曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及安全性总结

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及安全性总结

缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化的一组患者，充血性心力衰竭是其主要临床表现。缺血性心肌病的主要发病原因为患者心脏长期出现心肌缺血,导致心肌出现纤维化,患者发病过后具体表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等,与扩张型心肌病比较类似。随着我国科学技术水平和经济建设力度的逐渐增加,居民生活水平不断提升,生活方式改变,吸烟、高血压、糖尿病及精神压力增大导致我国冠心病者的发病率逐渐提升,继而导致缺血性心肌病发病率增高,且此类疾病不再属于老年患者的专属疾病,一些较为年轻的患者也出现发病现象。据相关数据统计,目前,冠心病居心衰病因之首,临床治疗中,常规应用药物治疗,虽具有一定心室重构改善、扩张血管及利尿作用,但临床效果十分有限。目前,除既往治疗药物外,临床治疗中开始应用一种曲美他嗪药物疗法,本组实验为分析探讨缺血性心肌病合并心力衰竭患者应用曲美他嗪的临床治疗效果,并对治疗安全性进行总结,对该类疾病患者的临床治疗提供借鉴价值,2016年3月至2018年3月收治患有缺血性心肌病合并心力衰竭患者共360例作为实验研究对象,分别采用常规药物治疗及增加曲美他嗪进行治疗,现有如下报道。1数据和方法1.1纳入及排除标准选取本院2016年3月至2018年3月收治患有缺血性心肌病合并心力衰竭患者共360例作为实验研究对象,所选患者均符合实验标准且为自愿参与本次试验,排除其他重大疾病、精神疾病患者。采用随机数字分配法将患者分为实验组和对照组,每组180例,实验组中男105例,女75例,年龄48~85岁,平均年龄(75.5±4.0)岁,心功能Ⅱ级20例、心功能Ⅲ级116例、心功能Ⅳ级44例;对照组中男96例,女84例,年龄50~84岁,平均年龄(74.5±3.5)岁,心功能Ⅱ级11例、心功能Ⅲ级105例、心功能Ⅳ级64例;比较两组患者性别、年龄、心功能等级等临床资料,差异均无统计学意义,具有可比性。1.2方法1.2.1稳定剂的使用患者入院后常规冠心病二级预防治疗及抗心衰治疗。给予吸氧、抗血小板聚集、调脂、利尿剂、扩血管药物及强心剂等药物,使用适当措施帮助患者维持一定的电解质平衡,并在此基础上增加血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻断剂等。1.2.2国药标准将生全药,联合用药患者与对照组相同,入院后实施常规治疗,在此基础上增加使用曲美他嗪(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字号H20080433),每天3次,每次20mg。两组患者治疗周期均为1个月,连续治疗3个周期,用药治疗期间医生需根据不同患者的临床症状改善情况适当增减药物用量,并分别在治疗前后比较两组患者的各项指标改善情况,同时统计两组患者治疗期间是否出现并发症等不良事件。1.3治疗前后超声检查选用TOSHIBANemioSSA-550A型超声显像系统对患者治疗前后进行检查患者左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期直径(LVEDD)以及心室射血分数(LVEF)等均采用2DE改良后Simpson法进行检测。1.4nyha评价等级患者治疗后临床效果分为3个等级,分别为:(1)显效,治疗后患者各项症状完全消失,且心功能NYHA评价等级能够恢复至Ⅱ级以上;(2)有效,治疗后患者各项症状出现改善,且心功能NYHA评价等级有所提高,且至少提高1个等级;(3)无效,治疗后患者各项症状及体征均未出现改善甚至加重,且心功能NYHA评价等级未提高或降低。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5统计方法采用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析,计数资料采用(%)表示,采用χ2结果2.1总有效率对照组患者中显效99例、有效30例、无效51例,总有效率71.7%;实验组显效134例,有效31例,无效15例,总有效率91.7%,比较两组患者治疗有效率,差异无统计学意义,见表1。2.2两组均能改善各方面的指标治疗后两组患者各项指标均出现改善,但实验组患者改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组患者良反应对比本次实验治疗过程中,两组患者均有部分出现轻微的肠道不良反应,其中对照组患者中5例轻微头痛、头晕、耳鸣等症,16例出现恶心症状,4例患者出现呕吐症状;实验组患者中20例出现恶心症状,其中5例出现呕吐现象,见表3。3心肌病合并心力衰竭随着科学技术水平的逐渐增加,居民生活水平也在逐渐上涨,人们追求物质生活享受的同时忽略了自身的身体健康,不正规的作息时间、有害物质的摄入使居民身体素质不断下降,越来越多的居民开始患有冠心病、心脏病等,目前,心脏类疾病已不再是老年患者的专属疾病,一些青壮年也出现发病情况。冠心病发病长伴有比较严重的并发症,例如缺血性心肌病心力衰竭等,这类并发症是冠心病患者出现死亡或致残的元凶。随着临床技术水平的提高,医学界对心力衰竭病理机制的研究不断深入,发现此类疾病的预后工作与心力衰竭症状发生频率和心肌细胞能量代谢失调等症状参与有着直接影响临床针对缺血性心肌病心力衰竭患者的治疗通常使用常规药物治疗,虽然对强心剂、利尿剂、血管扩张剂、改善心室重构及顺应性治疗有效,但临床效果十分有限。除既往治疗药物外,临床治疗中开始应用一种曲美他嗪药物疗法。曲美他嗪能够选择性地抑制脂肪酸β-氧化线粒体酶,由此抑制脂肪酸β-氧化,使心肌代谢转为糖氧化,有效改善患者的心肌能量代谢情况,促进改善心肌缺血症状,起到一定降低心肌耗氧的作用,并在一定程度上增减患者心肌底物的利用率,对改善心肌功能有良好的作用因此,本组实验为分析探讨缺血性心肌病合并心力衰竭患者应用曲美他嗪的临床治疗效