有很主要参考价值，作为心电工作者应尽快准确应用。四、比较性术语

（前后对照）心电图诊疗术语标准化的临床应用第27页1次要诊疗术语必须伴随首要诊疗术语；2修饰性词汇必须伴随首要诊疗术语；3首要诊疗术语能够单独出现，也能够最少有一个修饰性术语或是次要诊疗术语，或二者兼有；4次要诊疗术语只能伴随特定首要诊疗术语；5普通修饰词汇只能伴随特定首要诊疗术语；6特定修饰词汇只能在其分类范围内修饰主要诊疗术语。五、普通使用规则心电图诊疗术语标准化的临床应用第28页

急性心包炎

可搭配ST段改变ST-T改变T波异常六、首要诊疗及次要诊疗术语

配对规则

提议性术语心电图诊疗术语标准化的临床应用第29页

房间隔缺损可搭配PR间期延长IRBBBCRBBB

电轴右偏心电图诊疗术语标准化的临床应用第30页低钾血症或药品作用

可搭配T波异常QT间期延长U波高尖心电图诊疗术语标准化的临床应用第31页

洋地黄效应

洋地黄中毒可搭配ST段改变ST-T改变T波异常心电图诊疗术语标准化的临床应用第32页Brugada综合征可搭配IRBBBCRBBBST段改变ST-T改变心电图诊疗术语标准化的临床应用第33页

窦房结功效障碍可搭配非窦性心动过缓P波电轴异常ST段改变ST-T改变T波异常心电图诊疗术语标准化的临床应用第34页

急性心肌缺血

可搭配ST段改变ST-T改变T波异常

插入性U波考虑性术语心电图诊疗术语标准化的临床应用第35页

房室结折返

房室折返可搭配

室上性心动过速

窄QRS波心动过速心电图诊疗术语标准化的临床应用第36页

左心室室壁瘤

可搭配ST段改变ST-T改变T波异常心电图诊疗术语标准化的临床应用第37页1.基本心律；2.

异常心电图。

【有以下组成】

(1)首要诊疗----心电图用语

(2)次要诊疗----临床用语

(3)修饰性词语异常心电图诊疗术语组成}关键部分心电图诊疗术语标准化的临床应用第38页

心电图结论：

1.窦性心律（首要）；

2.标准心电图〔正常心电图〕

（首要）。

署名

日期无异常情况心电图术语组成心电图诊疗术语标准化的临床应用第39页例1—窦性心律及心律失常术语

1.

窦性心律；

或：窦性心动过速；或窦性心动过缓。

以上为首要术语可直接列出。

2.

频发（修饰）窦性停搏（首要）。

或：二度窦房阻滞。心电图诊疗术语标准化的临床应用第40页

例2—术语应用比如：次要必须伴随首要术语

1.

窦性心动过速；

2

.ST—T改变-------急性心包炎。比如：修饰性词语必须伴随首要术语

1.窦性心律；

2.急性广泛前壁心肌梗死。比如：特定配对规则

1.窦性心动过速；

2.术后T波改变。心电图诊疗术语标准化的临床应用第41页例3—术语应用

1.

窦性心律；

2.

交界性早搏三联律。

或：1.窦性心律；2.加速交界性心律（原非阵发性交界性心动过速）。心电图诊疗术语标准化的临床应用第42页例4—心律失常术语应用

1.窦性心律；

2.房性早搏（首要）二联律（修饰）或：

1.窦性心律；

2.多源性心房异位节律（原紊乱性心房律）。心电图诊疗术语标准化的临床应用第43页例5—应用临床疾病诊疗用语〔次要〕要先举证

1.心房颤动：

2.ST—T改变；

或ST段改变；T波异常；

3.洋地黄效应（次要）。

心电图诊疗术语标准化的临床应用第44页例6—修饰词语应用1.窦性心律；2.多形性（修饰）室性早搏（首要）三联律（修饰）；3.心前区R波异常增高（首要）；4.ST—T改变（首要）；5.左心室肥厚（首要）。心电图诊疗术语标准化的临床应用第45页例7—传导系术语应用

1.

窦性心律；

2.

PR间期过短（原短P—R综合征）。

或：1.

窦性心律；

2.

PR间期延长（原一度房室阻滞）。心电图诊疗术语标准化的临床应用第46页当前提议早搏

期前收缩，额外收缩

联律间期

偶联间期，配对间期

窦房或房室阻滞

窦房或房室传导阻滞窦性停搏

窦性静止二度房室阻滞

Ⅱ度房室阻滞心室预激

预激综合征

非特异性室内传导异常

室内传导阻滞国际术语国家标准1997心电图诊疗术语标准化的临床应用第47页左右心房传导异常

房间/内传导阻滞左右心室肥厚

左右心室肥大室间隔肥厚心前区R波增高

左室高电压劳损、压力负荷

国际术语国家标准心电图诊疗术语标准化的临床应用第48页不提议使用诊疗名词

正后壁心肌梗死

Mahaim型预激不经典左束支阻滞左间隔支阻滞双束支阻滞，双分支阻滞，

提议分别诊断国际不提议使用术语心电图诊疗术语标准化的临床应用第49页心房肥大

心房扩大心肌梗死心肌梗塞阻滞

传导阻滞早搏期前收缩房性异位心律

房性逸搏心律交界性自主心律

交界逸博性心律室性自主性心律室性逸博性心律心房颤动

心房纤颤心室颤动

心室纤颤国际提议变更术语提议用名词不提议用名词心电图诊疗术语标准化的临床应用第50页ST段改变提议ST段改变：描述ST段偏移形态、幅度及出现导联。ST段改变阈值：（1）≥40岁男性，V2-V3导联J点抬高≤2mm，其它导联≤1mm。（2）<40岁男性，V2-V3导联J点抬高≤2.5mm。（3）女性，V2-V3导联J点抬高≤1.5mm，其它导联J点抬高≤1mm。（4）V3R-V4R、V7-V9导联J点抬高≤0.5mm，<30岁男性V3R-V4R导联J点抬高≤1mm。（5）全部些人群，J点压低在V2-V3导联不超出-0.5mm，其它导联不超出-1mm。非诊疗术语提议心电图诊疗术语标准化的临床应用第51页

自动汇报中不出现“Brugada波”。常规心电图汇报中不包含“QT离散度”。在汇报中尽可能说明：原发性或继发性复极异常。心室肥厚诊疗，可用“可能”、“很可能”、“考虑”等修饰语。其它提议心电图诊疗术语标准化的临床应用第52页T波异常提议:

提议用高尖、对称、双向、低平、平坦、倒置(-0.1至-0.5mV）、深倒置（-0.5至-1.0mV)、巨大倒置T波（>-1.0mV)等做定性描述。提出可能原因：原发/继发性、缺血、心肌炎等不明原因时，诊疗：T波轻微异常、不确定性T波异常。描述性提议心电图诊疗术语标准化的临床应用第53页

1.病因学诊疗：病史详细，心电图改变经典。如：急性心肌梗死、右位心等。

2.提醒/符合某种疾病心电图改变：临床资料不全方面，心电图改变比较经典。如：提醒/符合心尖肥厚性心肌病、二尖瓣型P，高钾血症、低钾血症、甲亢性心脏病等。心电图汇报书写基本要求心电图诊疗术语标准化的临床应用第54页

3.图像诊疗：缺乏临床资料，心电图非特异性改变。如：异常Q波、ST-T改变、心前区R波异常增高等。

4.对照诊疗：对比既往心电图，发觉新发改变，帮助疾病诊疗。

5.心律失常诊疗，要结合DCG、电生理等资料综合判断。

6.定时随访、观察心电图改变。

7.认真学习，更新知识，提升诊疗水平。心电图汇报书写基本要求心电图诊疗术语标准化的临床应用第55页普通项目和信息心电图统计和汇报时间心电图现象描述结论和诊疗医生双署名心电图汇报五項内容心电图诊疗术语标准化的临床应用第56页

一、患者信息

基本标准：不遗漏内容：姓名、性别、年纪、科室、床号、住院号、检验时间与发汇报时间，急诊心电图要写明详细时间到时、分等。

二、心电图现象描述㈠基本标准：主要描述异常现象

次序（P-QRS-ST-T-U）

同时（12导联、相邻导联）心电图汇报心电图诊疗术语标准化的临床应用第57页㈡步骤和内容：

1.确定基本节律，填写主导心律窦性心律：以窦P为多

异位心律：以异位心搏为多

窦性+异位心律：窦性和异位均较多

2.测量并填写心电图常规数据：心率、P-R间期、QRS波时限、QT间期、QTc间期、心电轴等；

3.异常心电现象描述：按心脏除极、复极次序，12导联同时分析。

P、QRS、J、ST、T、U波等；

描述波形特点、时限、各波段间相关性等心电图现象描述心电图诊疗术语标准化的临床应用第58页三、诊疗结论书写1.基本节律：窦性心律/异位心律/

起搏心律2.心电图总结论：正常是否

正常心电图—标准心电图

大致正常心电图—其它正常心电图

异常心电图

可疑心电图—无法解释心电图

起搏心律心电图汇报心电图诊疗术语标准化的临床应用第59页3.异常心电图诊疗基本标准：先重后轻、先急后缓；

如：急性心肌梗死，室速，室颤等普通次序：心律失常

ST-T改变洋地黄作用

病因诊疗

临床提议心电图汇报心电图诊疗术语标准化的临床应用第60页

1）心律失常书写次序：先重后轻：高危性或致死性心律失常在前如：急性心肌梗死、阵发性室速、室扑、室颤、心室停搏等先原后伴：三度AVB，室性逸搏心律先慢后快：

迟缓性心律失常：阻滞、停搏等。快速性心律失常先上后下：窦性-房性-交界性-室性先单后连：

同一水平心律失常，按单-对-速次序。如：