如何阅读神经系统DSA片

脑血管

DSA阅片技巧1整理ppt脑血管DSA片的产生血管造影术

——选择性、封闭式、流动性、全脑血管DSA机器

——多角度、数字化、Rotation摄片要求

——全时相、多角度、三维和Flythrough2整理ppt脑血管DSA片的内容哪支血管？颈内动脉？颈外动脉？椎动脉？什么时项？动脉期？毛细血管期？静脉期？静脉窦期？早显：血管时相的提前出现。异常结构？

3整理ppt正常脑血管DSA表现脑血管DSA应包括双侧颈内动脉双侧颈外动脉双侧椎动脉角度至少为选择性、正侧位造影4整理ppt正常颈内动脉DSA表现

（右侧）5整理ppt正常颈内动脉DSA表现

（左侧）6整理ppt正常颈外动脉DSA表现7整理ppt正常椎动脉DSA表现

（左侧）8整理ppt正常椎动脉DSA表现

（右侧）9整理pptVertebral正位片

小脑上动脉基底动脉大脑后动脉小脑前下动脉小脑后下动脉大脑后动脉的顶枕动脉支椎动脉10整理pptVertebral侧位片

椎动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉丘脑穿通动脉脊髓后动脉基底动脉大脑后动脉的顶枕动脉支11整理ppt

ICA正位造影静脉窦上下矢状窦窦汇直窦横窦乙状窦12整理ppt脑血管DSA的时相动脉期：动脉供血干动脉早期、动脉中期、动脉晚期毛细血管期：脑组织供血灌注情况早、中、晚期静脉期：血液的回流初期、晚期4.静脉窦期：脑血管的特殊结构13整理ppt脑血管DSA时相

（动脉期）14整理ppt脑血管DSA时相

（毛细血管期）15整理ppt

ICA侧位造影静脉早期

16整理ppt

ICA侧位造影静脉晚期

17整理ppt脑血管DSA时相

（静脉窦期）18整理ppt

ICA侧位造影静脉窦

乙状窦侧窦窦汇海绵窦直窦顶枕静脉中央沟静脉19整理ppt脑血管DSA片阅读方法和要求动态阅片法则（血流动力学法则）：

DSA片静中有动动中有静多角度阅片法则：一个角度的异常结构，在另一个角度看可能是正常结构。20整理ppt动态阅片法则（血流动力学法则）21整理ppt多角度阅片法则（排除）22整理ppt多角度阅片法则（确认）23整理ppt1动脉瘤的DSA辩识病史CT、MRIDSA要点：多角度确认——二个角度或以上动脉瘤滞留确认——限于窄颈、大的动脉瘤形态确认（因为临床上囊性动脉瘤居多）位置确认——多见于（1）前交通动脉（2）后交通动脉（3）大脑中动脉（4）椎动脉24整理ppt*动脉瘤——角度辩识

前交通动脉瘤25整理ppt*动脉瘤前交通动脉瘤

——角度辩识26整理ppt

小脑AVM27整理ppt*动脉瘤——动脉瘤内滞留辩识28整理ppt2、脑AVM的DSA辩识病史CT、MRIDSA要点（三大诊断标准）：供血动脉——粗大、迂曲畸形团（nidus）回流静脉——特点：早显29整理ppt*脑AVM——AVM的MRI表现30整理ppt31整理ppt3、脑DAVF的DSA辩识病史CT、MRIDSA要点：供血动脉是硬脑膜动脉——

颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑膜支无畸形血管团瘘口位于硬脑膜上及附属结构32整理ppt颈内动脉脑膜支供血DAVF脑膜垂体干供血33整理ppt颈外动脉脑膜支供血DAVF34整理ppt椎动脉脑膜支供血DAVF

——脑膜后动脉供血35整理ppt切记DAVF的供血大多数是

多系统的！36整理ppt4、TCCF的DSA辩识病史：外伤史CT、MRIDSA要点：颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通，伴有或不伴有颈外动脉供血海绵窦早显与海绵窦有关的静脉部分或全部早显“盗血”现象37整理pptTCCF（II型）38整理ppt5。缺血性疾病的DSA辩识39整理ppt6、静脉畸形的DSA辩识病史CT、MRIDSA要点：无供血动脉异常血管出现在静脉期“水母头”样改变40整理ppt*静脉畸形41整理ppt*静脉畸形42整理ppt7、富血供肿瘤病史CT、MRIDSA要点：可有供血动脉肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期因为肿瘤无独立的回流系统，一般无引流静脉与CT、MRI相吻合43整理ppt*实质性血母细胞瘤44整理ppt8、三维成像技术和Flythrough4技术用途：进一步的确诊、科研45整理ppt总结了解脑血管DSA片的产生