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文档简介

麻醉监测

丽水市人民医院麻醉科徐巧敏

患者:男,69岁术前诊断:膀胱癌拟手术:回肠代膀胱术病例资料病例资料患者既往有高血压病史10余年，规律服药，血压控制在正常范围。凝血功能正常，血小板正常，拟行全身麻醉患者手术中失血较多，快速输血补液后血压升高不明显。

二、麻醉管理讨论1.麻醉临床检查基本要求是什么?基本监测和扩展监测分别有哪些？

二、麻醉管理讨论2.监测心电图的用途有哪些?

二、麻醉管理讨论3.血压监测分几种?各自的并发症有哪些？

二、麻醉管理讨论4.是否需要行中心静脉穿刺？中心静脉穿刺的适应症？并发症？影响CVP的因素？麻醉监测--基本要求尽可能的维持和保障患者基本生命功能的完整！基本要求：在任何麻醉管理中要求有执业资格的麻醉人员必须自始至终不离岗，在监测的过程中连续的监测患者的氧合、通气、循环及体温等项目。麻醉监测--基本要求基本监测包括：

氧合循环通气麻醉监测--基本要求扩展监测：

尿量呼吸末二氧化碳中心静脉有创动脉体温脑功能等血气分析血液生化麻醉监测--循环监测连续监测心电图压力监测

血压中心静脉压

肺动脉导管

麻醉监测--循环监测

血压：无创有创

麻醉监测--循环监测

血压选用右上肢肱动脉动态血压监测时,右侧卧位、坐位、站立位时与仰卧位时动态血压测量的结果无明显变化,左侧卧位时动态血压测量的结果低于仰卧位时动态血压测量的结果.

《中华现代护理杂志》,2009,15(21):2044-2045

麻醉监测--循环监测有创监测

动脉置管位置对数值的影响：

桡动脉：最常用，管理方便；（Allen试验）

股动脉：小儿较易穿刺，但护理困难，易感染

腋动脉：穿刺容易，固定困难

足背动脉、尺动脉：收缩压偏高，舒张压偏低能选择颈动脉行压力监测吗？！

麻醉监测--循环监测有创监测时肝素液怎么用？

麻醉监测--循环监测

肝素为2-5U/ml，冲洗速度2-3ml/h，发现血凝块应吸出，不可注入置管时间一般为5-7天，如发现远端循环不佳应及时更换测压部位

麻醉监测--呼吸监测呼吸监测：

分钟通气量呼吸频率血氧饱和度潮气量呼末二氧化碳麻醉监测--呼吸监测呼吸监测：氧饱和度的局限性？外周脉搏减弱静脉搏动活动性伪差血管内注射染料血红蛋白异常肤色的影响氧离曲线半影效应指甲油

麻

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