骨折固定专题知识讲座

骨折固定专题知识讲座骨折固定专题知识讲座第1页骨折主要症状：

1、疼痛猛烈，尤在骨折处有显著压痛。

2、肿胀。骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。

3、骨折局部畸形。造成受伤部位形状改变，如肢体短缩、成角、旋转等。

4、骨摩擦音。骨折断端相互磨擦所发生声音，但不要为了听骨摩擦音而去重复移动骨折断端。

5、功效障碍。骨折后原有运动功效受到影响甚至完全丧失。骨折固定专题知识讲座第2页

负责培训抢救教授康老师对此表示，身边人发生意外骨折，需进行骨折暂时固定时，应注意以下５点：１、如为开放性骨折，必须先止血、再包扎，最终再进行骨折固定，此次序不可颠倒。

２、下肢或脊柱骨折时，应就地固定，尽可能不要移动伤员。抢救常识!!～骨折固定骨折固定专题知识讲座第3页３、四肢骨折固定时，应先固定骨折近端，再固定骨折远端。如固定次序相反，可造成骨折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端关节均必须固定牢靠。绷带、条带不要绑扎在骨折处。４、夹板等固定材料尽可能别与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。５、固定四肢骨折时应露出手指或脚趾，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应马上松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。骨折固定专题知识讲座第4页

将两块夹板分别放在上臂内外两侧(若只有一块，则放在上臂外侧)，内侧夹板长度应上至腋窝，下过肘窝；外侧夹板长度宜上端至肩，下端过肘。用绷带将上、下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用条带悬吊于胸前。上臂骨折夹板固定法：骨折固定专题知识讲座第5页用10至15厘米宽条带，中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。屈肘90度，再用条带将前臂悬吊于胸前。无夹板固定法:骨折固定专题知识讲座第6页用两块长度超出肘关节至手心夹板分别放在前臂内外侧(若只有一块，则放在前臂外侧)，然后用条带固定夹板上下两端。屈肘90度，用条带悬吊于胸前，手略高于肘。前臂骨折夹板固定法：骨折固定专题知识讲座第7页骨折固定技术

固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好固定作用。能够暂时减轻痛苦，降低并发症，有利于伤员运输。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢靠可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外抢救多受条件限制，只能做外固定。当前最常见外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。骨折固定专题知识讲座第8页一、小夹板固定方法

可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更加好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端移位，因其不包含上下关节，故尔便于及时进行功效锻炼，预防发生关节僵硬等并发症，含有确实可靠，骨折愈合快，功效恢复好，治疗费用低等优点。

适应症

1.四肢闭合性管状骨折。

2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。

3.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。

骨折固定专题知识讲座第9页二、石膏绷带固定方法

用无水硫酸钙(熟石膏)细粉末，均匀撒在特制稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固硬壳，对骨折肢体起有效固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且相关节僵硬等后遗症和防碍患肢功效快速恢复弊病。

适应症

1.小夹板难于固定一些部位骨折，如脊柱骨折。

2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。

3.一些骨，关节手术后(如关节融合术后)

4.畸形矫正术后。

5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者

骨折固定专题知识讲座第10页三、外展架固定方法

用铅丝夹板、铅板或木板制成外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功效位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。

适应症

1.肿胀较重上肢闭合性损伤。

2.肱骨骨折合并神经损伤。

3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。

4.肩胛骨骨折。

5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。

骨折固定专题知识讲座第11页四、几个固定技术

固定技术在抢救中占有主要位置，及时、正确固定，对预防休克，预防伤口感染，防止神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。

抢救固定器材：院外抢救骨折固定时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健(下)肢等，都可作为固定代用具。

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1.颈椎骨折固定：

(1)使伤者头颈与躯干保持直线位置。

(2)用棉布、衣物等，将伤者颈部、头两侧垫好，预防左右摆动。

(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。

2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。

3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢,并用三角巾、布条将其悬吊于颈部.骨折固定专题知识讲座第13页

4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放后面，但其长度要超出肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。

5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引发骨折错位。

6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料情况下，可将患肢固定在健肢上。骨折固定专题知识讲座第14页

7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，经常使骨和脊髓伤情比较严重而复杂，脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地抢救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运简述以下：

正确搬运：

(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。

(2)3～4名抢救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。

(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。

(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。假如颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。

骨折固定专题知识讲座第15页五、固定注意事项

1.遇有呼吸、心跳停顿者先行复苏办法，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。

2.院外固定时，对骨折后造成畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定