中毒性鼓肠专题知识专家讲座

一定义肝硬化失代偿期，门静脉血液障碍，充血性脾肿大，腹水，胃肠、腹膜阻性充血和侧支循环建立，造成门脉高压。此时，有部分患者出现腹部高度胀气，称为中毒性鼓肠。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第1页二病因胃肠道因为细菌和病毒及其内毒素或者严重脏器受损引发了胃肠功效紊乱，消化吸收障碍，肠道菌群失调，肠蠕动减弱或消失，肠腔积气造成压力增加。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第2页三临床表现胃肠道淤血水肿，血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，这时多伴有功效性肾衰，产生少尿或无尿。严重腹胀可影响心肺功效，出现或加重呼吸困难。检验腹部叩诊鼓音、假如出现坏死渗出可合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。腹部X线摄片显示胀气肠袢及数个阶梯状排气气液平面。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第3页四护理1.疼痛：腹痛腹胀与腹部高度胀气相关

查明原因，对症护理。在排除机械性肠梗阻及低钾血症情况后，遵医嘱首先禁食、补液、纠正水电解质及酸碱失衡。指导缓解腹痛腹胀，遵医嘱给予患者胃肠减压、肛管排气。经过胃肠减压，吸出胃肠道内气体和液体，以减轻腹胀，降低肠腔内压力，降低肠腔内细菌和毒素，改进肠壁血液循环，有利于改进局部病变和全身情况。腹部热敷加按摩：腹部热敷时注意水温不可过高(38℃左右)，以防烫伤患者皮肤，3次/d。按摩腹部时用双手示、中、无名指重合，在腹部依结肠方向，由横结肠、降结肠至乙状结肠作环形按摩。按摩脐部时右手掌置于脐部，左手掌按在右手背上，顺时针方向迟缓揉动30次。按摩时间以晨起或睡前为宜，尽可能避开静脉滴注时间。

强调卧床休息，防跌倒。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第4页2.感染：与免疫功效低下相关。胃肠减压期间，每日进行口腔护理，降低细菌滋生。严格恪守无菌标准，做好消毒隔离。动态监测体温及血常规改变，了解感染情况。保持病房和床单位清洁干燥，做好六洁四无。降低探视，预防交叉感染。遵医嘱定时定量给予抗感染药品。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第5页3.活动无耐力：与能量代谢障碍，腹胀相关嘱患者卧床休息，帮助患者取舒适卧位并定时变换体位。安全护理，指导患者翻身或坐起时动作应迟缓，预防出现低位性低血压。加床档保护。生活护理，帮助患者完成日常生活。皮肤护理，注意预防压疮。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第6页4.潜在并发症：肝性脑病，出血严密观察病情改变，亲密注意患者有没有肝性脑病早期征象。限制蛋白质摄入，降低氨产生。保持大便通畅，预防便秘。必要时遵医嘱给予灌肠。并观察尿量改变。预防大量输液，过多液体可引发稀释性低血钠、脑水肿。防止快速利尿。主动预防和控制上消化道出血，及时导泻去除肠道积血。防止发生低血糖。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第7页5.气体交换受损：与压迫膈肌相关环境与体位，病房平静，温湿度适宜，保持室内空气流通，依据病情提供舒适体位。必要时遵医嘱给予鼻导管或者面罩吸氧。注意监测血氧饱和度，观察缺氧情况有没有改进。经常巡视病人，缓解担心情绪，注意倾听患者主诉，耐心解释。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第8页6.电解质紊乱：与营养失调，功效性肾衰相关。详细统计24h出入量，结合血清电解质和血气分析结果适当合理安排输液种类，调整输液量。允许进食患者，做好饮食宣传教育。中毒性鼓肠专题知识专家讲座第9页7.营养失调：低于机体需要量与肝功效减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入相关。遵医嘱给予静脉营养，补充电解质药品。能进食