X线正常解剖变异最终版课件

影像中心邢万平骨、关节X线表现、正常变异镇巴县人民医院骨、关节X线表现、正常变异镇巴县人民医院1概述1.骨正常结构2.骨X线正常变异3.骨、关节先天性发育畸形4.拍片、观片注意事项概述1.骨正常结构2骨正常结构

骨的数目、形态骨正常结构

骨的数目、形态3颅骨29块(听小骨:镫,锤,砧各2,脑颅8,面,15)

躯干骨51块(肋骨24,颈7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)

上肢骨64块(带骨4:锁/肩胛骨各2;自由骨60:肱骨，桡骨，尺骨各1,腕8，掌5，指14)

下肢骨62块(带骨:髋骨2;自由骨:58:股骨,髌骨、胫骨、腓骨各1,跗7、跖5、趾14)人体解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前

颅骨29块(听小骨:镫,锤,砧各2,脑颅8,面,15)

躯干4骨的构造骨的构造5X线正常解剖变异最终版课件6骨,关节(成人)骨,关节(成人)7骨端骨端8X线正常解剖变异最终版课件9X线正常解剖变异最终版课件10干骺板、骨骺线干骺板、骨骺线11骨,关节(儿童)注:髌骨二次骨化中心出现为3-5岁,愈合时间为13-15岁．骨,关节(儿童)注:髌骨二次骨化中心出现为3-5岁,愈合时间12X线正常解剖变异最终版课件13

腕骨二次骨化中心数目等于年龄加1.腕骨二次骨化中心数目等于年龄加1.14肘部二次骨化中心出现时间肘部共6个骨化中心肱骨小头(C),桡骨小头(R)，肱骨内上髁(I),滑车(T),尺骨鹰嘴(o),肱骨外上髁(E)肘部二次骨化中心出现时间肘部共6个骨化中心15注:滑车常出现两个或以上的骨化中心注:滑车常出现两个或以上的骨化中心16X线正常解剖变异最终版课件17X线正常解剖变异最终版课件18X线正常解剖变异最终版课件19X线正常解剖变异最终版课件20特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骨骺分离鉴别．特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应21子骨子骨22骨X线正常变异骨X线正常变异23致密骨岛：骨松质内局限性骨质生长变异，表现为一边缘清楚的致密影，以腕部及足部多见，亦可见于骨盆。软骨岛：骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软骨保持原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，在X线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有一硬化环所包围，在此环状阴影之内可见重叠的周围骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈圆形致密阴影。生长障碍线：在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线；在髌骨表现为弯曲线状阴影；原因不明，有人认为是由于长骨纵径生长暂时受障碍所致，也有的认为任何急性病特别是肺部感染之后，都会产生这种线。致密骨岛：骨松质内局限性骨质生长变异，表现为一边缘清楚的致密24致密骨岛致密骨岛25软骨岛软骨岛26生长障碍线生长障碍线27骨骺板遗迹骨骺板遗迹28永存骨骺永存骨骺29X线正常解剖变异最终版课件30肱骨髁上突（与外生骨疣鉴别）肱骨髁上突（与外生骨疣鉴别）31X线正常解剖变异最终版课件32左侧骶肋左侧骶肋33髂骨正常骨骺髂骨正常骨骺34二分髌骨二分髌骨35副舟骨副舟骨36距后三角骨距后三角骨37距胫骨距胫骨38骨髓窦

定义：指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，属正常变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。

骨髓窦形成机制：跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。

骨髓窦39跟骨窦跟骨窦40

特点：是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。

鉴别诊断：

1、跟骨囊肿：囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。

2、单房性巨细胞瘤：破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。

3、跟骨结核：病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化。特点：41第五趾骨基底部骨骺/骨折第五趾骨基底部骨骺/骨折42营养血管沟１．长骨骨于之线状光滑的透亮影像２．肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状３．股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条带影或斑点状透亮区４．椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷营养血管沟１．长骨骨于之线状光滑的透亮影像43营养血管沟营养血管沟44蛛网膜颗粒压迹蛛网膜颗粒压迹45颈肋颈肋46叉状肋肋骨融合叉状肋肋骨融合47颈椎正常变异颈椎正常变异48胸椎横突正常变异胸椎横突正常变异49X线正常解剖变异最终版课件50椎体永存骨骺(椎缘骨)椎体永存骨骺(椎缘骨)51脊柱的体表标志C1上腭

C2上腭牙齿咬合面

C3下颌角

C4颌骨

C5甲状软骨

C6环状软骨

C7最突出的棘突

T2间隙胸骨切迹

T2胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点

T3肩胛冈内侧端连线的中点

T4间隙胸骨角、主动脉弓T7两肩胛骨下角联线的中点

T9胸骨剑突关节

T10~11胸骨剑突下缘

T12肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点

L1剑突与脐孔连线中点

L3椎间隙脐孔

L3下胸肋缘

L4髂骨嵴

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