从心脾论治老年性痴呆

郭海(中大学,:老年性痴呆是老年期一种常见的中枢神经系统退行变,其病因病机尚未明确,治疗上缺乏确切的疗法。文章从心脾与痴呆的关系入手,认为心脾与脑在生理病理上存在着相关性,以补益心脾法为主治疗老年性痴呆,能改善患者的躯体症状,延缓智力。为中医治疗老年性痴呆提供了新的思路和方法。:老年性痴呆;中疗法;补益心TreatmentofSenileDementiafromViewpointofHeartandSpleeninTCMGuoHaiying(NanjingUniversityofTraditionalMedicine,Nanjing:Seniledementiaisacommondegenerativediseaseofcenternervoussysteminoldage.Thepathogenyandpathomechanismhaventbeenmadeclear.Andtheprecisetherapyislack.ItisthoughtthattheHeartandSpleenhasphysiologicalandpathologicalrelevancewithbrainbyyzingtherelationbetweentheHeartandSpleenandseniledementiainthearticle.UsingmethodofbenefitingtheHeartandSpleenintreatingseniledementianotonlyimprovesthesomaticsymptoms,alsodelaysthedegenerationofinligenceofthepatients.Thepointputsforwardthenewthinkingandmethodtocureseniledementia.Keywords:seniledementia;TCMtherapy;benefitingtheHeartand要特征是老年期常见病、多发病严重影响老年人的生活质量,甚至可危及生命。由于本病病因尚未探明,故缺乏可靠的治疗。中医学在治疗老年方面着手,取得了一定的疗效。在临床病症观察中发现心脾与老年性痴呆的关系非常密切从补益心脾论治老年性痴呆,可能为本病的治疗提供更广阔中医学认为,是一个以五脏为的统一气血津液,故在五脏中的地位尤为突出。若脾虚则中焦化源不足,水谷之精微不能化生为血血少而心

气不足,脾不健运,气少血虚,心神失养。!济生方舍不精,使人健忘∃。临床初步观察发现,老年性痴呆发生的因素是多方面的,包括与家人不和、家心脾两虚,最终脑失所养,神机失用,发为痴呆。心1.1

为中医学的脾实质上是一个多元性功能单位包括能。而在神经内分泌学的研究中发现,许多原来认中。同样原来认为只存在于消化道中的肽类也在神经系统中被发现,这些在胃肠和神经系统中双重分布的肽类物质,有激素和神经递质的双重作用,称在于大脑组织中说明神经系统和胃肠道在通讯作 市汉中路282 大学77号信箱 2 02586669987,Ealghyng63@26和功能上有密切的关系,间接说明它与人的情志活动也有关。现代药理研究资料显示,一些调理脾胃的方药对神经系统疾病(脑病)有良好的调节作用。如钱会南等[1开展的防治癫痫、痴呆、抑郁症等神志疾病的临床及实验研究工作提示,应用调理脾胃之方对这些神志病有良好的防治效果。王彩霞等[2]在研究中发现,和滋补脾阴方药能降低痴呆脾虚证的病理损害,提高动物的学习能力,改善痴呆症状、2脾与脑的主要功能活动密切相关中医藏象学认为,的所有生命活动都是以五脏为脾的作用尤为显著,脾胃为气血生化之源,是各理脾主思则主要体现了脾主气机之枢在情志上表、活动,即中医的七情和五志。而脾与情志密切相关,因此,中医脾胃与大脑存在密切的相关性。心与脑关联现理学认为,人的精神思维中医学认为人的精神思维活动与脏腑有关,而主要说。如!素问灵兰秘典论∀说心者君主之官神明思维能力以心∃概之建立了心主神明的思维模式,能方面的,导致痴呆等病症的出现。心脾相关与痴呆心脾相关,源自于历代医家长期的临床实践。早在!黄帝内经∀!难经就详细论述了心脾两脏之间的相互关系,如!素问阴阳关系一是母子关系心为脾之母脾为心之子心藏神主血脉赖脾胃运化水谷精微而化生而脾胃运化之气又需要心血濡养,心神主宰;二是脾与心经相

通,如!灵枢经脉∀篇:#脾足太阴之脉,%%其支者别上膈注心中∃#足胃经,%%属胃,散之上通于心∃。!济生方健忘论治∀:#脾主意与思,心亦主思。!三因方∀脾主意与思意为记所往事,思则兼心之所为也。%%今脾受病则意舍不养使人渐发健忘、痴呆等症。补益心脾法的确立补益心脾法出自!济生方卷之四∀:#归脾汤,治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡。白术,茯苓,黄芪,龙眼肉,酸枣仁,人参白术、茯苓、甘温物也,可以益脾;龙眼肉、等,均可耗损心血与脾气,以致心脾两虚。症见心悸怔忡,健忘失眠,面黄,食少,便溏,妇女不调,崩漏,诸般血证,,脉细弱等。以党参、黄芪、白术、茯苓、怀山药、炙之类,补脾益气,助脾运属补心养血。诸药配合应用使心脾功能恢复正常,补益心脾延缓智力脾胃为气血生化之源,是各种生命活动的基础,脾胃功能可直接调理正常,意才能表达充分,力增强,注意力集中,思维功能正常,思路宽广而敏捷。脾思功能正常其他情志功能方可发挥正常。若思虑劳倦过度、饮食失常,导致脾胃受损,脾失健运,气血生化无源,气血亏虚或升举无力,不能奉养神旺,功能活动失常,气机运转之枢纽,清升浊降,则神智安和。若素体痰湿或饮食不节,恣食膏粱厚味,则中焦失运,痰饮浊邪停滞中脘,清升浊降失常,清气无力升发,浊气壅塞清窍,神失清灵,则会出现力减退、头晕神蒙汤治疗思虑过度,劳伤心脾,少寐,健忘,怔忡等症。!金匮要略∀以甘麦大枣汤治疗#妇人脏躁∃,症见精神恍,悲伤欲哭不能自主,睡眠不安,甚则言行失常等。用越治疗郁症,其中茯

苓、橘红、半夏健脾理气;山楂肉、神曲疏理中焦,醒脾健胃,中焦脾胃之枢得健,则郁症清除。清代!四圣心精∀将调理脾胃之气作为治疗神志疾老年性痴呆的病机有许多学说,脏的虚实。脑位于颅内由精髓汇集而成其性纯正无邪;十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,脑唯有气血不断滋养,精髓纯正充实,才能发挥元神之府的功能。人至老年#形气虽均可引起血流不通畅而致血瘀,清窍受阻,灵机呆性痴呆的发生密切相关,故使用补益心脾方疗老年性痴呆,能取得明显的效果。痰浊、瘀血与老年痴呆也有着密切的关系但痰浊与瘀血和的气血是相关联的,而气血与心脾有关,若能在补益心脾的基础上兼以化瘀化痰,可收到较好的疗效,能够延缓智力的过程。研究表明补益心脾的主要药物黄芪、党参、白术、当归并用,能兴奋中枢神经系统,改善血液循环,促进新陈代谢,促进蛋白的合成,增加红细胞及血色素;酸枣仁、茯苓有、作用。在临床应用上,补益心

主,辅以补气健脾;倘以体倦,食少,便溏等症为主,则以健脾益气为重,补心养血为辅。参考文[1],,齐治家,等.调理脾胃复方对PTZ点燃大鼠神经肽含量的作用.基础,1998,4(4):24QianHiunan,WangHongtu,QiZhijia,etal.EffectofcompoundformulaofharmonizingSpleenandStomachonPTZinlightingratneuropeptide.JournalofBasicMedicineinTraditional,1998,4(4):24[2]王彩霞,新,,等.理脾阴正方提高Alzheimer痴呆模型动物学习能力的机理探讨.辽宁中医,2002,29(4):242WangCaixia,LiDexin,JiangZhehao,etal.MechanismofformulaofrectifyingSpleenYinonimprovingabilityoflearningandmemoryofAlzheimerdementiaanimalmodels.LiaoningJournalofTraditionalMedicine,2002,29(4):242收稿日期:2006912日 (指导(1浙江省边防总队医院,310004;2浙江中大学附属第二医院,出其主张运用养阴滋肾降火和#清养∃脾胃二疗儿科疑难杂症的学术思想,其中顾护是其治疗。:小儿杂病;中疗法;养阴法;名医经验;ClinicalTherapyExperienceofYangShaoshan:CasesofPediatricDifficuiseasesLiHang1 (Guider YangShaoshan2)(1ZhejiangPublicSecurityFrontierDefenseHospital,Hangzhou:Thisarticleintroducesfourcasesofchildrenmoyamoyadisease,femalecentralprecociouspuberty,childrenrestlesslegssyndromeanddamselretrogrademenstruation,whichweretreatedbyYangShaoshan.Yanginsiststhatthepediatricdifficuiseasesshouldbetreatedwith