大脑高级功能及定位诊断

大脑的高级功能障碍及

神经系统疾病的定位诊断大脑的外形和分叶（一）分叶分为5叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶（二）主要沟回1.上外侧面的沟和回2.内侧面的沟和回3.下面的沟和回大脑皮质的功能定位1.运动中枢（第Ⅰ躯体运动区）位于中央前回和中央旁小叶前部。2.感觉中枢（第Ⅰ躯体感觉区）位于中央后回和中央旁小叶后部。运动中枢和感觉中枢的共同特点

对侧支配

头脚倒置机能为主此外尚有：第Ⅱ躯体运动区和补充运动区、

第Ⅱ躯体感觉区3.视觉中枢（视区）位于枕叶距状沟周围的皮质。4.听觉中枢（听区）位于颞横回。5.内脏调节中枢位于边缘叶。

语言中枢（语言区）（1）运动性语言（说话）中枢——Broca区

位于额下回后1/3部。（2）听觉性语言（听讲）中枢

位于颞上回后部。（3）视觉性语言（阅读）中枢

位于角回。（4）书写中枢

位于额中回后部。第二节失语症

【概念】

失语症是由于脑损害所致的语言交流能力障碍【分类及表现】1、Broca失语—运动性失语临床特点：口语表达障碍口语理解相对好病灶：优势半球Broca区—额下回后部2、Wernicke失语—感觉性失语临床特点：口语理解严重障碍答非所问病灶：优势半球Wernicke区—颞上回后部3、命名性失语：临床特点：选择性命名障碍言语理解及复述正常病灶：优势半球颞中回后部或颞枕交界区4、完全性失语—混合性失语临床特点：所有语言功能均有明显障碍口语表达障碍听理解及复述障碍病灶：优势半球较大范围的病变（大脑中动脉分布区）神经系统疾病的定位诊断大脑半球1、额叶：精神、语言和随意运动额中回后部—皮质侧视中枢双眼凝视麻痹额下回后部—运动性语言中枢运动性失语中央前回—皮质运动中枢单瘫2、顶叶：中央后回—感觉中枢精细感觉及复合感觉障碍角回—GerstmannSyndrome

顶叶肿瘤可引起象限盲3、颞叶：精神、情感颞上回后部—感觉性语言中枢感觉性失语颞中下回后部—命名性失语颞叶性癫痫—精神异常、自动症4、枕叶：视野缺损、皮质盲5、边缘系统：包括边缘叶（扣带回、海马回、钩回）、杏仁核、丘脑前核、乳头体及丘脑下部情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉、行为异常、智能减退内囊概念：在尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的白质投射纤维称为内囊分部内囊前肢：尾状核与豆状核之间内囊后肢：背侧丘脑与豆状核之间内囊膝：前、后肢之间各部主要纤维束

1）内囊前肢：丘脑前辐射、额桥束

2）内囊膝：皮质核束

3）内囊后肢：丘脑中央辐射(丘脑皮质束)、视辐射、听辐射；皮质脊髓束、顶枕颞桥束等。损伤后的主要表现—“三偏”综合征：

(对侧)偏身感觉障碍：丘脑中央辐射受损

(对侧)偏瘫：锥体束受损双眼对侧视野偏盲：视辐射受损基底节包括：尾状核、壳核、苍白球、红核、黑质、丘脑底核

豆状核纹状体功能：是锥体外系统的中继核，与大脑皮质和小脑协同调节随意运动、肌张力、姿位反射

灰质皮质：分叶、主要沟回、功能定位基底核尾状核新纹状体豆状核壳纹状体苍白球:旧纹状体屏状核大脑杏仁体白质联络纤维连合纤维：胼胝体等投射纤维：内囊侧脑室间脑1、丘脑：是各种感觉进入大脑之前的最末级中继核对上行网状系统、边缘系统、运动系统及大脑皮质的活动均起重要影响病损可引起对侧偏身感觉减退、丘脑痛2、下丘脑：是植物神经皮质下中枢及内分泌腺体3、上丘脑：松果体

Parinaud综合征：瞳孔对光反射消失向上凝视麻痹神经性聋小脑性共济失调脑干

交叉型感觉障碍及交叉瘫小脑

保持身体平衡，控制姿势、步态，调节肌张力，协调动作脊髓纵定位：根据感觉障碍的最高平面，参考运动障碍及反