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文档简介

颌骨骨髓炎专题知识颌骨骨髓炎专题知识第1页定义:

是指由细菌感染以及物理或化学原因,使颌骨产生炎性病变,称为颌骨骨髓炎.颌骨骨髓炎专题知识第2页感染路径：

1、牙源性感染

2、损伤性感染

3、血源性感染颌骨骨髓炎专题知识第3页1、中央性颌骨骨髓炎（1）急性期：局部症状：牙痛猛烈，疼痛可向半侧颌骨或三叉神经分支区放射。受累区牙松动，伸长，牙龈丰满，龈袋溢脓，可伴有下唇麻木，开口困难，若破坏骨板，溶解骨膜后，脓液可由口腔粘膜和皮肤破溃颌骨骨髓炎专题知识第4页全身症状：全身寒战、发烧、体温39～400C;WBC高达20x109/L.食欲减退，嗜睡；如经血行传输，可引发败血症。颌骨骨髓炎专题知识第5页（2）慢性期：局部症状：口腔内及颌面部皮肤形成多数瘘孔，炎性肉牙增生，长久排脓;可排出死骨片，如有大块死骨或多数死骨形成，在下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。X线见病变显著，有大块死骨形成，周围骨质分界清楚。颌骨骨髓炎专题知识第6页全身症状：体温正常，或有低热，疼痛症状显著减轻，饮食、睡眠逐步正常。假如不进行及时有效治疗，可造成机体慢性中毒，消瘦、贫血等。颌骨骨髓炎专题知识第7页2、边缘性骨髓炎（1）增生型：年青人，病员抵抗力较强，病原菌毒力较弱，骨膜破坏不显著——骨密质增生，骨松质硬化，骨膜反应活跃，有少许新骨形成。全身症状不显著，皮肤无急性炎症，局部压迫有不适感或轻微疼痛，X线骨质呈致密影像。颌骨骨髓炎专题知识第8页（2）溶解破坏型：骨膜、骨密质已被溶解破坏，骨膜或粘膜下形成脓肿，一旦自溃或切开引流，则遗留瘘孔，长久溢脓。X线见密质骨疏松脱钙或骨质增生硬化，死骨与周围骨质无显著界限。

颌骨骨髓炎专题知识第9页诊疗：1、病因2、病史3、临床表现4、X线摄片颌骨骨髓炎专题知识第10页中央型和边缘型判别中央型骨髓炎1、感染起源以龋病继发病，牙周炎，根尖炎为主2、感染路径是先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝质炎，病变可累及松质骨与密质骨边缘型骨髓炎1、感染起源以下颌智齿冠周炎为主2、感染路径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝质炎，主要破坏密质骨，极少破坏松质骨颌骨骨髓炎专题知识第11页3、临床表现能够是局限，但以弥漫型较多。4、骨髓炎累及牙多数松动，牙周有显著炎症。5、病变多在颌骨体，也可涉及下颌支6、X线所见病变显著，能够有大块死骨形成，周围骨质分界清楚或伴病理性骨折。3、临床表现多为局限，弥漫型较少4、骨髓炎病原牙多无显著炎症或松动。5、病变多发生在下颌角及下颌支，极少涉及颌骨体。6、X线所见系密质骨疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无显著分界。颌骨骨髓炎专题知识第12页

判别诊疗1、急性冠周炎：有面部肿胀，张口受限、高热等症状，但无瘘管，X线片骨质无改变。2、根尖脓肿：主要表现为单个牙肿痛，松动，扣痛。3、肿瘤：普通没有炎症史，可经过临床表现，X线片判别，病理可确诊。颌骨骨髓炎专题知识第13页

治疗1、急性颌骨骨髓炎治疗：（1）药品治疗（2）外科治疗：拔

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