乙肝流行现状分析

北京大学医学部PekingUniversityHealthScienceCenter

我国乙型肝炎流行现状微生物学系庄辉第1页我国乙型肝炎发病率是否逐年上升?2023年全国乙型肝炎血清流行病学调查初步成果1第2页我国乙型肝炎发病率是否逐年上升?2第3页01020304050607080我国乙型肝炎报告发病率发病率(/10万)1990199219941996199820232023202319911993199519971999202320232023中国CDC报告3年份第4页0102030405060708090100组成比(%)我国1990~2023年各型病毒性肝炎组成变化(中国CDC报告)非甲非乙未分型乙肝甲肝丙肝戊肝19901992199419961998202320232023199119931995199719992023202320232023年21145例2023年37748例2023年52057例丙肝4年份第5页051015202530354045501990199119921993199419951996199719981999202320232023202320232023发病率(1/10万)北京市全人群乙型肝炎发病率北京市CDC报告年份5第6页年份051015201990~2023年上海市一般人群乙型肝炎发病率上海市CDC报告19901991199219931994199519961997199819992023202320232023202320236发病率(1/10万)第7页01020304050607080901990199119921993199419951996199719981999202320232023202320232023发病率(/10万)山东省1990~2023年乙型肝炎发病率山东省CDC报告年份7第8页12岁下列美国1990~2023年报告各年纪组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998202320232023MMWR,2023,54(RR-16):1-32年份8第9页12~19岁12岁下列美国1990~2023年报告各年纪组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998202320232023MMWR,2023,54(RR-16):1-32年份9第10页20岁以上12~19岁12岁下列美国1990~2023年报告各年纪组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998202320232023MMWR,2023,54(RR-16):1-32年份10第11页1990199219941996199820232023202376321045发病率(/10万)亚太人MMWR,2023,54(RR-16):1-32美国1990~2023年报告19岁下列不一样民族急性乙型肝炎发病率年份11第12页1990199219941996199820232023202376321045发病率(/10万)亚太人黑人MMWR,2023,54(RR-16):1-32美国1990~2023年报告19岁下列不一样民族急性乙型肝炎发病率年份12第13页1990199219941996199820232023202376321045发病率(/10万)亚太人黑人美国印第安/阿拉斯加土著人MMWR,2023,54(RR-16):1-32美国1990~2023年报告19岁下列不一样民族急性乙型肝炎发病率年份13第14页1990199219941996199820232023202376321045发病率(/10万)亚太人黑人美国印第安/阿拉斯加土著人西班牙人MMWR,2023,54(RR-16):1-32美国1990~2023年报告19岁下列不一样民族急性乙型肝炎发病率年份14第15页1990199219941996199820232023202376321045美国1990~2023年报告19岁下列不一样民族急性乙型肝炎发病率发病率(/10万)亚太人黑人美国印第安/阿拉斯加土著人西班牙人白人MMWR,2023,54(RR-16):1-32年份15第16页Harpazetal.JInfectDis2023;181:413-8;CDC美国新生儿乙肝免疫成效乙肝携带率(%)免疫前免疫后阿拉斯加本土小朋友0~5岁6~10岁3080夏威夷6~8岁1.60.4亚裔母亲生婴儿6.60.61~10岁16第17页欧洲部分国家一般人群HBsAg流行率(%)挪威丹麦英国比利时德国法国希腊意大利CDC1991WHO2023国家<2<2<2<2<2<22.82.8~0.50.1-0.2<1~0.7<0.620.22.10.9CDC1991;WHOWorldHealthReport2023;BMSColloqua2023-417第18页欧洲及其他地域国家一般人群HBsAg流行率(%)葡萄牙土耳其捷克波兰斯洛伐克西班牙阿尔及利亚以色列CDC1991WHO2023国家2.87.82~82~82~82~82~8<21~26.6<11~2<11.20.780.65CDC1991;WHOWorldHealthReport2023;BMSColloqua2023-418第19页NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2023年美国19~35月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率1992年实行新生儿计划免疫1991199219931994199519961997199819992023202320232023覆盖率(%)020406080100年份19第20页1992年实行新生儿计划免疫NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2023年美国19~35月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率1991199219931994199519961997199819992023202320232023覆盖率(%)020406080100HBV发病率(/10万)年份20第21页<50%75~80%90%全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查(1999)西藏8%云南44%贵州25%江西41%重庆41%湖北47%陕西39%新疆40%甘肃46%青海31%(10省)50~7%(8省)(9省)(4省)我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗覆盖率都市：88.5%农村：62.7%平均：70.7%21第22页0102030405060708090100覆盖率(%)西藏贵州新疆云南甘肃四川江西重庆湖北陕西青海广西湖南浙江宁夏广东山西上海江苏安徽福建天津内蒙古河南北京山东辽宁吉林河北海南黑龙江覆盖率:28.6%~99.8%(平均89.4%)全国HepB3覆盖率调查,2004(调查2023年1~9月出生41826名小朋友)22第23页0.020.040.060.080.0100.01989合计都市农村1989~2023年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率19911993199519971999202320232023北京市CDC报告覆盖率(%)23第24页0.020.040.060.080.0100.01989合计都市农村1989~2023年北京市新生儿乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率19911993199519971999202320232023乙肝报告发病率北京市CDC报告覆盖率(%)24年份第25页年份95.096.097.098.09.09100.019921994199619982023202320232023上海市1992~2023年乙型肝炎疫苗全程接种率上海市CDC报告25乙肝疫苗接种率(%)第26页年份95.096.097.098.099.0100.019921994199619982023202320232023上海市1992~2023年乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率乙肝报告发病率乙肝疫苗全程接种率上海市CDC报告26乙肝疫苗接种率(%)第27页为何全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎发病率却逐年上升?乙型肝炎疫苗覆盖率调查成果是假乙型肝炎疫苗覆盖率调查成果是真，但乙型肝炎疫苗是假乙型肝炎疫苗覆盖率调查成果和乙型肝炎疫苗是真，但发病报告有问题27第28页1~2~3~4~5~6~10~15~20~30024681012HBsAg流行率(%)年纪(岁)2023年1992~1995年2.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992、2023年全国30岁下列人群HBsAg流行率年纪分布戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2023,26:655-65828第29页1~5~10~15~20~25~30~35~40~024681012HBsAg流行率(%)2023年1992年1992与2023年北京一般人群HBsAg流行率年纪分布年纪(岁)戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2023,26:655-65850~60~0.62.45.28.510.93.86.76.46.96.40.00.00.90.41.14.64.05.75.54.43.22023年总人群3.7%

1992年总人群5.8%2023年5岁下列0.44%1992年5岁下列2.54%29第30页上海市对1045名小朋友乙型肝炎疫苗免疫后23年效果观测HBsAg阳性率为0.47%抗-HBc阳性率为1.69%乙肝疫苗接种前同年纪组HBsAg携带率为7.42%30第31页8省监测试点工作乙型肝炎病例报告水平调查8省共抽取95家医疗机构，其中省级8家，地市级15家，县区级36家，乡镇级36家。其中省、地、县级抽取2004年报告乙型肝炎病例最多医疗机构，乡镇级为随机抽取从抽取每家医疗机构中，选用2023年报告乙型肝炎病例最多科室，该科室所有医务人员作为调查对象，共调查594名医务人员31第32页我国病毒性肝炎监测试点省及县区四川甘肃河南山东吉林广东浙江北京32第33页7%急性62%慢性31%未分型2023年1~3月报告乙型肝炎病例组成中国CDC报告33第34页30.1%临床诊断0.1%疑似病例66.8%试验室诊断3.1%携带者报告乙型肝炎病例组成中国CDC报告34第35页调查了宁波市55所医疗机构发觉对宁波市医务人员掌握乙型肝炎报告和诊断标准调查对乙肝报告对象理解正确率35.0%；对各类乙型肝炎临床诊断标准理解正确率11.0％；对乙型肝炎急性、慢性和未分型标准理解正确率9.8%调查医院诊断为乙型肝炎800患者原医院诊断与本次调查一致率为53.5%不一致率为46.5%诊断为乙型肝炎患者中，26.90%无乙型肝炎病史或感染史、无试验室检测成果中国CDC报告35第36页2023年全国乙肝血清流行病学调查初步成果36第37页1979、1992、2002和2023年4次全国血清流行病学调查1979199220232023HBV携带率5岁下列小朋友携带率8.8%目标人群277,186调查省份数29调查县数目209检测办法RPHA8.9%*DiseasesurveillancesitesNationalSurveysforHBVPrevalence,1979,1992,2023,and202337第38页1979、1992、2002和2023年4次全国血清流行病学调查1979199220232023HBV携带率5岁下列小朋友携带率8.8%目标人群277,186调查省份数29调查县数目209检测办法RPHA8.9%*疾病检测点9.7%67,12430145*RIA9.8%1979、1992年全国乙型肝炎流行病学调查38第39页1979、1992、2002和2023年4次全国血清流行病学调查1979199220232023HBV携带率5岁下列小朋友携带率8.8%目标人群277,186调查省份数29调查县数目209检测办法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%*疾病检测点1979、1992、2023年全国乙型肝炎流行病学调查39第40页1979、1992、2002和2023年4次全国血清流行病学调查1979199220232023HBV携带率5岁下列小朋友携带率8.8%目标人群277,186调查省份数29调查县数目209检测办法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%6.9781,95031160*EI