大脑的结构医学宣教专家讲座

大脑结构2023/8/281大脑的结构医学宣教专家讲座第1页主要讲述内容概述大脑结构主要结构怎样准确读取结构像（CT、MRI图谱）大脑功效探索大脑功效伎俩各脑区功效（小软件）常见语言、认知障碍神经基础2023/8/282大脑的结构医学宣教专家讲座第2页2023/8/283大脑的结构医学宣教专家讲座第3页教学目标使大家深入认识脑结构与功效掌握普通脑影像学资料阅读技能了解常见语言、认知障碍脑机制2023/8/284大脑的结构医学宣教专家讲座第4页左右下上2023/8/285大脑的结构医学宣教专家讲座第5页脑组织大脑小脑间脑脑干中脑桥脑延髓大脑的结构医学宣教专家讲座第6页正常解剖 区分端脑各叶主要沟和裂中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深一条脑沟前方：额叶中央前回——运动皮层后方：顶叶中央后回——感觉皮层额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回两额叶内侧：大脑纵裂大脑的结构医学宣教专家讲座第7页正常解剖 区分端脑各叶主要沟和裂顶枕沟：将顶叶和枕叶分开前上方：顶叶后下方：枕叶枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧楔叶：顶枕沟与距状沟之间部分大脑的结构医学宣教专家讲座第8页正常解剖 区分端脑各叶主要沟和裂外侧裂：位于两侧大脑半球外侧面，将额叶、顶叶和颞叶分开包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位于颞叶与额、顶叶之间）可见显著流空血管影（大脑中动脉主要分支）颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回和颞下回颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等大脑的结构医学宣教专家讲座第9页正常解剖 区分端脑各叶主要沟和裂半球纵裂：将大脑半球分为两侧半球，与位于中线鞍上池和四叠体池相延续大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内大脑的结构医学宣教专家讲座第10页2023/8/2811大脑的结构医学宣教专家讲座第11页2023/8/2812感觉、运动皮层“倒立小矮人”大脑的结构医学宣教专家讲座第12页大脑的结构医学宣教专家讲座第13页2023/8/2814大脑的结构医学宣教专家讲座第14页大脑的结构医学宣教专家讲座第15页2023/8/2816左右半球功效优势大脑的结构医学宣教专家讲座第16页2023/8/2817左半球右半球线性整体逻辑直觉言语非言语符号（抽象）详细（形象）基于现实基于想象左右半球功效优势大脑的结构医学宣教专家讲座第17页

中央沟大脑的结构医学宣教专家讲座第18页

顶枕沟大脑的结构医学宣教专家讲座第19页

外侧裂大脑的结构医学宣教专家讲座第20页正常解剖 基底节基底节：是位于大脑半球基底部厚灰质黑团。包含尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇；尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体大脑的结构医学宣教专家讲座第21页大脑的结构医学宣教专家讲座第22页基底节大脑的结构医学宣教专家讲座第23页正常解剖 胼胝体胼胝体：连接两侧大脑半球巨大白质联合，组成侧脑室体部和额角顶由前向后分为四部分：前下细薄嘴部、前面弯曲膝部、较长且平直体部和后端膨大压部。嘴部向下延伸与终板相连胼胝体辐射：经过胼胝体纤维束呈扇形向两侧半球投射大脑的结构医学宣教专家讲座第24页大脑的结构医学宣教专家讲座第25页大脑的结构医学宣教专家讲座第26页胼胝体2023/8/2827大脑的结构医学宣教专家讲座第27页2023/8/2828胼胝体纤维束大脑的结构医学宣教专家讲座第28页胼胝体膝部大脑的结构医学宣教专家讲座第29页胼胝体压部大脑的结构医学宣教专家讲座第30页正常解剖 海马结构胼胝体上回齿状回海马下脚前部连于乳头体大脑的结构医学宣教专家讲座第31页大脑的结构医学宣教专家讲座第32页大脑的结构医学宣教专家讲座第33页海马大脑的结构医学宣教专家讲座第34页间脑大脑的结构医学宣教专家讲座第35页正常解剖 间脑位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清两侧间脑之间窄腔称第三脑室分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑体积不到中枢神经系统2%，但结构功效复杂上丘脑--松果体下丘脑—垂体、视交叉大脑的结构医学宣教专家讲座第36页正常解剖 松果体松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体经过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶后部，柄分为上脚和下脚，中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合，其内均含有神经纤维5%正常人松果体为囊性上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导水管被膜及来自被膜并深入腺体小隔内都有丰富微血管→正常松果体增强显著大脑的结构医学宣教专家讲座第37页大脑的结构医学宣教专家讲座第38页大脑的结构医学宣教专家讲座第39页松果体大脑的结构医学宣教专家讲座第40页正常解剖 垂体正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正常垂体最大高度依据不一样人群有不一样标准，称之为“6,8,10,12”(mm)标准后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为高信号），反应正常抗利尿激素功效完整性（下丘脑、漏斗及垂体后叶轴）大脑的结构医学宣教专家讲座第41页大脑的结构医学宣教专家讲座第42页正常解剖 海绵窦位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对颅神经海绵窦段大脑的结构医学宣教专家讲座第43页大脑的结构医学宣教专家讲座第44页海绵窦大脑的结构医学宣教专家讲座第45页脑干大脑的结构医学宣教专家讲座第46页正常解剖 脑干中脑、桥脑和延脑合称中脑：上界是间脑视束，下界为桥脑上缘。主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体桥脑：上缘与中脑大脑脚相接下界借延脑桥脑沟与延脑分界延脑：腹侧面分解标志--延脑桥脑沟背侧面分解标志—髓皱下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连大脑的结构医学宣教专家讲座第47页大脑的结构医学宣教专家讲座第48页脑干腹侧面

脑干背侧面大脑的结构医学宣教专家讲座第49页大脑的结构医学宣教专家讲座第50页小脑大脑的结构医学宣教专家讲座第51页正常解剖 小脑位于颅后窝，在延脑和桥脑背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干中脑、桥脑及延脑相连。小脑半球：包含绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶小脑蚓：为小脑中间狭窄部分小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔大脑的结构医学宣教专家讲座第52页

小脑上面观

小脑下面观大脑的结构医学宣教专家讲座第53页大脑的结构医学宣教专家讲座第54页大脑的结构医学宣教专家讲座第55页正常解剖 脑室系统侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞角（下角）第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室细管状结构，长约15mm第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液经过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通大脑的结构医学宣教专家讲座第56页大脑的结构医学宣教专家讲座第57页2023/8/2858脑室系统大脑的结构医学宣教专家讲座第58页大脑的结构医学宣教专家讲座第59页大脑的结构医学宣教专家讲座第60页大脑的结构医学宣教专家讲座第61页脑池大脑的结构医学宣教专家讲座第62页正常解剖 脑池小脑延髓池：位于后颅窝后下部，小脑和延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓蛛网膜下腔大脑的结构医学宣教专家讲座第63页正常解剖 脑池桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有几根动脉。此池向上通向脚间池，向后通入小脑延髓池。大脑的结构医学宣教专家讲座第64页正常解剖 脑池脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部内侧面，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。大脑的结构医学宣教专家讲座第65页正常解剖 脑池环池：包绕中脑大脑脚外侧面大脑的结构医学宣教专家讲座第66页正常解剖 脑池四叠体池：位于中脑四叠体后面与小脑上蚓前缘之间大脑的结构医学宣教专家讲座第67页正常解剖 脑池鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回，后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。大脑的结构医学宣教专家讲座第68页大脑的结构医学宣教专家讲座第69页正常解剖 脑池大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，四叠体池和松果体上方。池内有大脑大静脉。大脑的结构医学宣教专家讲座第70页正常解剖 脑池大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处蛛网膜下腔，内有大脑中动脉及其分支。大脑的结构医学宣教专家讲座第71页脑膜硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑的结构医学宣教专家讲座第72页硬脑膜大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔大脑的结构医学宣教专家讲座第73页硬膜窦上矢状窦横窦下矢状窦直窦乙状窦岩上窦枕窦窦会海绵窦环状窦岩下窦蝶顶窦岩鳞窦（可有）大脑的结构医学宣教专家讲座第74页大脑的结构医学宣教专家讲座第75页大脑的结构医学宣教专家讲座第76页脑动脉椎动脉颈内动脉大脑的结构医学宣教专家讲座第77页78大脑供血大脑的结构医学宣教专家讲座第78页一、椎动脉1、脊髓前动脉2、脊髓后动脉3、延髓支（起至椎动脉）4、小脑下后动脉5、桥脑支6、小脑下前动脉7、小脑上动脉8、大脑后动脉（起至基底动脉）大脑的结构医学宣教专家讲座第79页大脑后动脉颞前动脉颞后动脉距状动脉顶枕动脉大脑的结构医学宣教专家讲座第80页1.

基底动脉

2.

后交通动脉

3.PCAP1段4.

穿支

5.P2段

6.

小脑上动脉7.

基底动脉脑桥支

8.

颞前动脉

9.

颞后动脉2023/8/2881大脑的结构医学宣教专家讲座第81页二、颈内动脉1、后交通动脉2、脉络膜前动脉3、大脑前动脉4、大脑中动脉大脑的结构医学宣教专家讲座第82页大脑前动脉眶动脉:额叶眶回内侧部，嗅球，嗅束。额极动脉：额叶前部内侧面。胼胝缘动脉：额上回，扣带回，旁中央小叶。胼胝周动脉：中央旁叶，楔前叶。大脑的结构医学宣教专家讲座第83页大脑的结构医学宣教专家讲座第84页大脑中动脉是颈内动脉直接延续，不参加大脑动脉环组成。在进入大脑外侧沟之前，发出许多中央支，供给内囊和基底节；在大脑背外侧面，其主干行于大脑外侧沟，最终终止于角回动脉，沿途发出许多皮质支，广泛分布于除额极和枕叶之外大脑半球背外侧面，包含额中回以下，中央前回和后回下3/4，顶下小叶，颞上、中回及颞下回上缘或上半、颞极内外侧面及岛叶皮质，枕叶枕外侧沟以前皮质区。大脑的结构医学宣教专家讲座第85页皮质支眶额动脉：1~3支，行向前上，布于额叶眶面外侧部、额下回及额中回下部。中央前沟动脉：多为2支，沿中央前沟或其前方上行，布于中央前回前部、额中后回部及额下回岛盖部后部。中央沟动脉：主要沿中央沟或其前、后缘行进，发小支布于中央前、后回3/4。中央后沟动脉：沿中央后沟走行，布于中央后沟下部及缘上回。顶后动脉：越缘上回至顶间沟或其附近，布于缘上回及顶上小叶下部。角回动脉：全为单支，发出后有一凸向下弓形弯曲，布于角回及枕叶外面大部。颞后动脉：自大脑外侧沟浅出下行，布于颞上回、颞中回后部。颞中动脉：布于颞上回、颞中回中部。颞前动脉：布于颞上回、颞中回前部。颞极动脉：起源常有变异，可发自大脑中动脉主干、脉络丛前动脉，或与颞前动脉共干，分2~3支布于颞极。大脑的结构医学宣教专家讲座第86页中央支

大脑中动脉中央支称外侧豆纹动脉，可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢2/3。大脑中动脉中央支是供给纹状体和内囊主要动脉，易破裂出血，故又名“出血动脉”。大脑的结构医学宣教专家讲座第87页88大脑中动脉大脑的结构医学宣教专家讲座第88页动脉造影中分段M1段（水平段或眶后段）：自颈内动脉分出后，水平向外行至侧裂动脉分叉处，长约3cm。该段发出中央支称外侧豆纹动脉，供给豆状核、内囊和尾状核。M2段（岛叶段）：在岛叶表面，这些襻状岛支行向外上并反折出外侧裂。M3段（侧裂段）：为自岛叶段基部发出向中央沟上升升动脉，分为小眶额动脉（额底外侧动脉）和大额顶升支（中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉）。额顶升支中中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉可公干或分别自M3发出，形成蜡台，故称为蜡台动脉。该段还向颞叶发出颞前、中动脉。M4段（分叉段）：为大脑中动脉分出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处。M5段：为大脑中动脉终末支——角回动脉。大脑的结构医学宣教专家讲座第89页大脑的结构医学宣教专家讲座第90页91大脑中动脉大脑的结构医学宣教专家讲座第91页大脑的结构医学宣教专家讲座第92页大脑的结构医学宣教专家讲座第93页94大脑前动脉大脑的结构