新版生理学课件消化系统

第六章消化与吸取第一节概述第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第二节口腔内消化第六节吸收第1页

第一节概述

消化(digestion)：食物在消化道内加工、分解过程。消化方式有：

机械消化：通过消化管运动，将食物粉碎、搅拌和推进过程。

化学消化：通过消化腺分泌消化酶将食物大分子分解成小分子过程。

吸取(absorption)：消化后食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液过程。

第2页消化过程示意总汇第3页二、消化管平滑肌生理特性(一)一般特性

1.自动节律性低且不规则2.兴奋性较骨骼肌低

3.较大伸展性4.一定担心性5.对刺激特异敏感性第4页(二)电生理特性1.静息电位

平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成；也与钠泵生电作用有关。自发地周期性地去极化和复极化形成迟缓电位波动，称为慢波电位(slowwave)或基本电节律(basicelectricalrhythm)。

2.慢波电位

平滑肌能够在RP基础上，第5页

慢波电位产生机制：一般以为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间Cajial细胞，也许与生电作用钠泵周期活动有关。

慢波电位作用：能减少AP产生阈值（使RP接近于产生AP阈电位）；是控制胃肠运动起步电位。3.动作电位

在慢波电位基础上产生，引发平滑肌收缩。

动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。第6页(一)壁内N丛支配

包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交错成网。

粘膜下N丛主要调整分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。二、消化道神经支配血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化学和温度感受器副交感N和交感N粘膜下N丛↓↑肌间N丛第7页(二)外来N支配

1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。

2.自主N：

副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+--第8页三、消化道内分泌功能

(一)胃肠内分泌细胞特点

1.分布分散2.数量巨大3.分为开放型细胞和闭合型细胞4.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺能力（APUD细胞）第9页(二)胃肠道内分泌细胞分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部第10页(三)四种消化道激素主要生理作用及刺激释放原因

激素主要生理作用刺激释放原因胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦收缩迷走神经兴奋促胰液(主要是酶)分泌组织胺ACh促胆汁分泌促胰岛素分泌促消化道粘膜生长胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠加强CCK作用抑胃酸和胃泌素释放抑胃运动胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋

(CCK)促胰液中多种酶分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸加强胰泌素作用促胰腺外分泌组织生长

抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖氨基酸

第11页(四)胃肠激素作用途径

1.远距分泌主要通过血液循环达到靶细胞发挥作用

2.旁分泌通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用

3.神经分泌VIP、P物质等也许是神经分泌激素

4.腔内分泌尚有某些激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内第12页第二节口腔内消化一、唾液(一)唾液性质和成份

pH:6.6～7.1(无色无味近于中性液体)。

成份：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液作用1.消化作用2.清洁作用

3.排泄作用4.免疫作用第13页咀嚼味觉嗅觉条件反射睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感NIP3释放

cAMP分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加NEⅦⅪ+-AChM受体β受体交感N(三)唾液分泌调整唾液腺Ca2+释放第14页二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：

第一期：口腔→咽部(随意动作)第二期：咽→食管上端(反射动作)第三期：食管→胃(食管蠕动)

食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩张刺激→食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）第15页食管内压力：

中段:≈胸内压(两端＞胸内压)。

上段:咽-食管连接处（1～3cm）高压区（6.67～10.7kPa）。作用：防吸入空气进入食管；避免食管内食物被吸出而入肺。

下段：食管-贲门连接处上方（3～6cm）高压区（内压比胃高0.67～1.33kPa）。作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌作用，故称为食管下括约肌。

第16页吞咽困难第17页

第三节胃内消化一、胃化学消化(一)胃液性质、成份和作用

性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低液体。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-

等无机物。第18页1.盐酸

⑴起源：壁细胞积极分泌。⑵形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸:125～165mmol/L

⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞数量，也与壁细胞功能状态有关。⑷作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶合适环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质水解；③促进胰液、胆汁和小肠液分泌；④有助于小肠对铁和钙吸取；⑤抑制和杀死细菌。第19页⑸胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差积极分泌质子泵分泌小管

质子泵已被证明是多种原因引发胃酸分泌最后通路，选择性抑制质子泵药品(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效抑制胃酸分泌。第20页

2.胃蛋白酶原

⑴起源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：胃蛋白酶原⑶特点：

①始无活性；②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活；③对蛋白消化并非必需④安静时：少许、恒定速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白第21页

3.粘液和HCO3-

⑴起源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少许由组织间液渗入胃内。⑵成份:粘液主要成份为糖蛋白，具有较高粘滞性和形成凝胶特性。PH值为中性。⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。第22页①润滑：避免食物机械损伤；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对本身侵蚀。第23页

4.内因子

⑴起源：壁细胞分泌⑵成份：糖蛋白（有2个亚单位）

⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12吸取。⑷临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。⑸特点:分泌能力和刺激原因与胃酸相称。

第24页影响胃液分泌原因━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促进抑制─────────────────────────食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液────────────────────────-激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG

缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素────────────────────────-药品ACh组胺阿托品甲氰咪呱

咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）

Ca2+毛果云香碱────────────────────────-神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射

迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(三)胃液分泌调整第25页

1.促进胃液分泌原因

促进胃液分泌原因很多：

●食物是胃液分泌自然刺激物(蛋白质等);

●某些药品(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌刺激物。

●应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。

第26页⑴促进胃酸分泌主要内源性物质：①ACh②组胺③胃泌素胆碱能N元嗜铬样细胞G细胞磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶↑磷脂酰肌醇系统↓↓↓Ca2+↑cAMP↑Ca2+↑壁细胞M3受体H2受体特异受体特异受体M受体泌酸↑质子泵第27页质子泵生长抑素甲氰咪呱奥美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌阻断剂第28页⑵消化期胃液分泌调整人为划分为头期、胃期、肠期来分析。事实上这3个时期几乎同步开始，互相重合。巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假饲试验示意图第29页①头期：Ⅰ.分泌机制：●条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质Ach引发胃腺分泌。●迷走-胃泌素：迷走N末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引发胃窦部G细胞分泌胃泌素。Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。●分泌量与食欲、精神原因有关。第30页口腔机械、化学刺激第31页②胃期Ⅰ.分泌机制：●扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。●扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。●食物化学成份→G细胞释放胃泌素。Ⅱ.分泌特点：●分泌量和酸度很高。●消化力(胃蛋白酶量)＜头期。第32页第33页③肠期Ⅰ.分泌机制：●与胃期相同：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调整为主。●体液调整原因有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯)Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同步产生抑制性体液原因-胰泌素等有关）。第34页第35页食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞12指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌调整第36页第37页2.抑制胃液分泌原因

⑴盐酸:

①胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素。②胃窦pH1.2～1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。③12指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。④12指肠pH≤2.5→刺激？细胞分泌球抑胃素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。

⑵脂肪:

脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。(神经降压素、抑胃肽等)

第38页⑷其他：恶劣情绪交感神经担心性增高药品(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等)⑶高渗溶液:

①激活小肠内渗入压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌。

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。抑制胃液分泌第39页小结：影响胃液分泌原因━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促进抑制─────────────────────────食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素─────────────────────────药品ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱─────────────────────────神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第40页(四)胃本身保护作用

1.胃粘液-HCO3-屏障2.胃粘膜屏障：

组成:胃粘膜上皮细胞腔面膜和邻近细胞间紧密连接，所组成一道致密结缔组织样脂蛋白层。

作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防H+向内扩散、防Na+向外扩散。3.胃壁细胞保护作用：

直接细胞保护作用

适应性细胞保护作用

第41页消化性溃疡:一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物胃酸（盐酸）和胃蛋白酶却消化了本身胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡主要原因。原因：1.胃酸过多2.HP（幽门螺旋杆菌）感染第42页消化性溃疡第43页消化性溃疡治疗：“胃三联”1.保护胃黏膜：枸橼酸铋钾，硫糖铝2.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（奥美拉唑）3.杀灭HP：阿莫西林+克拉霉素（甲硝唑）第44页二胃机械消化(一)胃运动主要形式1.容受性舒张

作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠特点：胃特有运动形式第45页倾倒综合征第46页2.担心性收缩作用：1.增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；2.保持胃正常形状和位置，不致出现胃下垂。第47页3.蠕动作用：使食糜与胃液充足混合和研磨。第48页（二）胃排空（gastricemptying）

概念：食糜由胃排入十二指肠过程。

速度：以食物而异水＞糖＞蛋＞脂

影响原因：

①胃内促进排空原因：壁内N丛局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。②十二指肠内抑制排空原因：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。第49页胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑担心性↑

胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓担心性↓

胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑担心性↑

食糜在肠内吸取抑制原因解除影响胃排空原因第50页（三）呕吐

呕吐是一种保护意义防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡紊乱。第51页一、小肠化学消化(一)胰液

1.胰液成份和作用

(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸侵蚀

(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。第四节小肠内消化第52页(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性酶原。

(3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪主要消化酶，必须在胰腺分泌辅脂酶协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶第53页

(5)其他酶类:羧基肽酶原、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶

(6)胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中蛋白水解酶并不消化胰腺本身，由于：

①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶活性。

但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能制止大量胰蛋白酶原活化后本身消化过程（急性胰腺炎）。第54页急性胰腺炎急性胰腺炎是多种病因造成胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺组织本身消化、水肿、出血甚至坏死炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。第55页诱因：暴饮暴食治疗：手术引流第56页2.胰液分泌调整⑴神经调整●调整机制：食物→条件与非条件反射(①纯神经机制;②迷走-胃泌素机制)→胰腺→胰液分泌。●调整特点：

①迷走N对胰液分泌影响是酶多水盐少。②交感N对胰液分泌影响不显著。第57页泌素第58页⑵体液调整●调整原因：①胰泌素；②CCK；③胃泌素；④CCK-释放肽。●调整特点：

①胰泌素对胰液分泌影响是酶少水盐多，CCK和胃泌素则是酶多水盐少。

②有协同作用：胰泌素与Ach、CCK与胰泌素间。③CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调整。第59页胃泌素第60页①ACh③胰泌素②胃泌素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞胰腺胰液分泌↑机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞④CCK↓↓cAMP↑Ca2+↑条件反射非条件反射⑤CCK-释放肽磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶↑注：→表达胰酶分泌为主胰液分泌调整总汇第61页CCK-释放肽与胰酶间反馈性调整蛋白水解产物小肠I细胞CCK-释放肽胰蛋白酶CCK-释放胰腺失活反馈性调整意义：避免胰酶过度分泌。

第62页（二）胆汁

1.胆汁性质和特点:

刚分泌透明澄清，金黄色、味苦、偏碱性，固体成份较少；储存胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成份较多。分泌和排放特点：连续分泌、间歇排放。

2.胆汁成份（三胆）(1)胆盐:胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合成钠盐或者钾盐。

第63页胆盐肝肠循环：

胆盐与脂类物质分离，95%胆盐在回肠吸取，经血又回到肝脏，再重新分泌到胆汁中，此为胆盐肝肠循环。第64页(2)胆固醇:

正常时，胆固醇与胆盐浓度呈一定百分比，胆固醇百分比过高容易形成结石。（肝胆结石）第65页(3)胆色素:血红蛋白代谢产物。胆汁作用：胆盐作用主要参与脂肪消化与吸取胆囊切除后病人厌油1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解2.促进脂肪吸取3.促进促脂溶性Vit吸取4.促胆汁本身分泌。（肝肠循环）第66页3.胆汁分泌和排放调整(1)神经调整(2)体液调整

食物→条件与非条件反射（①纯神经机制②迷走-胃泌素机制）→肝胆→胆汁分泌和排放。①胃泌素；②胰泌素；③CCK；④胆盐。(3)调整特点:①体液调整中以胃泌素作用最强。②胰泌素促胆汁水、HCO3-分泌↑而胆盐不↑。第67页第68页①ACh③胰泌素②胃泌素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞肝脏胆汁分泌和排放机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞④CCK条件反射非条件反射平滑肌收缩胆囊胆管系统肝细胞肠-肝循环⑤胆盐胆汁分泌和排放调整总汇第69页(三)小肠液

1.小肠液性质和特点:

是弱碱性液体，pH≈7.6。渗入压与血浆相等。分泌量大(1～3L/日)特点酶种类多连续分泌

2.小肠液成份和作用:

(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜。(2)稀释肠腔内容物，利于吸取。(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原为有活性胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶深入消化水解食糜。第70页二、小肠机械消化(一)小肠运动形式：

1.担心性收缩：对肠内容物施加一定压力，并是分节运动和蠕动基础。2.分节运动:

是小肠特有运动形式。其主要作用:利消化、利吸取、助血循、推食糜第71页

3.蠕动：自上而下次序收缩和舒张运动。

作用：使通过度节运动食糜向前推进。特殊方式：①蠕动冲:蠕动速度快，传输距离远蠕动。②逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反运动。

第72页肠鸣音

肠运动时，产生声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音削弱或消失。第73页(二)小肠运动调整

1.壁内N丛作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引发平滑肌蠕动。2.外来N作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。

但与肠肌当初状态有关：当肠肌担心性高时，则无论副交感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌担心性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动作用。

第74页3.体液原因作用：促进小肠运动体液原因有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动体液原因有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。第75页(三)回盲括约肌功能

回肠末端与盲肠交界处环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。第76页作用：①控制回肠内容物进入大肠量；②制止大肠内容物倒流入回肠。

当食物入胃，可引发胃-肠反射，使回肠蠕动增强结肠充胀刺激或对结肠粘膜机械刺激可通过局部反射引发回盲括约肌收缩。第77页第五节大肠内消化一、大肠液分泌及肠内细菌作用

大肠液主要成份：为粘液和碳酸氢盐

大肠液主要作用：是保护肠粘膜、润滑大便。老年人容易便泌

大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群互相间能互相制约繁殖生存。

第78页细菌三大作用：发酵、腐败、合成。发酵：降解碳水化合物，产生沼气等有毒成份。腐败：降解蛋白质，产生氨、H2S等有毒成份合成:有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。第79页二、大肠运动和排便(一)大肠运动形式：

袋状来回运动：大肠特有运动形式分节或多袋推进运动，蠕动。结肠三大构造特点：结肠袋结肠带脂肪垂第80页集团蠕动：

一般始于横结肠，迅速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次。也许由十二指肠-结肠反射引发。第81页第82页(二)排便：第83页排便异常大便失禁：大便潴留：第84页第六节吸收一、各部位吸取能力

口:部分药品（如亚硝酸甘油、吗啡）。

胃:酒精和少许水分。