中国心胸血管麻醉学会心肺复苏技术推广西安培训班课件

科学规范开展

心肺复苏培训活动

北京急救中心北京急救医疗培训中心第1页唐神医美国救人2023年2月22日,北京朝阳医院急诊科副主任唐子仁在美国南加州圣地亚哥海洋公园游玩时,看见一美国妇女突然倒地,判断心脏骤停,一种人立即开始心肺复苏十几分钟后,AED达到.复苏成功。第2页快递小哥安贞倒地2023年7月8日上午，28岁快递员在北京安贞医院病房综合楼一层大厅突然倒地，且呼吸心跳停顿，经安贞医院医护人员及时急救，转危为安第3页目标推广科学、规范心肺复苏技术内容：推广心肺复苏意义心肺复苏技术要领心肺复苏培训技巧第4页猝死&心脏骤停猝死：SDsuddendeath,

平时健康或似乎健康人在出乎意料较短时间内，因自然疾病而突然死亡。心脏性：SCDsuddencardiacdeath75~80%

非心脏性：20~25%第5页猝死案例讲故事分享成功遗憾第6页猝死流行病学发生时间、地点、人群

猝死高危人群：男性45~55岁、三高病史、吸烟嗜酒、精神压力大、家族史

促发原因:疲劳、寒冷、饱餐酗酒、睡眠不足、运动负荷过量、情绪波动大、水电解质酸碱平衡紊乱、第7页猝死原因心脏病：冠心病占80%意外伤害：电击、溺水、窒息、中毒、意外事件：交通事故、火灾、爆炸、塌方严重疾病：高血压、脑中风、昏迷等第8页猝死----急救心肺复苏---挽救生命技术第9页生存链意义在现场成功急救心脏骤停一系列步骤1、立即识别心脏骤停并启动应急系统2、强调胸外心脏按压早期徒手心肺复苏3、迅速体外心脏电击除颤（假如有指征）4、有效高级心肺复苏5、心脏骤停后综合救治第10页徒手心肺复苏第11页尽早开始心肺复苏急迫性确认发生心脏停跳、呼吸停顿后：4分钟以内开始复苏——成功率50%6分钟后开始复苏————成功率4%10分钟开始复苏——成功率1~2%第12页学习心肺复苏意义学急救必学心肺复苏，提升社会文明程度救人---救命术：时间就是生命青少年：生命教育

培养崇高道德情操

帮助他人、有益于人民推广科学规范技术：适时、有效、理解不足消除畏难情绪：记不住、用不上、不敢做第13页启动急救---EMSS中国紧急救济系统：120110119122911

美、加1518法119日、韩、台湾地域999英、新马、香港特区000澳大利亚、澳门特区急救知识储藏：理解本地EMSS运行现状第14页讲明呼叫目标!本次发病最主要症状：如胸痛、意识不清、呼吸困难讲明病人姓名、性别、年纪讲清确切地址、讲明行车途径、商定显著地标等车留下可随时联系电话得到120调度同意后再挂电话大型意外灾害要讲清事故原因、伤员数量、大约伤情正确拨打急救电话第15页

心肺复苏

CPR(Cardio-Pulmonary

resuscitation)

心肺脑复苏

CPCR(Cardio-PulmonaryCerebralresuscitation)

第16页评定技术什么时候开始心肺复苏？第17页什么时候开始心肺复苏？无意识、无呼吸如何懂得？首先是无意识：突然倒下或长睡不起评定技术：

评定意识、呼吸需要评定脉搏和瞳孔吗？第18页识别：心脏骤停临床指标主要指标：意识完全丧失呼吸停顿或仅有濒死喘息大动脉搏动消失次要指标：瞳孔散大、固定，对光反射消失无心音、无血压、面部口唇皮肤苍白、紫绀、无咳嗽、无身体活动；心电图检查:4种类型

室颤/无脉性室速、心室静止、无脉性电活动（PEA）第19页评定技术非医务人员，只需要评定意识和呼吸第20页评定意识反应？突然晕倒---1.大声呼唤或发问：“你怎么了？发生了什么事？”适时表白身份。2.拍打伤病者肩部或刺激痛觉

“醒醒!请睁眼!”

无意识反应：*体现:不能说话、没有身体活动、对任何刺激无反应

第21页评定呼吸1.侧头观测胸部起伏：口鼻呼吸运动时间：5~10秒没有起伏，以为无呼吸2.注意清除口腔可见异物---呕吐物、痰、血液、泥土等。

第22页需要评定脉搏吗？颈动脉第23页需要评定瞳孔吗？光线出现时间眼疾和外伤美瞳第24页启动EMSS评定无意识后评定无意识无呼吸只有没有意识无呼吸，才能开始心肺复苏第25页徒手心肺复苏两大技术胸外心脏按压人工呼吸第26页胸外心脏按压技术要领：找位置：胸骨下半段频率：每分钟最少100次深度：最少5厘米回弹：下压和放松一致按压---通气比：30:2第27页按压点：胸骨下半段第28页示范找位置贴腕翘指双臂伸直、垂直下压不要冲击式按压使用腰力量第29页人工呼吸口对口人工呼吸口对面罩人工呼吸第30页口对口人工呼吸技术要领开放气道捏住鼻子、包住嘴，向里吹气每次吹气1秒钟见到胸廓起伏不需要深吸气，避免过度通气

中断按压时间＜10秒解释吹气时氧气含量。第31页仰头提颏法－－开放气道第32页高质量心肺复苏---记忆口诀用力压快快压少中断要回弹免过度勤交换勿倾斜第33页何时中断心肺复苏复苏成功医务人员达到现场不安全、力尽第34页小朋友、婴儿心肺复苏技术何时推广？学校、幼教机构家长、志愿者第35页心室颤动（VF）第36页迅速电击除颤意义:心脏骤停时出现室颤时最有效治疗办法。此时电击除颤显著提升复苏成功率。AHACPR指南要求对室颤立即进行电击，应在5分钟内完成。

非专业人员通过培训掌握自动体外除颤器（AED）使用，能提升电击成功率。第37页早期除颤意义室颤发生后，越早除颤，成功率越高在多数情况下：室颤发生1分钟内除颤，90%恢复可灌注心律室颤发生2分钟除颤，80%恢复室颤发生5分钟除颤，50%恢复数十秒~数分钟内，发展为心室静止。从室颤开始到电击，每延长1分钟进行电除颤，复苏成功率下降7~10%，假如不间断地进行心肺复苏，每延长1分钟进行电除颤上述成功率下降3~5%。第38页美国随处可见AED第39页提问：先电击还是先做心肺复苏？第40页回答目击下发生心脏骤停，应尽快电击。在AED没有准备好之前，连续进行心肺复苏。非目击下发生心脏骤停，先进行2分钟心肺复苏，再使用AED。第41页高级心肺复苏结合多种先进技术、设备，给药、诊治病因A：Airway气道，建立高级气道、定量CO2波形图B：Breathing呼吸,球囊面罩+氧气，置入高级气道后6~8秒1次,机械辅助呼吸C：Circulation循环,建立静脉通路、确认心律：心电监护；适合心律和病情药品D:

Dialogists鉴别诊断，寻找和治疗可逆性病因第42页现场徒手心肺复苏步骤1、确保安全、病人置于硬地、仰卧位2、评定意识：大声呼叫、拍打双肩

假如无意识3、立即启动EMSS：打1204、评定呼吸5~10秒

假如无呼吸5、找到按压位置，按压30次6、开放气道，之前清理口腔可见异物第43页心肺复苏步骤7、人工呼吸2次：口对口或口对面罩每按压30次，人工呼吸2次，交替、反复进行。中断按