心境障碍与自杀

心境障碍

概述

诊疗及症状表现

病因

治疗1心境障碍与自杀第1页概述

以往称为情感障碍(Affectivedisorders)DSM-III-R(1987)称心境障碍ICD-10(1992)称心境障碍CCMD-3()称心境障碍(情感性精神障碍)2心境障碍与自杀第2页

心境障碍： 显著而持久心境高涨或低落为主一组精神障碍，并有对应思维和行为改变。可有精神病性症状。3心境障碍与自杀第3页流行病学情况心境障碍我国1993年在7个地域调查：情感性精神障碍时点患病率：0.52‰终生患病率：0.83‰抑郁症月患病率：美国5.2%，英国5.9-7%(世界精神科联合会汇报)世界卫生组织保守预计，抑郁症时点患病率3%据此推算，我国现患人数约3600万4心境障碍与自杀第4页诊疗及症状表现

躁狂发作抑郁发作抑郁发作特殊类型抑郁不一样类型其它心境障碍5心境障碍与自杀第5页心境障碍单相(unipolar)障碍(DSM-IV)

--单次或重复抑郁(depression)发作双相(bipolar)障碍(DSM-IV) --单次或重复躁狂(mania)发作 --单次或重复躁狂抑郁发作

6心境障碍与自杀第6页躁狂发作

表现以下３项以上自我估价过高或夸大睡眠需要降低比平时更健谈意念飘忽随境转移有目标活动增多过分地参加一些享乐活动症状最少连续一周7心境障碍与自杀第7页按照病情，可分为：躁狂-不伴精神病性症状躁狂-伴精神病性躁狂与轻躁狂首次发病年纪：16-35岁病程有长有短，平均3个月8心境障碍与自杀第8页抑郁发作

经典症状心境低落兴趣和愉快感丧失造成劳累感增加和活动降低精力降低附加症状集中注意和注意能力降低自我评价和自信降低自罪观念和无价值感认为前途暗淡消极自伤或自杀观念或行为睡眠障碍食欲下降9心境障碍与自杀第9页发作最少连续２周按照病情严重情况，依据ICD－10，抑郁发作能够分为重度、中度和轻度发作：重度：３＋５中度：２＋３或４轻度：２＋２重度抑郁发作，不伴精神病性症状

重度抑郁发作，伴精神病性症状

10心境障碍与自杀第10页11心境障碍与自杀第11页12心境障碍与自杀第12页13心境障碍与自杀第13页季节性抑郁障碍产后抑郁症更年期抑郁症抑郁障碍特殊类型14心境障碍与自杀第14页抑郁不一样类型精神病性vs.神经症性抑郁内源性抑郁vs.反应性抑郁15心境障碍与自杀第15页其它心境障碍

（1）心境恶劣障碍(Dysthymia)轻度抑郁过去CCMD系统称为抑郁性神经症（2）环性心境障碍(Cyclothymia)在多年内一直处于轻躁狂或抑郁发作中，症状和恶劣心境一样较轻微16心境障碍与自杀第16页病因1生物医学解释

遗传、生物化学研究2心理学解释

主要针对抑郁症，极少见到对躁狂解释

心理动力学解释行为理论解释认知理论解释17心境障碍与自杀第17页治疗医学治疗心理学治疗心理动力学治疗认知治疗18心境障碍与自杀第18页自杀(suicide)

概述

自杀心理表现

原因

预防与治疗19心境障碍与自杀第19页概述国外自杀率：10－25/10万我国自杀率:男14.7/10万,女19.6/10万,

平均17.07/10万(1989)自杀为全人口死因第五位，15－34岁第一位（费立鹏，）20心境障碍与自杀第20页北京心理危机研究与干预中心资料21心境障碍与自杀第21页北京心理危机研究与干预中心资料22心境障碍与自杀第22页23心境障碍与自杀第23页自杀心理表现

非冲动性自杀发展阶段 1、当事人碰到问题，把自杀当成是处理问题一个可能方法 2、准备自杀者发出“求援呼唤”，内心矛盾冲突激烈 3、自杀者作出果断自杀决定，外表平静(Poeldinger,1983)

24心境障碍与自杀第24页非冲动性自杀与冲动性自杀非冲动性自杀：有预谋，被救仍可能再尝试冲动性自杀：无预谋，被救通常后悔25心境障碍与自杀第25页北京心理危机研究与干预中心资料26心境障碍与自杀第26页27心境障碍与自杀第27页原因

1、生物学解释 2、心理分析解释 3、行为学派解释 4、社会与文化解释

28心境障碍与自杀第28页北京心理危机研究与干预中心资料29心境障碍与自杀第29页预防与干预

1、预防－生命线及危机干预

对于自杀危险评定4P模式(4