甲型流感防治

甲型流感防治甲型流感防治第1页流感概述流感流行特点流感症状与治疗流感防制甲型流感防治第2页流感概述

流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引发急性呼吸道传染病甲型流感病毒显球形，表面有血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)依据其表面(H和N)结构及其基因特征不一样可分成许多亚型，HA有16个亚型（H1～H16）,NA有9个亚型（N1～N9)甲型流感防治第3页

流感概述

人流感病毒甲型乙型丙型动物流感病毒

甲型(禽、猪、马等）丙型（猪）甲型流感防治第4页流感病毒变异

主要指H和N抗原性变异，尤其是前者，因它产生抗体能中和病毒感染抗原性变异有两种形式：抗原性漂移－指流感病毒亚型范围内小变异抗原性转换－指甲型流感病毒发生大变异，抗原发生质变形成了新亚型，可引发世界性大流行甲型流感防治第5页过去100年间人类流感历史甲型流感防治第6页流感大流行1918年，H1N1流感大流行，全球约4000万人死亡

1957年，H2N2流感大流行，

全球约200万人死亡1968年，H3N2流感流感大流行，全球约100万人死亡1977年新H1N1流感流行美国1972－1991年间，流感造成死亡超出2万儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死甲型流感防治第7页甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引发急性呼吸道传染病这次发生H1N1亚型病毒是新变异病毒,该病毒是

年4月在病人中分离到，是既含有些人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段甲型H1N1流感病毒甲型流感防治第8页病毒特征甲型流感病毒对热敏感，通常56℃30分钟、60℃20分钟丧灭活，冻干或-70℃可保留数年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏紫外线敏感普通消毒药都有很好杀灭作用包含乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等甲型流感防治第9页甲型H1N1流行情况（1）美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡士兵中出现猪流感暴发，引发200多例病例，其中最少4名士兵进展成肺炎，1人死亡1988年，美国出现了猪流感人际间传输迹象，接触过一例猪流感病例医护人员中出现了轻微流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体年12月至年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡甲型流感防治第10页世卫组织4月25日警告说，墨西哥和美国发生人感染猪流感疫情已组成“含有国际影响公共卫生紧急事态”世卫组织4月29日晚在日内瓦宣告，将流感大流行警告等级从当前4级提升到5级甲型流感防治第11页甲型流感防治第12页中国各地H1N1甲型流感疫情统计

（截至年5月27日7时）甲型流感防治第13页流行病学特点（1）传染源感染病毒人是主要感染起源隐性感染者也含有传染性即使猪体内已发觉甲型H1N1流感病毒，但当前尚无证据表明为传染源甲型流感防治第14页传输路径主要经过飞沫或气溶胶经呼吸道传输也可经过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传输接触患者呼吸道分泌物、体液和被病毒污染物品亦可能造成传输易感人群普遍易感患者多数年纪在25岁至45岁之间，当前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童甲型流感防治第15页16

传染期出现症状前1天至发病后7天症状与季节性流感症状难以区分病死率0.1-0.4％传染性强度，1个病例约传染1-2人，暴发早期传染性较强，后期显著较弱二代发病率季节性流感5%-15%H1N122%-33%

年纪分布以青壮年为主流行病学特点（2）甲型流感防治第16页17此次甲型H1N1流感两类人群症状较重：1、患有慢性病人如免疫低下者糖尿病患者、怀孕期妇女出现染病死亡情况；2、以前非常健康儿童和成人

患病者当中只有近6-7%人需要住院，大多数病人不需要住院或接收抗病毒药品治疗。甲型流感防治第17页墨西哥疫情（截止5月20日）人群分布特点年纪组（岁）发病数死亡数病死率（％）0～9104660.610～1994340.420～29754212.830～39413174.140～49306123.950～59183105.5≥606845.9不详2100累计3734742.0甲型流感防治第18页我国12例输入性病例特征均是输入性病例，尚无二代病例；以青少年居多；症状不严重，与类流感类似，无死亡病例。甲型流感防治第19页临床症状潜伏期普通为1-7天，多为1-4天临床症状与流感相同发烧、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、头痛、乏力、腹泻或呕吐等可发生肺炎等并发症少数病例呼吸衰竭，甚至死亡患者原有基础疾病亦可加重甲型流感防治第20页甲型H1N1流感防治办法甲型流感防治第21页治疗办法普通治疗休息，多饮水，亲密观察病情改变；对高热病例可给予退热治疗抗病毒治疗应及早应用抗病毒药品药敏试验此甲型(H1N1)对奥司他韦或扎那米韦药品敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药成人用量75mg/d，疗程5天，儿童应依据体重给药中医辨证治疗甲型流感防治第22页预防控制办法（1）病例管理与汇报4月30日卫生部关于将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入《中华人民共和国传染病防治法》要求乙类传染病，并采取甲类传染病预防、控制办法甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法要求检疫传染病管理。各级医疗机构发觉符合病例定义疑似、临床和确诊病例时，于2小时内经过国家疾病监测信息汇报管理系统进行网络直报

甲型流感防治第23页预防控制办法（2）控制传染源开展流感疫情监测卫生部从3日起开启了甲型H1N1流感日汇报和零汇报制度采取有效出入境检疫办法一旦发觉病人及疑似病人进行隔离马上汇报和进行试验室采样检测切断传输途经对患者所在单位、家庭等进行消毒，收治病人门诊和病房做好隔离消毒标本按照不明原因肺炎病例要求进行运输和处理甲型流感防治第24页预防控制办法（3）保护健康人群尚无有效预防疫苗养成良好个人卫生习惯，充分睡眠、勤于锻炼、降低压力、足够营养防止接触流感样症状等呼吸道病人经常使用肥皂和清水洗手防止接触生猪或前往有猪场所猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度到达71℃防止前往人群拥挤场所咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口出现流感样症状(发烧，咳嗽，流涕等)马上就医甲型流感防治第25页预防控制办法（4）加强院感控制办法疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩医务人员要做好个人防护，加强手消毒发烧门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口罩加强室内通风风险沟通

对公众和媒体进行风险沟通，防止造成社会恐慌甲型流感防治第26页预防控制办法（5）对乘坐同一交通工具人员进行健康体检发觉异常者转至指定医疗机构隔离治疗发病同机旅客进行追踪和医学观察无异常者，做好登记后，居家医学观察流行时应降低或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等办法甲型流感防治第27页预防控制办法（6）亲密接触者医学观察7天由当地医疗卫生机构每日对亲密接触者健康情况进行访视（早晚两次测试温），统计亲密接触者健康情况如出现急性发烧或呼吸道症状，应马上送定点医疗机构进行隔离治疗医学观察期满，如亲密接触者无异常情况，应及时解除医学观察甲型流感防治第28页预防控制办法（7）正确洗手方法开水龙头冲洗双手加入洗手液，用手擦出泡沫最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水洗擦后才用清水将双手彻底冲洗洁净用洁净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干双手洗洁净后，不要再直接触摸水龙头甲型流感防治第29页幼托机构、学校预防控制办法（8）建立晨检制度，落实健康观察和疾病自我汇报落实校舍开窗通风，保持空气流通防止前往人群拥挤场所，接触流感样症状等呼吸道病