病案首常见问题及操作

病案首常见问题及操作病案首常见问题及操作第1页目录contents一首页相关常见问题二首页填写要求三病案系统上报操作演示四直报系统上报操作演示病案首常见问题及操作第2页一PARTONE病案首页相关常见问题病案首常见问题及操作第3页现住址相关问题HIS接口相关问题数据缺项、错误首页上报问题一首页相关常见问题虚报、编造统计数据一致率低于98%病案首常见问题及操作第4页1现住址相关问题未按照“行政区划代码”+“地域名称(自动生成)”+“@详细地址”格式上报

地址库内容不在地址库范围内错误使用虚拟地址代码（市辖区）填写成户口地址或暂时住址@前后地址不匹配病案首常见问题及操作第5页01未按照“行政区划代码”+“地域名称(自动生成)”+“@详细地址”上报

病案首常见问题及操作第6页02地址库内容不在地址库范围内机构ID现住址440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇刘屋冚横村路西一巷1号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇凫山北门61号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇西溪围仔村美景街15号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇新旧围旧围村217号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇霞边440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇泉塘金松路6号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇上底福田村70号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇良边游屋村328号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇刘屋冚忠义街2号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇西溪440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇牛眠石金银路19号440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇三正世纪豪门440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇石步440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇下岭贝440000005984441900131广东省东莞市寮步镇@寮步镇刘屋巷宇球电子厂…正确行政区划代码为“441900111”病案首常见问题及操作第7页03错误使用虚拟地址代码（市辖区）经审核，全省共有10万余条病人地址填写为“市辖区”“市辖区”是国家设置虚拟区，不是真实地址病案首常见问题及操作第8页04填写成户口地址或暂时住址“入院登记处”管理不规范，直接取户口地址或身份证地址，与病人实际常住地址不符机构名称现住址佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）440701000广东省江门市市辖区@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）44080广东省湛江市赤坎区调顺街道@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）44160广东省河源市源城区上城街道办事处@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）451425201广西壮族自治区崇左市天等县宁干乡@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）440105000广东省广州市海珠区@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）440114000广东省广州市花都区@广州市花都区佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）440103000广东省广州市荔湾区@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）41082湖北省武汉市洪山区左岭街道@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）500101021重庆市市辖区万州区周家坝街道@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）450127106广西壮族自治区南宁市横县平马镇@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）450521112广西壮族自治区北海市合浦县常乐镇@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）43010湖南省长沙市芙蓉区火星街道@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）341824106安徽省宣城市绩溪县金沙镇@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）532329101云南省楚雄彝族自治州武定县狮山镇@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）44090广东省茂名市茂南区新华街道办@佛山市南海区第五人民医院（佛山市南海区大沥医院）440923116广东省茂名市电白县观珠镇@病案首常见问题及操作第9页05@前后地址不匹配病案首常见问题及操作第10页1现住址相关问题-常住地址选择标准“现住址”必须按病人常住地址填写，常住地址选择标准以下：常住六个月以上，不能填写为户籍地址或暂时住址

比如：

1）

徐闻县常住居民到广州市越秀区某家医院住院，该病人六个月内常住徐闻县

，则该病人常住地址是徐闻县；

2）

博罗县居民到东莞打工，常住东莞半年以上，则该病人常住地址为东莞市。病人地址必须确保病人县区常住地址选择标准病案首常见问题及操作第11页1现住址相关问题-常住地址选择标准长久在东莞打工陆河县人，在东莞医院住院，是异地还是当地?举例大浦县居民到广州住院，是异地还是当地?广州居民到清远游玩时出意外，在清远住院，是异地还是当地？现住址填写为东莞地址现住址填写为大浦县地址现住址填写为广州地址病案首常见问题及操作第12页1现住址相关问题-地址报送格式要求格式要求：“现住址”仍为一个字段（防止库结构变动），内容由三个别组成：比如：广州市越秀区建设六马路17号1）选择地址库中“440104016广东省广州市越秀区建设街道@”2）补填“建设六马路17号”3）显示结果为”440104016广东省广州市越秀区建设街道@建设六马路17号”地址报送格式要求说明“地域名称”(自动生成）“@详细地址”“行政区划代码”++这两个别经过地址库中选取补填，尽可能详细病案首常见问题及操作第13页A.440601000广东省佛山市市辖区@举例B.广东省江门市蓬江区杜阮镇@北芦村C.440511000广东省汕头市金平区@大华街道黄冈路3号

D.440204000@广东省韶关市浈江区碧桂园E.440611000广东省汕头市金平区@大华街道黄冈路3号1现住址相关问题-地址报送格式要求病案首常见问题及操作第14页1现住址相关问题-地址库使用说明fcodefbhfmcGBaddr110101000北京市市辖区东城区@GBaddr110101001北京市市辖区东城区东华门街道@GBaddr110101002北京市市辖区东城区景山街道@GBaddr110101003北京市市辖区东城区交道口街道@GBaddr110101004北京市市辖区东城区安定门街道@GBaddr110101005北京市市辖区东城区北新桥街道@GBaddr110101006北京市市辖区东城区东四街道@GBaddr110101007北京市市辖区东城区朝阳门街道@…GBaddr000000000港、澳、台@46501条分开版合并版HIS接口专用病案系统专用病案首常见问题及操作第15页1现住址相关问题-地址库使用说明填写地址过程中，地址库里没有街道或区（深圳光明新区），请选择县（区）地址后补填街道或地址。地址库地址名称中“@”字符主要用来审核地址是否规范作用，不能删除。如上报地址无“@”字符，无法上报。外籍病人住址选择地址库中“999999999外籍@”。港澳台病人住址选择地址库中“000000000港、澳、台@”。三无人员病人地址填写收治病人机构所在地址。全国地址库统一由省里维护，不能自行维护。地址库使用说明1病案首常见问题及操作第16页地址库使用说明21现住址相关问题-地址库使用说明病案系统HIS接口。病案系统HIS接口中地址，仍使用原先字段，详细以下：现住址（fcurraddr）、户口地址（fhkaddr）、出生地址（fbirthplace）、

联络人地址（flxaddr）。网络直报系统数据接口规范。病案首页上报数据接口规范中地址字段保持不变：现住址（xzz）、户口地址（hkdz）、出生地（csd）、联络人地址（dz）病案首常见问题及操作第17页2数据缺项、误填有手术或操作时手术等级、择期手不能为空编码错误身份证号为空手术切口为空分项费用为空…病案首常见问题及操作第18页3虚报、编造统计数据05将病案首页个案现住址虚报成同一个地址代码将病案首页个案费用虚报成同一金额或几个金额病案首常见问题及操作第19页4一致率低于98%0103050204月报季报统计口径未统一（如：月报中含分院数据但季报未包含）个别机构未启用新版病案首页医生未按时交病例月报中错将门诊血透病人作为住院病人统计HIS接口功效不完善原因

01原因03原因05原因02原因04病案首常见问题及操作第20页5HIS接口相关问题有编号无名称，有名称无编号未按质量控制要求导入0102病案首常见问题及操作第21页有编号无名称，有名称无编号01HIS导入数据要完整，编号和名称都要求导入影响病案首页质量评定结果…病案首常见问题及操作第22页未按质量控制要求导入02比如：“关系”值域范围为0.本人或户主1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8.其它病案首常见问题及操作第23页5HIS接口相关问题HIS_ba1、HIS_ba2………HIS_ba9为病案新首页中间表。Tpatientvisit、tdiagnose、tswitchks、toperation、tbabycard、tchadd、

tdiagnoseadd、tKnubHl、tKnubcard为病案新首页正式表。TZyWardWorklog、tWorklogNoDoctor、tworklog、tObservelogNoKs、

tObservelog为日志数据正式表。HIS接口文档说明病案首常见问题及操作第24页6首页上报问题1234首页数据核查生成首页数据报错输出首页数据报错直报系统上报报错病案首常见问题及操作第25页01首页数据核查缺乏定时核查工作机制未修改逻辑性审核结果30%Option243%Option1病案首常见问题及操作第26页序号审核条件备注序号审核条件备注1入院路径错误逻辑性16临床路径编号错误，应为2、1，且不能为空逻辑性2主要诊疗入院病情有误逻辑性17择期手术编号错误，应为0、1，不能为空逻辑性3没有出院科别逻辑性18现住址是否误填为户口地址，请核实合理性4没有入院科别逻辑性19抢救次数与成功次数不符合逻辑逻辑性5病人没有住院费用,请返回修改逻辑性20现住址不在标准地址库内，请修改（第三季度起）逻辑性6切口不为空时，愈合应不为空合理性21住院次数有误(应大于零)逻辑性7缺乏主要诊疗逻辑性22手术日期小于入院日期逻辑性8性别输入错误逻辑性23手术日期大于出院日期逻辑性9年纪错误（必须以Y/M/D开头，其余为数字）逻辑性24有手术费无手术码合理性10新生儿年纪犯错逻辑性25住院天数有误(应大于零)逻辑性11妇产科不应该有男病人逻辑性26主要诊疗为空逻辑性12身份证号应为15或18位，请核实合理性27门诊诊疗为空逻辑性13病人起源不正确,或为空，请返回修改逻辑性28是否有31天内再住院计划错误，应为1、2逻辑性14出院日期小于入院日期逻辑性29手术等级编号错误，应为1、2、3、4，且不能为空逻辑性15提醒：总费用>五十万，请核实合理性30提醒：病案质量非甲级，请核实合理性逻辑性审核条件（38个）：必须返回修改数据合理性审核条件（24个）：如属实无需修改病案首常见问题及操作第27页序号审核条件备注序号审核条件备注31血型错误逻辑性47请检验新生儿出生体重合理性32年纪超出150合理性48请检验新生儿入院体重合理性33婚姻情况错误逻辑性49主要诊疗是O编码，年纪小于15岁合理性34付款方式错误逻辑性50主要诊疗是O编码，性别为男合理性35职业不存在逻辑性51女性生殖器官恶性肿瘤必须是女性，20岁以上合理性36提醒：总费用小于等于10，请核实逻辑性52子宫颈原位癌必须是女性，20岁以上合理性37请检验新生儿体重逻辑性53子宫平滑肌瘤必须是女性，20岁以上合理性38重复输入相同住院次数病人逻辑性54卵巢良性肿瘤必须是女性，20岁以上合理性39出院科室和入院科室不等，未输入转科信息逻辑性55前列腺良性肿瘤必须是男性，20岁以上合理性40医疗付款方式错误逻辑性56老年性白内障应该是40岁以上合理性41总费用<>分项目之和逻辑性57缺血性心脏病应该是40岁以上合理性42离院方式为空逻辑性58脑梗死应该是40岁以上合理性43肿瘤M码不能做主要诊疗逻辑性59大脑动脉闭塞和狭窄就座是40岁以上合理性44主要诊疗ICD10码犯错逻辑性60女性盆腔器官炎性疾病必须是女性合理性45离院方式为死亡，则抢救成功次数不应大于抢救次数合理性61子宫内膜异位，必须是女性合理性46妊娠、分娩和产褥期疾病必须是女性合理性62女性生殖器官脱垂合理性逻辑性审核条件（38个）：必须返回修改数据合理性审核条件（24个）：如属实无需修改病案首常见问题及操作第28页02生成首页数据报错处理方法：拷贝以下语句到后台查询分析器执行，执行后重新生成试试。updatetdiagnosesetfjbname=replace(fjbname,'''','')wherefjbnamelike'%''%'updatetoperationsetfop=replace(fop,'''','')wherefoplike'%''%'病案首常见问题及操作第29页3）生成提醒varchar值‘’转换为int列时发生语法错误，如图所表示原因：身份证号出现非法字，处理方法：将下面语句拷贝到系统界面报表统计-查询分析器，执行selectfidcard身份证号,*fromtpatientvisitwherefcydate>='0101'andfidcardlike'%R%'andlen(fidcard)=18假如有结果，返回录入界面修改。假如提醒varchar值‘F’转换错误，则查询语句为selectfidcard身份证号,*fromtpatientvisitwherefcydate>='0101'andfidcardlike'%F%'andlen(fidcard)=18假如是‘H’‘L’‘.’等等其它字符，替换语句里面字符就行。02生成首页数据报错病案首常见问题及操作第30页03输出首页数据报错处理方法：先生成数据，再输出没有设置标准科室对照表或新增科室漏对照病案系统升级不成功病案首常见问题及操作第31页04直报系统上报报错1）一直在导入状态，如图所表示：

处理方法：因为数据量大，网速等原因造成。将DBF文件压缩成ZIP格式，然后再导入上报即可。病案首常见问题及操作第32页04直报系统上报报错2）外部机构与本报表结构不匹配，如图所表示：

处理方法：进入错功效界面，详细上报步骤见病案系统升级包里视频指导。病案首常见问题及操作第33页二PARTONE首页填报要求病案首常见问题及操作第34页123填报要求高度重视、加强组织按时完成病案首页数据报送任务切实做好病案首页数据质量控制病案首常见问题及操作第35页新医改背景加强保障重点指标医改指标&常规统计县域内住院率市域内住院率疾病分类组成按病种付费DRGs相关应用……思想认识组织领导机构建设人员配置经费保障……1.高度重视，加强组织伴随医药卫生体制改革深入，住院病案首页数据成为与医改工作紧密相关医改监测指标主要数据起源。病案首常见问题及操作第36页报送频率和方式报送频率年第3-4季度：季报报送截止日期为季后20日前。年：病案首页数据报送由季报改为月报，报送截止日期为月后20日前。首次报送为年2月20日前报送年1月首页数据。报送方式一使用全省统一《广东省医疗机构统计病案管理系统》按季产出病案首页数据文件后导入广东省卫生统计网络直报系统（/i）完成填报2.按时完成病案首页数据报送任务报送方式二按照《广东省网络直报系统病案首页数据接口规范》和《广东省病案首页数据质量控制要求》产出数据文件导入网络直报系统完成填报病案首常见问题及操作第37页首页项目名称1：必填项，不能为空2：条件必填项审核逻辑与说明卫生机构（组织）代码122位卫生机构组织代码医疗机构名称1《医疗机构执业许可证》登记名册名称医疗付费方式代码1值域范围01.城镇职员基础医疗保险；02.城镇居民基础医疗保险；03.新型农村合作医疗；04.贫困救助；05.商业医疗保险；06.全公费；07.全自费；08.其它社会保险；99.其它健康卡号中华人民共和国居民健康卡/就医卡号（医保社保卡/自费卡等）住院次数1仅指在本院次数；大于0病案号1指本院住院病案号姓名1不能为空，三无人员可填‘无名氏’性别代码1值域范围1男、2女出生日期1年纪（岁）1大于1岁用”Y+1周岁”，不足1岁大于1个月用“M+月份”表示，不足一个月用“D+天数”国籍代码1采取国家标准国籍代码新生儿出生体重（g）2年纪<28天必填，体重范围：1000g--5000g新生儿入院体重（g）2年纪<28天必填，体重范围：1000g--5000g出生地按照“______省______市_________县（区）__________”填写籍贯按照“______省______市”填写民族1采取民族字典（GB/T3304-1991）患者身份证件号码115位或18位，港澳台居民填写港澳台居民通行证号码，外籍人士填写护照号码职业类别代码111.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员、24.工人、27.农民、31.学生、37.现役军人、51.自由职业者、54.个体经营者、70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其它婚姻情况代码1值域范围：10未婚、20已婚、30丧偶、40离婚、90其它现住址1按照“______省______市_________县（区）_________”填写;常住地址，勿填成户籍或暂时住址。首页项目名称1：必填项，不能为空2：条件必填项审核逻辑与说明现住址-邮政编码1邮政编码长度必须是6位数字或者不填写户口地址1按照“______省______市_________县（区）________”填写户口地址代码1采取地址字户口地址-邮政编码1邮政编码长度必须是6位数字或者不填写工作单位地址-邮政编码1邮政编码长度必须是6位数字或者不填写联络人与患者关系代码10.本人或户主1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8.其它联络人地址1按照“______省______市_________县（区）________”填写联络人地址代码采取地址字典入院路径代码1值域范围：1.急诊2.门诊3.其它医疗机构转入9.其它入院日期时间1日期格式yyyymmdd；

入院时间不能早于上次出院时间入院科别1值域范围：科室字典代码出院日期时间1日期格式yyyymmdd；

此次出院时间≥入院时间。出院科别1值域范围：科室字典代码实际住院天数1出院时间-入院时间，取整数最小天数为1，0天改1天(入院当日就出院)，入院和出院日期只算一天门（急）诊诊疗名称1门（急）诊诊疗疾病编码1国家ICD10库病例分型1值域范围：1.A2.B3.C4.D临床路径1值域范围：1是2否药品过敏标志1值域范围：1无2有过敏药品2假如药品过敏此字段填‘2’，此字段必填项；死亡患者尸检标志21.主要诊疗“离院方式”为‘5’必填，值域范围：1-2；2.非死亡病人，必须为空详见《关于填报住院病案首页数据通知》粤卫办函〔〕82号病案首常见问题及操作第38页详见《关于填报住院病案首页数据通知》粤卫办函〔〕82号病案首常见问题及操作第39页2.按时完成病案首页数据报送任务第一阶段第二阶段第三阶段要求二级以上（含500张床位以上未定级）综合医院、中医院、中西医结合医院、专科医院、妇幼保健院、专科疾病防治院填报。要求全部综合医院、中医院、中西医结合医院、专科医院、妇幼保健院、专科疾病防治院填报。要求全部有出院病人医疗机构填报，包含：综合医院、专科医院、妇幼保健院、专科疾病防治院、卫生院、小区卫生服务中心。病案首常见问题及操作第40页按时按质完成审核平台数据核实，各医疗机构要加强审核。3.切实做好病案首页数据质量控制病案首常见问题及操作第41页医疗机构填报住院病人病案首页个案和月报、年报出院病人数一致达98%以上；首页中“地址”项应该严格按“行政区划代码”+“地域名称(自动生成)”+“@详细地址”标准格式填报，“现住址”必须按病人常住地址（居住六个月以上）填写，不能填写为户籍或暂时住址。使用了全省统一病案统计软件机构，应利用软件中数据审核功效审核无误后再导入直报系统；还未使用统一软件机构应严格按照首页数据质量控制要求对数据进行审核把关质量控制关键点3.切实做好病案首页数据质量控制病案首常见问题及操作第42页已研发病案首页质量评定系统，年第2季度正式投入使用；通报首页报送及时性和准确性，按季公布每家医院和每个地域数据质量评定结果。3.切实做好病案首页数据质量控制病案首常见问题及操作第43页年2季度县人民医院病案首页质量评定结果序号机构名称总分完整性得分及时性得分病案质量得分本期排名1连州市人民医院102.4310010098.85172揭西县人民医院102.3310010098.67243英德市人民医院102.1410010098.27314佛冈县人民医院102.1310010098.26325吴川市人民医院101.7110010099.42516德庆县人民医院101.6510010099.30577连南县人民医院101.6510010097.29608丰顺县人民医院101.5810010099.16759廉江市人民医院101.5210010099.048110蕉岭县人民医院101.4710010098.948811普宁市人民医院101.4410010098.899412新兴县人民医院101.4410010098.889613连平县人民医院101.3810010098.7611414封开县人民医院101.3810010098.7611415信宜市人民医院101.3710010098.7411716阳山县人民医院101.3310010098.6612517惠东县人民医院101.3010010098.6013618和平县人民医院100.9710010097.9518319博罗县人民医院100.9310010097.8519020高要市人民医院100.8510010095.7019721台山市人民医院100.7510010097.5020722阳春市人民医院100.6610010099.3221623五华县人民医院100.5810010097.1522424乳源县人民医院100.5710010097.1422525海丰县彭湃纪念医院100.5010010099.00232病案首常见问题及操作第44页年2季度县人民医院病案首页质量评定结果（续）序号机构名称总分完整性得分及时性得分病案质量得分本期排名26仁化县人民医院100.3010010096.5925527翁源县人民医院100.2110010098.4226128怀集县人民医院100.0810010098.1627529罗定市人民医院100.0110010096.0228130连山县人民医院100.0010010098.0028231郁南县人民医院100.0010010096.0028232恩平市人民医院99.8110010095.6229133开平市中心医院99.6110010097.2130134紫金县人民医院99.5910010097.1930235大埔县人民医院99.4510010092.9130436遂溪县人民医院99.4510010094.9030537四会市人民医院98.8510010095.7031938雷州市人民医院98.351001009