洗胃的相关内容课件

洗胃的相关内容急诊室方桂儿洗胃的相关内容急诊室方桂儿11概述洗胃：是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备,急性中毒,如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等。1概述洗胃：是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再2

洗胃术的分类洗胃是一项重要的抢救措施。包括：①催吐洗胃术：呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者是一种现场抢救有效的自救、互救措施。②胃管洗胃术：就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。洗胃的相关内容课件3洗胃的适应症

1、解毒：凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，均应尽早尽快洗胃。2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻患者，通过洗胃能将胃内潴留食物洗出急性胃扩张需排出，从而减轻胃内容物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜的水肿与炎症。3、某些手术或检查前的准备：主要是胃部手术与检查。通过洗胃，既可利于检查又可防止或减少术后感染。洗胃的适应症1、解毒：凡经口摄入各种有4洗胃禁忌症1：对摄入强腐蚀性毒物（如强酸强碱）的患者禁忌洗胃。2：上消化道溃疡，癌症患者不宜洗胃3：胃插管术禁忌症，如食管阻塞，食管狭窄，食管胃底静脉曲张患者应慎重洗胃。4：血小板减少症，胸主动脉瘤，心肌梗死等患者慎重洗胃洗胃禁忌症1：对摄入强腐蚀性毒物（如强酸强碱）的患者禁忌洗胃5常见毒物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物解毒用灌洗液禁忌药物氰化物1:15000~1：20000高锰酸钾敌敌畏2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000~1：20000高锰酸钾1605、1059、4049（乐果）2%~4%碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫1%盐水或清水，高锰酸钾碱性药物DDT（灭害灵）、666温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻油性泻药巴比妥类（安眠药）高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻灭鼠药（敌鼠钠等）催吐，温水洗胃，硫酸钠导泻碳酸氢钠溶液毒蕈、河豚、生物碱1%~3%鞣酸常见毒物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物解毒用灌洗液6用物准备①洗胃液，最常用37~40℃温开水，也可用生理盐水、1:15000高锰酸钾液、2%碳酸氢钠液等；②洗胃盘1套，包括粗号胃管，50ml或100ml灌注器、开口器、拉舌钳、石蜡油、纱布、治疗巾、弯盘、试管、胶布、手套，围裙、水桶③自动洗胃机，管道3根（分别接胃管、进水管、排水管）用物准备①洗胃液，最常用37~40℃温开水，也可用生理盐水、7操作步骤1、口服催吐法：一般情况较好的清醒患者，让患者口服洗胃液约500ml，用压舌板刺激咽部引起呕吐。如此反复进行，直至胃内容物洗净为止。2、电动洗胃机法：1机器处于备用状态，将进水管、接胃管和排水管分别与自动洗胃机的进水口、接胃管口和排水口连接；将接水管的另一端放入胃液桶内；排水管的另一端放入空塑料桶内；接胃管的另一端用无菌纱布包好，等插胃管后与患者的洗胃管相连接。2患者取半卧位，如有活动假牙应取下，弯盘置于患者口角旁，戴手套，比量好胃管插入长度并做好标记。3润滑胃管，从口腔缓缓插入至所需长度，证实胃管在胃内后，胶布固定胃管将胃管末端和机器相连接4开洗胃机开关，整个洗胃程序由微电脑控制，自动冲洗直至洗出液澄清无异味，按开关停止操作洗胃的相关内容课件83、拔管：一般洗胃液量多需在5000ml~10000ml。拔管前可向胃内注入导泻剂如50%硫酸镁60ml或甘露醇250ml，以通过腹泻清除已进入肠道内的毒物。洗胃后反折胃管末端，拔出胃管，协助患者洗脸漱口，整理床单位和用物3、拔管：一般洗胃液量多需在5000ml~10000ml。拔9洗胃的相关内容课件10洗胃的相关内容课件11注意事项1、凡心跳呼吸停止患者应先行心肺复苏再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多应先吸痰，保持呼吸道通畅再行洗胃术。在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象应立即停止洗胃2、洗胃术多用于急性中毒，要求吐出一个“快”字，洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。一般服毒后4-6个小时内洗胃最有效，但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃。。注意事项123、向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并用2种方法确认导管已进入胃内（以抽出胃液最可靠）后开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道，置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎，应予以警惕预防.4、洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300~500mL，注意观察灌入液和排出液是否相等，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔。应用电动洗胃机还应随时向桶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并幽门梗阻洗胃时，一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。3、向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并用2种方法确认导管已进入135、水中毒及电解质紊乱：由于洗胃使体内水分过多引起水平衡失调而发生水中毒。洗胃时大量的钾离子及氯离子丧失，且在补液时输入过多的糖、脱水治疗及激素的应用多会使钾离子丢失更严重。因此洗胃时应注意低钾血症和低氯性碱中毒。洗胃的相关内容课件14洗胃机的维护与保养：确认洗胃工作完成后，把三根洗胃管同时放入温开水中循环4次，再放入500mg/L施康溶液中循环20次左右，随后放入清水中