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文档简介

胰腺疾病超声图像广州中医药大学第三临床医院张素萍第1页熟悉1.胰腺正常解剖2.急性胰腺炎，胰腺癌声像图特性理解慢性胰腺炎声像图特性第2页占位性病变是首选检查办法。急、慢性胰腺炎需结合临床可确诊确定胰腺内占位病变，并提供定性、定位诊断；理解胰腺内部构造及胰腺周围有没有积液，帮助临床诊断胰腺炎及判断胰腺炎治疗效果。第3页一、解剖概要：胰腺是腹膜后位器官，无包膜。胰腺：胰头、胰颈、胰体、胰尾胰腺各部与大血管关系：胰颈；后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门静脉处胰体：后方依序为脾静脉、肠系膜上动脉胰尾：后方为脾静脉第4页第5页第6页1、检查前准备：禁食、水8-12小时2、正常胰腺声像图：哑铃型、蝌蚪型、腊肠型，轮廓清、边界整洁，内部为细小、较均匀光点。

二、正常图像第7页正常值

胰头前后径（厚度）＜2.5cm体-尾部1.5-2.0cm主胰管≤0.2cm第8页MOVIE剑突下探头横切第9页第10页急性胰腺炎1.胰腺肿大2.胰腺内部多为均匀低回声3.胰腺区有出血坏死可呈不足低回声或无回声区。4.胰管可轻度扩张，内径约3mm左右5.胆系异常第11页第12页慢性胰腺炎1.胰腺轻度缩小2.轮廓不清，边界不规整3.内部回声增强，不均匀4.主胰管扩张5.或伴有主胰管内结石第13页胰腺癌一、病理概要胰头部最多见，约60%-75%，发生胰头部者可阻塞胰管引发管腔扩大，胰头癌常压迫或浸润胆总管下端引发肝内外管扩张、胆囊肿大。第14页二、临床体现上腹疼痛或不适、腰背痛、厌食、进行性体重减轻。发生于胰头部因出现黄疸可较早发生，发生于体尾部者早期症状不显著，发觉时多属晚期。

第15页三、超声图像（1）胰腺不足或弥漫性肿大，形态失常。（2）胰腺内有形态不规则，边界不清肿物，肿物多呈弱回声，可有液化坏死可有没有回声暗区。（3）胰头癌压迫胰管、胆管引发胰管扩张，胆囊增大，肝内外胆管扩张。（4）晚期胰腺癌常有周围脏器浸润，转移。（5）CDFI：周围和胰腺内血流信号较丰富。第16页第17页第18页第19页第20页第21页第22页临床意义超声对于肿块大于1cm并向胰腺外突出胰腺癌诊断正确率较高。但对于肿块不大于1cm且不向胰腺外突出胰腺癌，尤其是胰腺钩突癌、胰体、尾癌诊断

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