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医疗性引产临床路径表单(2010年版)医疗性引产临床路径表单（2010年版）适用对象：第一诊断为（ICD-10:O10-O99）行医疗性引产（ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤4天时间：住院第1天□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房与引产指征、引产方式评估□向孕妇及家属交代引产注意事项、签署相关医疗文书□胎儿监护长期医嘱:□产前常规护理□二级护理□普食□抗菌药物治疗（必要时）临时医嘱:□血常规、尿常规□凝血功能□血型、感染性疾病筛查（孕期未查者）□心电图、B超、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（必要时）□宫颈Bishop评分□胎心监护时间：住院第2-4天（引产1-3天）□医师查房根据Bishop评分不同，选择引产方式□观察临产征兆及产程进展□当天未引出，可连续引产3天□若分娩后医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）确定有无感染□完成日常病程记录和上级医师查房记录长期医嘱:□引产：催产素或前列腺素或其他□OCT□一级护理□普食□胎心监护□观察产程□抗菌药物治疗（必要时）主要诊疗工作重点医嘱：□会阴部清洁并备皮主要护理：□阴道分娩心理护理□测体温、脉搏1-4次/日病情变异：□无□有，原因：1.记录2.护士签名医师签名□测体温、脉搏1-4次/日□

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