颅内生殖细胞瘤影像诊断培训教材课件

颅内生殖细胞瘤影像诊断文档ppt颅内生殖细胞瘤影像诊断文档ppt1生殖细胞瘤因部位不同而名称各异。如位于睾丸者称精原细胞瘤（sernimoma），位于卵巢者称无性细胞瘤（dysgeminoma），而位于中枢神经系统的肿瘤称为生殖细胞瘤颅内生殖细胞瘤，起源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织概况生殖细胞瘤因部位不同而名称各异。如位于睾丸者称精原细胞瘤（s流行病学年龄常见于年轻患者，90%患者＜20岁发病高峰1012岁性别松果体区男女≈10:1鞍上女性常见发病率占所有CNS肿瘤的12%（儿童CNS肿瘤的24%）,好发于亚洲人群流行病学年龄临床表现松果体区生殖细胞瘤帕里诺综合症（Parinaudsyndrome）双眼上视及会聚受限头痛（顶盖受压或受侵犯脑积水）鞍上生殖细胞瘤尿崩症、视力障碍、下丘脑—垂体功能异常中线旁生殖细胞瘤慢性进行性轻偏瘫（累及内囊华勒氏变性）进行性精神、人格改变手足徐动症临床表现松果体区生殖细胞瘤好发部位常见80%~90%在中线区（靠近第三脑室，鞍上、松果体区或二者同时存在）少见5%~10%在基底节、丘脑、小脑两个部位或以上同时发生，在欧洲及加拿大被认为是同时发生，在美国归因为转移所致好发部位常见80%~90%在中线区（靠近第三脑室，鞍上、松果病理无包膜实性肿块，可有小囊变灶除基底节区病灶外，出血、坏死少见恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散组织学上肿瘤细胞密集，核大胞浆少。主要含有两种细胞成分上皮样细胞和淋巴样细胞，常见淋巴样细胞沿纤维血管间隙浸润病理无包膜实性肿块，可有小囊变灶鞍区、松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室、第三脑室及第四脑室播散种植转移摘自BRAINDIAGNOSIS鞍区、松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室、第三脑室及第四脑室播散种青岛大学医学院附属医院鞍上与松果体区并存生殖细胞瘤，松果体区尚显示不清主要含有两种细胞成分上皮样细胞和淋巴样细胞，常见淋巴样细胞沿纤维血管间隙浸润基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤青岛大学医学院附属医院生殖细胞瘤对放射治疗极为敏感，常规CT检查所用的X线剂量就可使临床症状暂时减轻，对疑为本病者可采用诊断性放疗青岛大学医学院附属医院同一病人，1年10个月后CT复查。肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤同一病人，1年10个月后CT复查。肿物迅速缩小，以至消失T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。2年10个月后左眼视力下降2个月伴头痛。青岛大学医学院附属医院生殖细胞瘤的基本CT表现平扫CT：80%为高密度，密度可不均匀，边界清楚。尽管肿瘤一般不发生钙化，但松果体本身会发生早熟性钙化，基底节区亦见斑点状钙化。基底节区肿瘤常呈囊性

增强CT：大多数病例呈明显的均匀一致的强化。少数强化不均匀，基底节区者强化多较轻。增强检查易于发现种植性转移灶青岛大学医学院附属医院生殖细胞瘤的基本CT表现平扫CT：80生殖细胞瘤的特征性CT表现多发：两个以上好发部位同时有肿瘤，如松果体和鞍上区并存，鞍上区与基底节区并存等肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等松果体钙斑大且被包埋鞍上实性肿块+尿崩症基底节区高低混杂（囊实性）肿物+同侧脑萎缩（华勒氏变性）对放射治疗非常敏感，小剂量放疗即可使肿瘤迅速、明显缩小。疑似病例可考虑诊断性放疗生殖细胞瘤的特征性CT表现多发：两个以上好发部位同时有肿瘤，疑似病例可考虑诊断性放疗常见于年轻患者，90%患者＜20岁肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等T1WI+C：明显强化，伴或不伴CSF播散种植，伴或不伴脑浸润低场强常规MRI显示卵圆形长T1、长T2信号，无特征性青岛大学医学院附属医院增强检查易于发现种植性转移灶CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。青岛大学医学院附属医院结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄青岛大学医学院附属医院CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助手术、病理：（鞍腔内）生殖细胞瘤无包膜实性肿块，可有小囊变灶低场强常规MRI显示卵圆形长T1、长T2信号，无特征性肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助鞍区生殖细胞瘤垂体瘤、颅咽管瘤常见于年轻患者，90%患者＜20岁8月后CT复查显示病变增大，沿尾状核向远处伸展，同侧大脑半球及脑干萎缩注意与脑软化灶、脑囊虫病相鉴别增强CT，肿物均一明显强化，显示更为清楚发病高峰1012岁青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助常见于年轻患者，90%患者＜20岁CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助青岛大学医学院附属医院基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤并侵及脑实质，局部脑水肿FLAIR：稍高于灰质信号注意与脑软化灶、脑囊虫病相鉴别无包膜实性肿块，可有小囊变灶青岛大学医学院附属医院松果体区生殖细胞瘤疑似病例可考虑诊断性放疗肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管女，14岁。多饮多尿2年多。体检：双视乳头边界清，色淡，视野：双颞侧带状缺失。视力：左1.0，右1.5结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄手术、病理：（鞍腔内）生殖细胞瘤女，14岁。多饮多尿2年多。体检：双视乳头边界清，色淡，视野颅内生殖细胞瘤影像诊断培训教材课件CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助基底节区生殖细胞瘤早期表现结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄生殖细胞瘤的MRI表现CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。进行性精神、人格改变常见于年轻患者，90%患者＜20岁颅内生殖细胞瘤，起源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助对放射治疗非常敏感，小剂量放疗即可使肿瘤迅速、明显缩小。发病高峰1012岁青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院鞍区与基底节区生殖细胞瘤并存结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等占所有CNS肿瘤的12%（儿童CNS肿瘤的24%）,好发于亚洲人群颅内生殖细胞瘤，起源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织鞍上与松果体区并存生殖细胞瘤，松果体区尚显示不清青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院并侵及脑实质，局部脑水肿诊断性放疗后复查CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2女，18岁。头痛、左眼视力下降一月余。左眼视力0.2，周边及中心视野均有缺损高密度结节位于鞍上、偏左，结合临床考虑来源于视交叉CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助鞍上与松果体区并存生殖细胞瘤，松果体区尚显示不清女，18岁。头痛、左眼视力下降一月余。左眼视力0.2，周边及同一病人，1年10个月后CT复查。闭经2年，双侧视神经萎缩，发育落后鞍上肿物增大，形态不规则；松果体区肿物清楚可见，与上图比较则更明显同一病人，1年10个月后CT复查。闭经2年，双侧视神经萎缩，增强CT，肿物均一明显强化，显示更为清楚增强CT，肿物均一明显强化，显示更为清楚生殖细胞瘤对放射治疗极为敏感，常规CT检查所用的X线剂量就可使临床症状暂时减轻，对疑为本病者可采用诊断性放疗放射治疗后CT复查，肿瘤完全消失生殖细胞瘤对放射治疗极为敏感，常规CT检查所用的X线剂量就可基底节区生细胞瘤CT平扫CT增强基底节区生细胞瘤CT平扫CT增强鞍区与基底节区生殖细胞瘤并存鞍区与基底节区生殖细胞瘤并存生殖细胞瘤的MRI表现T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。基底节区/丘脑病变：20-33%伴同侧脑萎缩T2WI：等或稍高于灰质信号，44%病变呈多囊性FLAIR：稍高于灰质信号DWI：呈高信号T1WI+C：明显强化，伴或不伴CSF播散种植，伴或不伴脑浸润生殖细胞瘤的MRI表现T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅鞍上及松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室播散转移鞍上及松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室播散转移21男，26岁。多饮、多尿5月。首次MRI显示垂体后叶高信号（短T1信号）消失2年10个月后左眼视力下降2个月伴头痛。MRI复查：肿物显著增大，不均匀强化，侵犯海绵窦，沿斜坡硬脑膜、侧脑室前角室管膜浸润；并侵及脑实质，局部脑水肿男，26岁。多饮、多尿5月。首次MRI显示垂体后叶高信号（短22颅内生殖细胞瘤影像诊断培训教材课件23颅内生殖细胞瘤影像诊断培训教材课件24放疗4000cGYA：放疗前。B：放疗1.5月后复查。C：放疗1年后复查肿物迅速缩小，以至消失放疗4000cGY25基底节区生殖细胞瘤早期表现基底节区生殖细胞瘤早期表现26颅内生殖细胞瘤影像诊断培训教材课件27颅内生殖细胞瘤影像诊断培训教材课件28男，8岁。右手活动不灵活、写字潦草半月。囊虫PHA（+）CT平扫：左侧基底节（豆状核）区可见囊性病灶，囊壁密度略高，边界不清，周围无水肿及占位效应。增强CT：囊周略有强化注意与脑软化灶、脑囊虫病相鉴别男，8岁。右手活动不灵活、写字潦草半月。囊虫PHA（+）29如位于睾丸者称精原细胞瘤（sernimoma），位于卵巢者称无性细胞瘤（dysgeminoma），而位于中枢神经系统的肿瘤称为生殖细胞瘤唐氏综合症合并肿瘤少见，但50%为少见部位的生殖细胞瘤（基底节、小脑）常见于年轻患者，90%患者＜20岁基底节区生殖细胞瘤早期表现平扫CT：80%为高密度，密度可不均匀，边界清楚。鞍上与松果体区并存生殖细胞瘤，松果体区尚显示不清生殖细胞瘤的基本CT表现青岛大学医学院附属医院并侵及脑实质，局部脑水肿肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等青岛大学医学院附属医院无包膜实性肿块，可有小囊变灶颅内生殖细胞瘤，起源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织疑似病例可考虑诊断性放疗青岛大学医学院附属医院基底节区肿瘤常呈囊性基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤低场强常规MRI显示卵圆形长T1、长T2信号，无特征性低场强常规MRI显示卵圆形长T1、长T2信号，无特征性如位于睾丸者称精原细胞瘤（sernimoma），位于卵巢者称30病人症状、体征进行性加重，出现跛行，多饮、多尿及智力减低8月后CT复查显示病变增大，沿尾状核向远处伸展，同侧大脑半球及脑干萎缩病人症状、体征进行性加重，出现跛行，多饮、多尿及智力减低31小剂量诊断性放疗放疗完成后3月后复查小剂量诊断性放疗放疗完成后3月后复查32青岛大学医学院附属医院2012-10-05CT男，8岁，唐氏综合症左侧肢体活动不灵就诊唐氏综合症合并肿瘤少见，但50%为少见部位的生殖细胞瘤（基底节、小脑）青岛大学医学院附属医院2012-10-05CT男，8岁，唐氏33青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院34颅内生殖细胞瘤影像诊断培训教材课件35青岛大学医学院附属医院2012-09-28青岛大学医学院附属医院2012-09-2836青岛大学医学院附属医院2012-09-28青岛大学医学院附属医院2012-09-2837青岛大学医学院附属医院2012-10-05青岛大学医学院附属医院2012-10-0538青岛大学医学院附属医院2012-11-01小剂量诊断性放疗后青岛大学医学院附属医院2012-11-01小剂量诊断性放疗后39并侵及脑实质，局部脑水肿松果体区松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、松果体区动脉瘤、松果体区脑膜瘤常见于年轻患者，90%患者＜20岁颅内生殖细胞瘤，起源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织无包膜实性肿块，可有小囊变灶注意与脑软化灶、脑囊虫病相鉴别肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院对放射治疗非常敏感，小剂量放疗即可使肿瘤迅速、明显缩小。T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。病人症状、体征进行性加重，出现跛行，多饮、多尿及智力减低青岛大学医学院附属医院体检：双视乳头边界清，色淡，视野：双颞侧带状缺失。青岛大学医学院附属医院手术、病理：（鞍腔内）生殖细胞瘤青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院2012-11-01小剂量诊断性放疗后并侵及脑实质，局部脑水肿青岛大学医学院附属医院2012-1140青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院2012-09-28青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院2012-09-41青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院2012-09-28青岛大学医学院附属医院2012-11-01小剂量诊断性放疗后青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附42鉴别诊断鞍区生殖细胞瘤垂体瘤、颅咽管瘤基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤松果体区松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、松果体区动脉瘤、松果体区脑膜瘤鉴别诊断鞍区生殖细胞瘤垂体瘤、颅咽管瘤治疗与预后生殖细胞瘤对放疗非常敏感，分次放疗是最有效的治疗方法，长期生存率和治愈率很高生殖细胞瘤经过手术及术后放疗其15年生存率为87.9％治疗与预后生殖细胞瘤对放疗非常敏感，分次放疗是最有效的治疗方基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等同一病人，1年10个月后CT复查。增强CT：囊周略有强化结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄多发：两个以上好发部位同时有肿瘤，如松果体和鞍上区并存，鞍上区与基底节区并存等CT平扫：左侧基底节（豆状核）区可见囊性病灶，囊壁密度略高，边界不清，周围无水肿及占位效应。首次MRI显示垂体后叶高信号（短T1信号）消失MRI复查：肿物显著增大，不均匀强化，侵犯海绵窦，沿斜坡硬脑膜、侧脑室前角室管膜浸润；青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院高密度结节位于鞍上、偏左，结合临床考虑来源于视交叉2012-10-05CT生殖细胞瘤的基本CT表现青岛大学医学院附属医院头痛（顶盖受压或受侵犯脑积水）常见于年轻患者，90%患者＜20岁鞍区、松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室、第三脑室及第四脑室播散种植转移体检：双视乳头边界清，色淡，视野：双颞侧带状缺失。鞍区与基底节区生殖细胞瘤并存青岛大学医学院附属医院谢谢！基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤谢青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院松果体区男女≈10:1青岛大学医学院附属医院基底节区/丘脑病变：20-33%伴同侧脑萎缩青岛大学医学院附属医院肿物迅速缩小，以至消失T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。并侵及脑实质，局部脑水肿基底节区高低混杂（囊实性）肿物+同侧脑萎缩（华勒氏变性）青岛大学医学院附属医院唐氏综合症合并肿瘤少见，但50%为少见部位的生殖细胞瘤（基底节、小脑）常见于年轻患者，90%患者＜20岁生殖细胞瘤对放疗非常敏感，分次放疗是最有效的治疗方法，长期生存率和治愈率很高CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。青岛大学医学院附属医院结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄青岛大学医学院附属医院高密度结节位于鞍上、偏左，结合临床考虑来源于视交叉如位于睾丸者称精原细胞瘤（sernimoma），位于卵巢者称无性细胞瘤（dysgeminoma），而位于中枢神经系统的肿瘤称为生殖细胞瘤头痛（顶盖受压或受侵犯脑积水）放射治疗后CT复查，肿瘤完全消失占所有CNS肿瘤的12%（儿童CNS肿瘤的24%）,好发于亚洲人群同一病人，1年10个月后CT复查。鞍上与松果体区并存生殖细胞瘤，松果体区尚显示不清少见5%~10%在基底节、丘脑、小脑松果体区肿物清楚可见，与上图比较则更明显疑似病例可考虑诊断性放疗尿崩症、视力障碍、下丘脑—垂体功能异常青岛大学医学院附属医院2012-10-05CT平扫CT：80%为高密度，密度可不均匀，边界清楚。CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助体检：双视乳头边界清，色淡，视野：双颞侧带状缺失。颅内生殖细胞瘤，起源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织松果体区男女≈10:1主要含有两种细胞成分上皮样细胞和淋巴样细胞，常见淋巴样细胞沿纤维血管间隙浸润鞍区、松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室、第三脑室及第四脑室播散种植转移青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院鞍区生殖细胞瘤垂体瘤、颅咽管瘤青岛大学医学院附属医院增强检查易于发现种植性转移灶平扫CT：80%为高密度，密度可不均匀，边界清楚。疑似病例可考虑诊断性放疗2012-10-05CT松果体区男女≈10:1无包膜实性肿块，可有小囊变灶肿物迅速缩小，以至消失常见于年轻患者，90%患者＜20岁8月后CT复查显示病变增大，沿尾状核向远处伸展，同侧大脑半球及脑干萎缩常见于年轻患者，90%患者＜20岁T1WI：等或稍高于灰质信号，早期可仅见垂体后叶高信号消失。青岛大学医学院附属医院如位于睾丸者称精原细胞瘤（sernimoma），位于卵巢者称无性细胞瘤（dysgeminoma），而位于中枢神经系统的肿瘤称为生殖细胞瘤肿瘤沿所侵犯的结构向远处延伸：如室管膜、垂体柄、漏斗等基底节区肿瘤常呈囊性同一病人，1年10个月后CT复查。平扫CT：80%为高密度，密度可不均匀，边界清楚。增强CT，肿物均一明显强化，显示更为清楚青岛大学医学院附属医院对放射治疗非常敏感，小剂量放疗即可使肿瘤迅速、明显缩小。CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助2年10个月后左眼视力下降2个月伴头痛。增强CT：囊周略有强化疑似病例可考虑诊断性放疗结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助平扫CT：80%为高密度，密度可不均匀，边界清楚。肿物迅速缩小，以至消失青岛大学医学院附属医院头痛（顶盖受压或受侵犯脑积水）T2WI：等或稍高于灰质信号，44%病变呈多囊性2，周边及中心视野均有缺损CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助青岛大学医学院附属医院摘自BRAINDIAGNOSIS青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院低场强常规MRI显示卵圆形长T1、长T2信号，无特征性2年10个月后左眼视力下降2个月伴头痛。增强CT：囊周略有强化基底节区/丘脑生殖细胞瘤胶质瘤、神经节细胞瘤及神经节胶质瘤结合临床及CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄两个部位或以上同时发生，在欧洲及加拿大被认为是同时发生，在美国归因为转移所致8月后CT复查显示病变增大，沿尾状核向远处伸展，同侧大脑半球及脑