2023年研究生考试西医综合类2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年研究生考试西医综合类2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题黑钻版(共75题)1.某人的无效腔容量为125ml，肺通气量为7500ml/min，呼吸频率为每分钟20次，其心排出量为5000ml时的通气/血流值应为A.0.9B.0.8C.1.0D.1.12.毒剂的施放手段有A.布撒法B.爆炸法C.蒸发法D.投掷法3.下列属营养必需氨基酸的是A.IleB.ValC.MetD.Tyr4.可引起PT延长而TT正常的凝血因子缺陷有A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.凝血因子ⅦD.凝血因子Ⅷ5.患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是A.萘普生B.罗非昔布C.塞来昔布D.美洛昔康6.面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜A.按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.换药后观察，延期缝合7.导致胃酸分泌的内源性物质是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.促胰液素8.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A.每天排便多于3次B.每周排便少于3次C.块状/硬粪便D.稀水样便E.粪便排出顺利，无不尽感9.判断胃酸缺乏最可靠的指标是A.呕吐物无酸B.空腹胃液pH为7C.BAO为0D.MAO为0E.空腹胃液中游离酸为010.肝硬化顽固性腹水患者，反复抽腹水可导致A.低钾低氯B.腹膜炎C.肝性脑病D.碱中毒11.下列不属于肝硬化代偿期表现的是A.乏力，食欲减退B.皮肤见蜘蛛痣C.肝脏质地变硬D.食管和胃底静脉曲张12.伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有______A.肝B.胆囊C.脾D.骨髓13.痛觉感受器所具有的生理特性包括A.适宜刺激B.换能作用C.编码功能D.快适应现象14.AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是A.CD4+细胞B.CD8+细胞C.CD6+细胞D.CD14+细胞15.女性，18岁，右大腿下端肿痛2个月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤16.合成血红素的反应在胞液中进行的是A.原卟啉原的生成B.ALA的合成C.原卟啉原Ⅲ的合成D.血红素的生成17.胃溃疡穿孔在哪一部位多见A.胃底B.胃体C.胃小弯D.胃大弯18.溃疡性结肠炎最严重的并发症是A.肠穿孔B.肠梗阻C.癌变D.中毒性结肠扩张E.结肠狭窄19.尿糖阳性，除糖尿病外尚有下列哪些可能A.非葡萄糖尿如妊娠后期的乳糖、果糖、半乳糖尿等B.严重肝病，胰腺病变C.肾小管病变如肾性糖尿D.内分泌疾病如皮质醇增多症、肢端肥大症等20.下列关于输血的适应证中，不正确的是A.急性失血时，补充血容量B.纠正贫血和低蛋白血症C.补充各种凝血因子，治疗凝血障碍D.补充营养因子，供应能量21.Libman-Sacks病是指______A.急性细菌性心内膜炎B.疣状血栓性心内膜炎C.亚急性细菌性心内膜炎D.红斑狼疮性心内膜炎22.视远物和近物皆需调节的是A.正视眼B.近视眼C.远视眼D.散光眼23.下列关于基底神经节运动调节功能的叙述，错误的是A.发动随意运动B.调节肌紧张C.处理本体感觉传入信息D.参与运动的设计24.硝酸甘油治疗心绞痛的机理是产生NO，它可以直接结合于心脏内皮细胞的A.尿苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使B.腺苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使C.胞苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使D.鸟苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使25.下列关于胃排空的叙述，正确的是A.高张溶液比等张溶液排空快B.普通混合食物完全排空需2～3hC.排空速度为糖＞脂肪＞蛋白质D.人的情绪也能影响排空26.关于电子传递链的叙述，错误的是A.电子传递链也称呼吸链B.递氢体也是递电子体C.电子传递的同时伴有ADP的磷酸化D.CN-中毒时，电子传递链中各组分都处于氧化状态27.当γ运动神经元的传出冲动增加时，可使A.肌梭传入冲动减少B.α运动神经元传出冲动减少C.牵张反射加强D.梭外肌收缩E.梭内肌舒张28.对于行波理论，错误的是A.不同频率的振动均可引起基底膜的行波传播B.振动频率越低，最大行波振幅越靠近基底膜顶部C.振动频率越高，最大行波振幅越靠近基底膜底部D.频率高的声音最大行波振幅发生在蜗孔附近的蜗顶部29.关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是A.可发生于任何年龄B.男、女发病率无明显差异C.病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层D.并发结肠穿孔、肠瘘多见30.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现为A.发热伴胸痛B.心电图有ST段改变C.胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音D.血清心肌酶谱升高31.全胃肠外营养液中电解质和氮量之比为A.镁与氮之比为1mmol:1gB.钾与氮之比为5mmol:1gC.磷与热量之比为5mmol:100calD.钙与氮之比为1mmol:2g32.尿路感染诊断的最重要依据是A.有尿痛、尿频、尿急症状B.腰痛和肾区叩击痛C.有真性细菌尿D.有白细胞尿33.对于酶的不可逆抑制作用的恰当叙述是______A.抑制剂可使酶蛋白变性B.抑制剂结合于酶的活性中心C.抑制作用无法解除D.抑制剂与酶以共价键结合34.Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的A.心动过速，休息或熟睡时可减慢B.心律失常中以心房颤动最为常见C.心尖部常可闻及舒张期杂音D.心脏可肥大和扩大E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升35.下列哪项不是恶性高血压的临床特点A.收缩压持续超过180mmHgB.伴头痛、视力模糊、眼底出血和视盘水肿C.常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭D.肾损害突出，病情发展迅速，预后差36.突触前抑制的发生是由于A.突触前膜兴奋性递质释放减少B.突触后膜超极化C.突触前膜释放抑制性递质D.侧支抑制E.抑制性中间神经元兴奋的结果37.下述哪个是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗A.氧疗B.利尿剂C.支气管扩张剂D.呼吸兴奋剂38.下列哪种疾病不需应用抗菌药物A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后39.PRPPA.参与嘧啶核苷酸从头合成途径B.参与嘌呤核苷酸从头合成途径C.参与嘌呤核苷酸补救合成途径D.参与嘧啶核苷酸补救合成途径40.骨髓增生异常综合征骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-t型41.下列引起急性胃炎的病因中，不属于应激因素的是A.颅内病变B.大手术C.乙醇D.大面积烧伤42.正常人心率超过180次/分时，心排血量减少的原因主要是A.心室充盈期缩短B.快速射血期缩短C.减慢射血期缩短D.心室肌氧供应不足E.经减压反射调节后心缩力减弱43.三羧酸循环和有关的呼吸链反应中产生ATP最多的步骤是______A.柠檬酸-异柠檬酸B.异柠檬酸-α-酮戊二酸C.琥珀酸-延胡索酸D.α-酮戊二酸-琥珀酸44.下列哪些因子参与蛋白质翻译延长A.IFB.EFGC.EFTD.RF45.编码同一氨基酸的几组密码中，决定氨基酸特异性的是其______A.第一、二位碱基B.第二、三位碱基C.第一、三位碱基D.第三位碱基46.男性患者，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160/90mmHg，Hh80g/L，尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿RBC6～8个/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭47.一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线胸片示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是A.胸腔引流管不通畅B.合并肺大疱形成C.合并胸膜腔内感染D.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启48.急性冠脉综合征胸痛发作时，特征性检查是A.血沉B.肌钙蛋白C.超声心动图D.18导联体表心电图49.胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是A.水分少，HCO3ˉ和酶含量多B.水和HCO3ˉ含量少，酶含量多C.水和HCO3ˉ含量多，酶含量少D.以上各种成分均明显增多50.伤寒肉芽肿中最多见的细胞是A.淋巴细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞51.Mallory小体的组织学改变是A.肝细胞胞质内异常蛋白质蓄积B.肝细胞胞质内脂肪沉积C.肝细胞胞质内钙盐沉积D.肝内纤维结缔组织增生52.光镜下，肉芽组织内可见A.大量毛细血管B.成纤维细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞53.肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现A.肾小球滤过量B.远曲小管与髓袢的重吸收水量C.远曲小管与集合管的重吸收水量D.肾小管的分泌功能E.近曲小管的重吸收水量54.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是______A.呼气峰流速下降B.肺活量下降C.肺总量下降D.残气量增加55.维持机体稳态的重要调节过程是A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.正反馈调节E.负反馈调节56.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的?A.有持续性腹痛B.腹肌紧张，压痛及反跳痛C.有移动性浊音D.肠鸣音亢进57.女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术B.快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术58.患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿了字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全髋人工关节置换术59.影响子宫颈癌预后的主要因素是A.肿瘤角化珠的多少B.肿瘤的肉眼类型C.肿瘤的腺体排列D.肿瘤的临床病理分期60.男，76岁，右腹股沟直疝术后4年复发。最好的手术方式是A.Halsted法修补术B.Ferguson法修补术C.Bassini法修补术D.McVay法修补术61.女性，65岁，右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断A.Paget病B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺炎D.乳腺增生症E.乳头皮肤鳞癌62.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?

A．PaCO2升高

B．减少

C．AB=SB≤正常值

D．BE负值减小

E．pH明显降低63.肺脂肪栓塞的病变特征是A.肺出血B.肺水肿C.肺不张D.支气管肺炎64.引起气道阻力增加的调节因素有A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.气流速度加快D.肾上腺皮质激素分泌增多65.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要A.全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰B.白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒C.X线显示片状阴影伴有空洞和液平面D.血细菌培养阳性66.大肠内的细菌可以合成A.维生素AB.维生素CC.维生素ED.维生素K67.关于肝性脑病的论述，下列哪项不正确A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质B.广氨基丁酸是抑制性神经递质C.5-羟色氨为假神经递质D.氨可干扰脑的能量代谢68.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型69.男性，20岁，肠梗阻3天入院。检查发现血压75/60mmHg，血清钠134mmol/L，血清钾3mmol/L，血清HCO319mmol/L。对此病人治疗应首选A.纠正酸中毒B.解除肠梗阻C.抗休克，补充血容量D.输全血70.RNA的核苷酸之间由哪种键相连接A.疏水键B.磷酸酯键C.糖苷键D.磷酸二酯键71.关于移植的叙述，正确的是A.同质移植不会发生排斥反应B.结构移植会发生排斥反应C.骨髓移植属于细胞移植D.胰腺移植属于异位移植72.可使肥厚型心肌病杂音增强的因素是______A.取下蹲位B.含化硝酸甘油片C.做Valsalva动作D.给予强心苷类制剂73.PC属于下列哪类物质A.脂肪酸衍生物B.肽类C.固醇类D.蛋白质74.下述哪种化合物中不含高能磷酸键A.1,6-二磷酸果糖B.二磷酸腺苷C.磷酸烯醇式丙酮酸D.1,3-二磷酸甘油酸75.蛋白电泳中出现的M蛋白是A.纤维蛋白B.白蛋白C.β2-微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白第1卷参考答案一.历年考点试题黑钻版1.参考答案：C肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量(等于潮气量和无效腔气量之差)乘以呼吸频率。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=肺通气量-(无效腔气量×呼吸频率)=7500-2500=5000(ml)。所以V/Q=1。2.参考答案：ABC3.参考答案：ABC4.参考答案：BC[解析]PT为凝血酶原时间，是外源性凝血途径的筛选指标，所涉及的凝血因子为Ⅱ(即凝血酶原)、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原(即凝血因子Ⅰ)缺乏，故与A、B、C三项有关。但是TT正常(TT为凝血酶时间)，提示纤维蛋白原正常，故除外A。5.参考答案：A[解析]非甾体抗炎药(NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即C0X-1和COX-2。COX-1主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂(罗非昔布、塞来昔布、关洛昔康等)的胃肠道反应比传统的NSAID(萘普生等)要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。6.参考答案：D[解析]对于开放性损伤的处理，一般认为伤后8小时以上即按感染伤口处理。而面部伤口，因局部血循环良好，伤后12小时或更多时间内仍可按污染伤口处理，同时为减少瘢痕，最恰当的处理是清创后争取一期缝合。7.参考答案：C8.参考答案：E肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。其临床表现为：①排便频率异常(每天＞3次，或每周＜3次)；②粪便性状异常(块状、硬便或稀水样便)；③排便过程异常(费力、排便不尽感)。9.参考答案：D[解析]MAO(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值，若无酸，MAO为0，是胃酸缺乏最可靠的指标，而BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后，再连续收集1小时胃液所测泌酸值，未加刺激剂，若为0，刺激后还可能会有酸分泌，所以不如MAO可靠。10.参考答案：ABCD11.参考答案：D[解析]失代偿期的表现为肝功能减退和门脉高压。12.参考答案：ACD[解析]伤寒沙门菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，这种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。肠、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃增生均可出现伤寒肉芽肿和灶性坏死。13.参考答案：BC[解析]感受器的一般生理特性有四，根据感受器发生适应的快慢，可讲感受器分为快适应感受器和慢适应感受器。痛觉感受器不存在适宜刺激，任何形式(机械、温度、化学)刺激只要达到对机体伤害的程度均可使痛觉感受器兴奋。痛觉感受器不易发生适应，属于慢适应感受器。本题考点为感受器的一般特征。感受器是指生物体内一些感受体内外环境变化的结构或装置。痛觉感受器有感受器的一般生理特性，包括换能作用和编码功能，但痛觉感受器不易发生适应，属于慢适应感受器，且不存在适宜刺激，任何形式(机械、温度、化学)刺激只要达到对机体伤害的程度均可使痛觉感受器兴奋。14.参考答案：A[解析]HIV病毒主要侵犯CD4+细胞，AIDS晚期血中CD4+细胞显著减少。15.参考答案：C[解析]骨肉瘤的表现

[解析]成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。成骨肉瘤生长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。X线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角，有“日光射线”征象。16.参考答案：C17.参考答案：C18.参考答案：D[解析]溃疡性结肠炎并发症[分析]中毒性结肠扩张多发生在暴发型、或重症溃疡性结肠炎患者。结肠病变严重而广泛，累及肌层及肠肌神经丛，结肠蠕动消失，肠内容物大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药或鸦片酊而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症。19.参考答案：ABCD20.参考答案：D[解析]除D外均为适应症。21.参考答案：D22.参考答案：C[解析]远视是由于眼球前后径过短或折光能力过弱，导致光线聚焦在视网膜后方。远视眼的特点是在看远物时就需进行调节，看近物时，则需作更大程度的调节才能看清物体，因此远视眼的近点比正视眼远。于远视眼不论看近物还是看远物都需要进行调节，故易发生调节疲劳。23.参考答案：A[解析]随意运动的设想起源于皮质联络区(即发动随意运动)。运动的设计在大脑皮质与皮质下的两个重要运动脑区，即基底神经节和皮质小脑中进行，设计好的运动信息被传送到皮质运动区，即中央前回和运动前区，再由此处发出指令经运动传出通路到达脊髓和脑于运动神经元。在这过程中，运动的设计需在大脑皮质与基底神经节、皮质小脑之间不断进行信息交流；而运动的执行则需要脊髓小脑的参与，后者利用其与脊髓、脑干和大脑皮质之间的纤维联系，将来自肌肉、关节等处的感觉传入信息与皮质运动区发出的运动指令反复进行比较，并修正皮质运动区的活动。外周感觉反馈信息也可直接传入皮质运动区，经过对运动偏差的不断纠正，使动作变得平稳而精确。基底神经节可能参与运动的设计和程序编制，并将一个抽象自搬计转换为一个随意运动。基底神经节对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感受传入冲动信息的处理可能都有关。此外，基底神经节中某些核团还参与自主神经的调节、感觉传入、理行为和学习记忆等功能活动。24.参考答案：D[解析]血管壁自主神经释放乙酰胆碱，其功能主要是促使内皮细胞合成并释放NO，NO使平滑肌舒张，这一效应为硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制提供了新的解释。硝酸甘油可以产生NO，然而NO在细胞外介质中的寿命只有5～10s。在很多靶细胞(如内皮细胞)中，NO直接结合于鸟苷酸环化酶活性中心的铁原子，使之激活并产生第二信使cGMP。由于鸟苷酸环化酶的转换数较高，NO效应在几秒之内就会迅速出现。25.参考答案：D26.参考答案：DCN-可抑制细胞色素C氧化酶(Ctyaa3→O2)，使电子不能传递给氧，故Ctyaa3上游各组分应处于还原状态(D错)。27.参考答案：C[解析]γ运动神经元传出冲动增加时，梭内肌收缩，肌梭敏感性增高，导致肌梭传入冲动增加，牵张反射加强，使α运动神经元传出冲动增多，梭外肌收缩加强。28.参考答案：D[解析]人耳对声音频率的分析[分析]行波理论是人耳对声音频率分析的学说：当声波振动通过听骨链到卵圆窗膜时引起耳蜗内的液体和膜性结构反复移动，形成了振动。振动从基底膜开始作为行波向耳蜗顶部方向传播。不同频率声波引起的行波都是从基底膜的底部开始，但声波频率不同，行波传播的远近和最大振幅出现的部位也不同。声波频率越高，行波传播越近，最大振幅出现的部位越接近卵圆窗处(即近基底膜底部)；相反，声音频率越低，行波传导的距离越远，最大振幅出现的部位越接近基底膜顶部(即蜗孔附近的蜗顶部)。29.参考答案：D[解析]溃疡性结肠炎并发结肠穿孔、肠瘘少见。30.参考答案：C31.参考答案：AB32.参考答案：C[解析]尿感的诊断，常不能依靠临床症状和体征。而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。真性细菌尿是指：①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml；如临床上无症状。则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；②膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，但女性有明显尿急、尿频、尿痛，且尿白细胞增多，便可疑为尿感，如尿细菌定量培养≥102/ml，且为尿感常见致病菌则可拟诊为尿路感染。33.参考答案：BD34.参考答案：D[解析]Graves病时可发生甲亢性心脏病，所以心脏可增大雾既可月巴大，也可扩大，故D是正确的。而当Graves病时，可发生心动过速，但休息和熟睡时不应减慢；心律失常以房性过早搏动最常见；心尖部常可闻及收缩期杂音，而不是舒张期杂音；其收缩压是上升，但舒张压应下降。35.参考答案：A36.参考答案：A37.参考答案：A38.参考答案：A[解析]不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染，像毛囊炎、疖等，病人亦无全身症状，可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒、开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等，有可能继发感染。且一旦发生，后果严重，需要预防性应用抗菌药物。39.参考答案：ABCD40.参考答案：D[解析]骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB-t型，其余各型均不出现。41.参考答案：C[解析]病因包括急性应激(如有严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变引起)、药物(非甾体消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等和乙醇、铁剂、氯化钾口服液等)、缺氧、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。乙醇属于药物性。42.参考答案：A[解析]心率过快时，心室充盈时间明显缩短，心室充盈不足。此时每搏输出量明显减少，虽然每分钟搏动次数增加，但心排血量仍然是减少的。43.参考答案：D44.参考答案：BC[解析]蛋白质翻译延长需要的蛋白质因子称为延长因子，原核生物的延长因子有EF-T和EF-G。EF-T是由EF-TU和EF-Ts两种亚基形成的二聚体。真核生物的延长因子有EF1和EF2，其中EF1也相应有两种亚基即EF1-α。和EF1-βγ。IF是肽链合成起始阶段所需的蛋白质因子，称为起始因子。RF是肽链合成终止阶段所需的蛋白质因子，称为释放因子。45.参考答案：A46.参考答案：D47.参考答案：D48.参考答案：D[解析]急性冠脉综合征的特征性检查方法。患者发作剧烈胸痛，心肌缺血时，血沉、肌钙蛋白、超声心动图均可表现为正常；即使已发生心肌梗死，肌钙蛋白也至少需要2～4小时以后才会升高。因此，胸痛发作时，血沉、肌钙蛋白和超声心动图正常，不能排除急性冠脉综合征的诊断。但18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常改变，因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。49.参考答案：B[解析]胆囊收缩素的作用特点；[解析]胆囊收缩素的作用与促胰液素相反，它作用于胰腺的腺泡细胞，促进其分泌各种胰酶，故使胰液中胰酶含量增加。50.参考答案：B51.参考答案：A[解析]肝Mallory小体的病理基础是细胞内玻璃样变，细胞浆、细胞质内异常蛋白质的蓄积。52.参考答案：ABCD53.参考答案：C[解析]肾脏在维持体内水平衡中有重要作用，是由抗利尿激素分泌的改变，使远曲小管和集合管重吸收水量发生变化来进行调节的。54.参考答案：ABD[解析]①慢性阻塞性肺疾病患者由于肺过度充气，其肺总量(不选C)、功能残气量(D对)都是增加，而非下降。②COPD患者肺活量降低(B对)，由于持续气流受限，故呼气峰流速下降(A对)、第一秒用力呼气量(FEV1)下降。55.参考答案：E56.参考答案：D57.参考答案：A58.参考答案：D[解析]股骨颈骨折①手术指征：a．内收型骨折和有移位的骨折，由于难以用手法复位、牵引复位等方法使其变成稳定骨折，应采用手术切开复位，内固定术治疗。b．65岁以上老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血循环已严重破坏，头的坏死发生率很高，再加上病人的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗。c．青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手术方法治疗。d．由于早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎，应采用手术方法治疗。②手术方法：a．闭合复位内固定，在硬膜外麻醉下，病人卧于骨科手术床上；先用纵向牵引取消短缩移位；逐渐外展，术者在侧方施加外展牵引力，同时使下肢内旋，逐渐减少牵引力；整个操作过程均在C形臂X线监视下进行；证实复位成功后，在股骨外侧纵行切口，暴露股骨大转子及股骨近端；经大转子向股骨头方向打入引导针；X线证实引导针穿过骨折线，进入头下软骨下骨质，即通过导针打入加压螺钉内固定，或130°角钢板固定；若打钉时股骨头有旋转，也可将螺钉与角钢板联合应用；由于这一手术方法不切开关节囊，不暴露骨折端，对股骨头血循环干扰较少；在X线监视下，复位及