第七章尿的生成与排出

第七章尿的生成与排出第1页，课件共57页，创作于2023年2月第一节尿的成分与理化特性第二节尿的生成第三节尿的浓缩与稀释第四节尿液生成的调节第五节排尿第六节家禽泌尿特点【本章内容】第2页，课件共57页，创作于2023年2月一、排泄（一）概念：机体将物质代谢终产物及过剩的或有害的物质经血液循环由某些器官清除于体外的过程。（二）途径：

1.呼吸器官

2.消化器官3.皮肤：汗液4.肾脏：尿液概述第3页，课件共57页，创作于2023年2月二、肾的功能（一）排泄机体代谢终产物、水分及进入体内异物的最重要器官。（二）调节机体水盐平衡和酸碱平衡。第4页，课件共57页，创作于2023年2月第一节尿的成分与理化特性1、尿的成分：由水和溶质（包括无机物和有机物）组成。水占95%-97%，溶质以电解质和非蛋白含氮化合物为主。2、色泽和透明度：主要取决于尿中色素含量，一般草食动物的尿液呈淡黄色。3、密度：取决于尿量及其成分。4、酸碱度：与动物种类及采食饲料性质有关。草食动物尿液一般呈碱性；肉食动物尿液一般呈酸性。第5页，课件共57页，创作于2023年2月一、肾小球的滤过作用第二节尿的生成

肾小球的滤过作用：循环血液流经毛细血管时，除蛋白质外的血浆成分，经滤过膜进入肾小囊的囊腔中形成滤过液（原尿）的过程。第6页，课件共57页，创作于2023年2月(一)滤过膜及其通透性

1.滤过膜组成：三层结构组成

内层：肾小球毛细血管的内皮细胞层-窗孔

中间层：非细胞结构的基膜层外层：肾小囊的足细胞的足突层-滤过裂隙膜

第7页，课件共57页，创作于2023年2月内皮细胞：窗孔50-100nm基膜：网孔4-8nm肾小囊脏层上皮细胞足突：裂孔4-14nm2、滤过膜及其通透性滤过膜——滤过的结构基础滤过膜2.电荷屏障：带负电荷的物质-主要是糖蛋白1.机械屏障第8页，课件共57页，创作于2023年2月肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）入球端有效滤过压=45-（25+10）=10mmHg出球端有效滤过压=45-（35+10）=0mmHg滤过平衡

：有效滤过压降为0时——滤过的动力（二）有效滤过压第9页，课件共57页，创作于2023年2月（三）肾小球滤过率和滤过分数肾小球滤过率：单位时间（每分钟）两肾生成的原尿量。滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比例。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾小球滤过功能的重要指标。第10页，课件共57页，创作于2023年2月1、肾小球有效滤过压改变（1）肾小球毛细血管血压（2）血浆胶体渗透压（3）囊内压（4）肾血流量2、肾小球滤过膜通透性能的改变（滤过面积和滤过膜通透性）（四）影响肾小球滤过的因素第11页，课件共57页，创作于2023年2月(一)肾小管重吸收的特征和方式

1、肾小管重吸收的特征

肾小管上皮细胞将物质从小管液的中转运至血液中去的过程。特点：（1）重吸收量大（2）选择性、对某些物质的有限度的重吸收。

二、肾小管与集合管的重吸收及分泌、排泄作用第12页，课件共57页，创作于2023年2月2、肾小管重吸收方式

(1)被动重吸收

(2)主动重吸收3.重吸收的有限性

第13页，课件共57页，创作于2023年2月

重吸收主要部位：近曲小管（二）各段肾小管和集合管的重吸收与分泌、排泄作用第14页，课件共57页，创作于2023年2月前半段(2/3)后半段(1/3)Na+

主动重吸收细胞旁途径；跨细胞途径：Na+-H+交换、CI--HCO3-逆向转运体CI-不吸收水在渗透压差下重吸收（一）Na+、CI-和水的重吸收1.近曲小管第15页，课件共57页，创作于2023年2月

（2）HCO3ˉ的重吸收

进入到肾小管滤液中的NaHCO3可解离成Na+和HCO3ˉ，HCO3ˉ重吸收与小管上皮细胞分泌的H+和解离的Na+二者交换有关。HCO3ˉ的重吸收是以CO2形式扩散的，这种重吸收形式先于Clˉ的重吸收。当滤液中的HCO3ˉ超过分泌H+时，由于HCO3ˉ不易通过管腔膜，过多的HCO3ˉ便随尿排出。HCO3ˉ的重吸收与Na+-H+的交换为血液提供了碱储备，对于维持机体酸碱平衡相对恒定起着重要作用。第16页，课件共57页，创作于2023年2月（3）K+的重吸收

K+的重吸收部位主要在近曲小管，是主动转运过程。

（4）葡萄糖重吸收

葡萄糖重吸收的部位主要在近曲小管前半段。肾小

管重吸收葡萄糖有一个浓度限度，超过这一限度就

不能完全被重吸收而出现糖尿，这一浓度限度称为

肾糖阈。

（5）其他物质的重吸收和分泌

氨基酸、HPO42-和SO42-的重吸收。第17页，课件共57页，创作于2023年2月2.髓袢Na+CI-

水降支细段不易通透通透性高升支细段易通透（扩散）不通透升支粗段主要部位主动重吸收几乎不通透Na+

、CI-、

水重吸收相分离第18页，课件共57页，创作于2023年2月(1)水、盐的重吸收根据机体水盐平衡调节水：受抗利尿激素（血管升压素）调节

Na+：受醛固酮调节

3.远球小管和集合管第19页，课件共57页，创作于2023年2月远曲小管始段：对水不通透，主动重吸收NaCl第20页，课件共57页，创作于2023年2月①H+的分泌（1）近端小管：H+-Na+交换（2）远曲小管和集合管：润细胞主动分泌H+（H+-ATP酶、H+-K-ATP酶）特点：与重吸收HCO3-、Na+呈正相关（排酸保碱）与泌K+呈负相关（竞争抑制）泌H+是有限度的，小管液pH<4.5时停止泌H+（2）肾小管和集合管的分泌和排泄作用第21页，课件共57页，创作于2023年2月1.重吸收：2/3在近端小管，主动过程2.分泌：Na+-K+交换，远端小管和集合管体内K+的代谢特点：多吃多排，少吃少排，不吃也要排临床上，对不能进食的病人适当补K+

。②K+的重吸收和分泌

第22页，课件共57页，创作于2023年2月谷氨酰胺脱氨→谷氨酸根→α-酮戊二酸

→HCO3-H+分泌→NH3分泌HCO3-的重吸收↑意义：调节酸碱平衡③NH3的分泌第23页，课件共57页，创作于2023年2月喝尿治病，你信吗？西安尿尿村：雾庄村西安建筑科技大学78岁高龄教授孙若槐和日本73岁的森田富也先生，1994年从西安钟楼开始“西安-东京”自费徒步2500公里宣传尿疗法的“万里长征”。辽宁省尿疗协会童子尿减肥第24页，课件共57页，创作于2023年2月青川县红光乡被困164小时的矿工王春邦08年5月20日凌晨4时，被埋170小时的安县睢水镇道喜村矿工彭国华成功获救地震生命奇迹揭秘：喝尿为什么能求生？第25页，课件共57页，创作于2023年2月

第三节尿液的浓缩和稀释

肾脏对尿渗透压的调节-实现调节体内水平衡

正常人尿液渗透浓度约50-1200mOsm/kgH2O之间波动。

高渗尿：缺水、尿浓缩。

低渗尿：水过剩、尿稀释。

等渗尿：正常生理状态。

第26页，课件共57页，创作于2023年2月一、尿液的稀释

体内水↑→血浆晶体渗透压↓→抗利尿素释放↓→远曲小管集合管对水通透性↓→低渗尿，尿量↑尿崩症：5-10L/24h低渗尿第27页，课件共57页，创作于2023年2月二、尿液的浓缩

体内水↓→血浆晶体渗透压↑→抗利尿素释放↑→远曲小管集合管对水通透性↑→高渗尿，尿量↓第28页，课件共57页，创作于2023年2月尿浓缩的必备条件：髓质的渗透浓度梯度第29页，课件共57页，创作于2023年2月肾髓质渗透压梯度的形成和维持

第30页，课件共57页，创作于2023年2月第四节尿液生成的调节肾脏自身调节神经和体液调节

第31页，课件共57页，创作于2023年2月

一、肾脏自身调节（一）肾血流量的自身调节肾脏血管有很强的自身调节能力，肾血流量可以保持相对恒定。肾脏血流量自身调节机制一般用肌源学说和管-球反馈来解释。第32页，课件共57页，创作于2023年2月肾脏自身调节（二）原尿中溶质的浓度渗透性利尿：如果小管液中的溶质浓度增高，并超过肾小管、集合管的重吸收限度时，小管液渗透压升高，使水的重吸收减少，尿量增加的现象。临床：甘露醇利尿消水肿

第33页，课件共57页，创作于2023年2月1.概念：无论肾小球滤过率增多或减少,近曲小管对水和Na+的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%~

70%。2.机制：与肾小管周围毛细血管的血浆胶渗压变化有关3.生理意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小管滤过率的增减而出现大幅度的变动。（三）球-管平衡第34页，课件共57页，创作于2023年2月二、神经和体液调节（一）交感神经系统1.引起肾血管收缩减少肾血量：入球小动脉收缩>出球小动脉收缩。2.刺激近球小体中的颗粒细胞释放肾素。3.增加近曲小管和髓袢上皮细胞重吸收NaCl

和水。综合效应：尿量↓第35页，课件共57页，创作于2023年2月（二）抗利尿激素（ADH）又称血管升压素(AVP)它是下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的一种激素。作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。第36页，课件共57页，创作于2023年2月血浆晶体渗透压↑血浆晶体渗透压感受器（+）容量感受器（-）抗利尿激素（ADH）↑远曲小管、集合管对水的通透性↑

，重吸收↑尿量↓循环血量、血容量↓第37页，课件共57页，创作于2023年2月（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统第38页，课件共57页，创作于2023年2月

第五节排尿

一、输尿管和膀胱的结构与功能第39页，课件共57页，创作于2023年2月二、膀胱和尿道的神经支配及其作用

尿的生成是连续的，尿的排放是间断的。神经支配丰富第40页，课件共57页，创作于2023年2月三、排尿反射第41页，课件共57页，创作于2023年2月第六节家禽泌尿特点（了解）

1.家禽尿的理化特性和组成2.尿的生成（了解禽类肾脏功能结构）第42页，课件共57页，创作于2023年2月ThankYou!第43页，课件共57页，创作于2023年2月第44页，课件共57页，创作于2023年2月第45页，课件共57页，创作于2023年2月2.0<r<4.2nm，随r的增大滤过量减少r=3.6nm的血浆清（白）蛋白（69000）难滤过第46页，课件共57页，创作于2023年2月第47页，课件共57页，创作于2023年2月图8-6肾小球毛细血管血压、胶体渗透压和囊内压对肾小球滤过率的影响第48页，课件共57页，创作于2023年2月第49页，课件共57页，创作于2023年2月顺浓度差顺电位差第50页，课件共57页，创作于2023年2月CI-通道哇巴因抑制钠泵速尿第51页，课件共57页，创作于2023