2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.下列哪些因素与难治性溃疡有关A.慢性胃十二指肠炎B.特殊类型溃疡C.应用抗溃疡药物太多D.神经精神因素未解除E.幽门螺杆菌感染持续阳性2.有关消化道出血，哪种说法是错误的A.上消化道出血可有呕血及黑粪B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D.黄色粪便可排除消化道出血E.上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色3.下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳A.腹泻次数增加混有黏液脓血者B.食欲不振、恶心、呕吐者C.发热伴有毒性症状D.发作期血清γ球蛋白降低者E.伴有肠外表现者4.应与消化道出血相鉴别的疾病有A.急性糜烂性胃炎B.胃底静脉破裂出血C.胃癌D.胃黏膜脱垂症E.咯血5.胶囊内镜检查的适应证A.不明原因小肠出血B.消化道体检者C.消化道完全性梗阻者D.安装起搏器或除颤器患者E.结肠癌筛查6.十二指肠溃疡的常见并发症是A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变E.胃粘膜脱垂7.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是A.正常食管甲苯胺蓝不着色B.食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色C.正常食管碘液不着色D.正常食管碘液着色E.食管癌碘液不着色8.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛9.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的A.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄B.眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀C.胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常E.黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周10.女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛11.治疗促胃液素瘤的关键在于A.使用质子泵抑制剂B.全胃切除术C.使用生长抑素类似物D.手术切除肿瘤E.使用黏膜保护剂12.对谷氨酰胺的描述，正确的是A.是肠黏膜细胞所特需的氨基酸B.在体内氨基酸池中含量最多C.弥漫性肠黏膜受损引起的严重营养不良，应及时补充谷氨酰胺D.与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关E.为人体必需氨基酸13.促使5-羟色胺与组胺释放，主要是由于A.H+B.黏液C.胆碱D.胃蛋白酶E.以上都不是14.不属于消化道肿瘤的报警症状的是A.体重减轻B.进行性吞咽困难，呕吐C.显性或隐性消化道出血D.腹痛E.腹部包块15.下列表述中最恰当的是A.胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除B.胃窦23.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术(EMR)C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术(APC)灼除E.胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除16.急性胰腺炎时，淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确A.血清淀粉酶发病8小时开始升高B.淀粉酶大于500U/dl(索氏法)可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.胆囊炎时血清淀粉酶也可升高，但小于500U/dl(索氏法)17.慢性胰腺炎腹痛的特点A.初为间歇性，后转为持续性B.性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛C.多位于中上腹，可放射至后背、两胁部D.坐位加重，躺下减轻E.进食加重18.我国胰腺炎最常见的原因为A.酒精中毒B.胆道疾病C.噻嗪类药物应用D.高脂血症E.oddi氏括约肌痉挛19.男性，62岁。既往有胃溃疡行胃大部切除病史7年，现腹痛、腹胀3个月，黑便3天，无明显消瘦，应用抗酸剂治疗胃痛能缓解。胃镜检查如图：该患者最可能的诊断是

A.吻合口炎B.吻合口溃疡C.残胃炎D.吻合口癌E.残胃癌20.NOTES是指A.不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术B.内镜、腹腔镜联合治疗C.单孔腹腔镜技术D.EUS胆管引流技术E.小肠息肉切除21.肠结核晚期常见的并发症A.急性肠穿孔B.播散性肺结核C.化脓性腹膜炎D.肠梗阻E.肠出血22.上消化道内镜检查前禁食条件是A.禁食24小时B.禁食6小时C.禁食4小时D.禁食16小时E.禁食8小时23.临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是A.大结节性肝硬化B.小结节性肝硬化C.混合性肝硬化D.不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化)E.胆汁性肝硬化24.原发肝癌的高危人群指的是A.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上E.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上25.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性B.类风湿因子阳性C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性D.抗核抗体阳性E.抗平滑肌抗体阳性26.对肝硬化的诊断下列哪项最有价值A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波有密集小波E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损27.重症急性胰腺炎的临床表现是A.腹痛剧烈B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消失D.血白细胞＞15×109/L，以中性粒细胞升高为主E.C-反应蛋白较正常值升高2倍28.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的A.右上腹持续性疼痛B.常有发热，但一般无寒战C.多数病人有明显黄疸D.常能触及肿大有触痛的胆囊E.Murphy征(+)29.十二指肠溃疡，哪项是错误的A.上腹痛—进食—缓解B.脐上方有压痛C.基础胃酸高D.很少向上并发胃溃疡E.发病年龄比胃溃疡年轻30.肝硬化最常见的并发症是A.上消化道大出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷D.原发性肝癌E.功能性肾衰竭31.被称为细胞凋亡抑制基因的是A.MycB.bcl-2C.p53D.IceE.Fas/Apo-132.胃溃疡的好发部位是A.胃窦部大弯侧B.胃体部小弯侧C.胃角部小弯侧D.贲门食道联合部E.胃底部大弯侧33.男性，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜A.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁，2周B.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁，2周C.PPI，6周D.PPI+克拉霉素+甲硝唑，1周E.PPI+克拉霉素+阿莫西林，1周34.下列哪项是假性神经传导介质A.5-羟色胺B.多巴胺C.β-羟酪胺(鱆胺)D.α-甲基多巴E.左旋多巴35.男性，26岁，间歇性吞咽困难1年余，心情不好时症状加重。体检：淋巴结无肿大，心肺无异常，吞钡检查食管下段呈鸟嘴样狭窄，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病

A.胃食管反流病B.食管癌C.食管息肉D.食管贲门失弛缓症E.食管憩室36.对NSAID溃疡的治疗，正确的是A.服用NSAID后出现的溃疡，均应停用NSAIDB.停用NSAID后，可用H2RA或PPIC.停用NSAID后，应用PPI治疗D.NSAID溃疡，不用根治HpE.若同时有Hp感染，应根治Hp37.对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.姑息治疗D.免疫治疗E.冷冻治疗38.肝性脑病的血氨增高的原因有A.摄取过多的含氮食物或药物B.低钾性碱中毒C.便秘D.感染E.低血容量与缺氧39.急性胰腺炎腹痛的特点A.疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右B.疼痛性质多样C.疼痛多向腰背部放射D.呕吐后疼痛减轻或缓解E.弯腰抱膝位可减轻疼痛40.女性，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡剂造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便隐血多次阳性。本例可能是A.胃溃疡B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变E.胃溃疡合并幽门梗阻41.克罗恩病的手术指征是A.中毒性巨结肠B.完全性肠梗阻C.有瘘管形成D.瘘管合并脓肿形成E.不能控制的大出血42.门脉高压的特异性表现A.腹水B.脾大C.脾亢D.侧支循环开放E.肝掌43.X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡A.球部有激惹征B.球部有压痛C.球部变形D.球部龛影E.球部充盈缺损44.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确A.血胆固醇升高B.血胆固醇脂升高C.血结合胆红素显著升高D.γ-谷氨酰转肽酶升高E.γ-球蛋白增高45.复合性溃疡是指A.胃大、小弯溃疡B.胃、十二指肠溃疡C.十二指肠球部和球后溃疡D.胃小弯和幽门管溃疡E.胃体和胃窦溃疡46.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血47.慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变A.萎缩性胃炎伴上皮化生B.浅表性胃炎伴肠上皮化生C.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生D.萎缩性胃炎伴重度不典型增生E.浅表性胃炎伴脐状突起48.肝性脑病前驱期的临床表现有A.可有扑翼震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡但可叫醒E.不能辩认物体的形状和功用49.女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。体检：体温41℃，脉搏125次/分，血压10.67/8.00kPa。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫病50.下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点A.自发性少尿或无尿B.氮质血症C.伴有肾脏的病理性改变D.稀释性低钠血症E.低尿钠第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：BDE2.参考答案：D3.参考答案：D4.参考答案：ABCD5.参考答案：A6.参考答案：ABC7.参考答案：C8.参考答案：D9.参考答案：C10.参考答案：E11.参考答案：ACD12.参考答案：ABCD13.参考答案：A14.参考答案：D15.参考答案：C16.参考答案：D17.参考答案：ABCE18.参考答案：B19.参考答案：B20.参考答案：A21.参考答案：D22.参考答案：E23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：A26.参考答