手术室输血反应应急演练

手术室输血反应应急演练在手术过程中，需要术中输血的几乎是全麻病人。全麻期间患者神志不清，故输血后患者不会有主诉。因此，要求巡回护士必须严密观察患者的生命体征、皮肤色泽温度、皮肤是否有异常皮疹、尿量及尿色等变化。发现异常及时做出正确判断，并立即汇报麻醉师和手术医生，共同采取有效措施，挽救手术患者生命。演练时间：2016.04.26演练内容：溶血反应应急预案演练人员：杨梅兰、莫晴梅、莫敏参加人员：张海梅、高梦雪、赵岩、徐杰、肖娟、袁莉、徐瑞玲、吉燕、孔祥真、缪传香、毛素平1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后，巡回护士查看尿液颜色，发现呈酱油色。杨梅兰（巡回护士）：再次与麻醉师共同查看尿液颜色，呈酱油色，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。莫晴梅：立即于消毒间取两瓶热盐水，外包小包布，外敷于患者双侧肾区。抢救车到位。麻醉医生：口头医嘱：“静脉滴注碳酸氢钠，抽一根交叉配血，立即送检。”莫敏：去准备间取药，拿采血管，回到术间与麻醉医生再次核对，用药、抽血后与余血一起送检。杨梅兰：严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。填写输血反应报告卡，上报血液科、护理部、医务处，加强巡视，做好后续手术护理配合工作。演练时间：2016.04.30演练内容：输血过敏反应应急预案演练人员：莫敏、孔祥真参加人员：张海梅、高梦雪、赵岩、徐杰、肖娟、袁莉、徐瑞玲、吉燕、缪传香、杨梅兰、莫晴梅、毛素平1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”，术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血，5分钟后莫敏（巡回护士）：查看患者的皮肤，发现皮肤表面有散在皮疹，患者呼吸呛咳，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。同时让麻醉师呼叫吧台工人，汇报护士长及麻醉科主任。麻醉医生：立即将氧流量调至6-8L/MIN，下达口头医嘱：“异丙嗪12.5mg肌注，地米5mg静推，0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。”孔祥真：去准备间取药，回到术间与麻醉医生再次核对，用药。莫敏：做好病情观察、记录，保留血袋及输血器，填写输血反应报告卡，上报血液科、护理部、医务处。做好后续手术护理配合工作。发热反应应急预案1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”。术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血。5分钟后，吉燕（巡回护士）触摸患者的皮肤，感觉患者皮温高、面色潮红、呼吸深快。立即测量体温，39.0℃，立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，维持静脉通道。麻醉医生下达口头医嘱：“地米5mg静推。”徐杰于术间麻醉药车内取药，与麻醉医生核对，用药。吉燕做好病情观察，记录。保留血袋和输血器，送检。填写输血反应报告卡，上报血液科、护理部和医务处。做好后续手术护理配合工作。细菌污染反应应急预案1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”。术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血。当输血后1小时内，患者出现高热、休克和皮肤充血，即“暖休克”。赵岩（巡回护士）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水维持输液通道，调整手术床，使患者取休克体位。麻醉医生提高麻醉机氧流量，下达抗休克、抗感染医嘱。赵岩遵医嘱大剂量抗生素联合应用，积极抗休克治疗，做好病情观察和记录。保留血袋和输血器，送检。填写输血反应报告卡，上报血液科、护理部和医务处。加强巡视，做好后续手术护理配合工作。循环超负荷应急预案1245床患者张三，男性，46岁，外伤致脾破裂，在全麻下急诊行“脾切除术”。术中遵医嘱给予红悬O型4单位输血。输血后1小时，患者突然发生呼吸困难、带管呛咳。麻醉师从呼吸道吸出大量血性泡沫样痰，烦躁不安，紫绀，两肺布满湿性啰音。袁莉（巡回护士）立即停止输血，调整手术床抬高床头、下垂双腿。麻醉医生清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。提高麻醉机氧流量，湿化瓶内加20%的酒精。袁莉遵医嘱积极抗休克治疗，做好病情观察和记录。保留血袋和输血器，送检。填写输血反应报告卡，上报血液科、护理部和医务处。加强巡视，做好后续手术护理配合工作。徐瑞玲接到医生的嘱咐后，开始给病人使用镇静、利尿、强心、扩血管等药物治疗。这些药物有助于控制病情，减轻病人的不适感。袁莉负责观察病人的病情，并记录下来。如果手术进展允许，她会为病人拍背，协助排痰。同时，她还要填写输血反应报告卡，并上报血液科、护理部和医务处。她还要加强巡视，确保病人的安全，并做好后续手术护理配合工作。为了让病人更好地恢复，我们需要采取一系列