胰岛素注射专业知识讲座

胰岛素注射技术1精选课件第1页背景胰岛素注射高患病率9.7%28.3%“2023-2023全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷”是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况调查。胰岛素规范注射技术——糖尿病药品治疗有效性确保2精选课件第2页三位一体优化胰岛素注射系统

——确保注射精确安心注射技术注射装置胰岛素配合！3精选课件第3页胰岛素注射工具（1）1一般1毫升注射器：分体式针座,注射死腔为0.05--0.1ml约为4U2胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为

刻度，每支40单位，容量为1毫升。固定式针座,注射死腔<0.007ml

3胰岛素注射笔或特充（诺和笔3/优伴笔）：专用笔芯式胰岛

素(300单位/10毫升)装入笔内。

4精选课件第4页胰岛素注射工具（2）4胰岛素高压注射器：又称无针胰岛素注射仪。5胰岛素气雾剂：6胰岛素注射泵（CSII）：又称连续皮下胰岛素注射。

5精选课件第5页胰岛素注射步骤（一）本身准备注射前要清洁双手；使用短效人胰岛素或预混人胰岛素患者要在注射后30分钟吃饭物品准备根据使用胰岛素注射工具不一样，准备对应物品胰岛素准备查对胰岛素名称、剂型检查是否在有效期内检查胰岛素外观有没有异常胰岛素温度应接近室温变色

雾样

结晶

6精选课件第6页装胰岛素水平滚动十次上下翻动十次装胰岛素摇匀初次使用或胰岛素更换时（预混胰岛素）胰岛素注射步骤（二）7精选课件第7页旋转剂量选择环，调拨1-2个单位将注射笔直立竖起，推注射键，有一滴胰岛素出目前针尖

尽可能避免挥霍

胰岛素注射步骤（三）装针头排气

用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，针头垂直插入，顺时针旋紧针头调整剂量旋转剂量调整旋钮，调至所需注射单位数8精选课件第8页胰岛素注射部位选择胰岛素注射步骤（四）9精选课件第9页胰岛素注射步骤（四）不一样胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸取速度、吸取率手臂9mm75分钟85%腹部

14mm60分钟

100%大腿

7mm90分钟

70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%10精选课件第10页-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.优先选择腹部※.皮下组织层较厚※.易捏起皮肤※.胰岛素吸取快、吸取速度恒定，不易受温度、运动影响※.注射方便

※.

越接近身体两侧皮下组织层越薄大腿※.避开大腿内侧大腿内侧分布较多血管和神经※.需要捏起皮肤臀部（不方便）※.臀部皮下组织层厚※.无须捏起皮肤最不适合自我注射部位是手臂※.皮下组织较薄，易注射至肌肉层※.自我注射时无法自己捏起皮肤※.成人患者使用5mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人帮助注射胰岛素注射步骤（四）11精选课件第11页胰岛素注射步骤（四）注射部位大轮转------在腹部、上臂、大腿和臀部之间轮转12精选课件第12页同一注射部位内小范围轮转注射点与注射点之间，距离约3cm胰岛素注射步骤（四）注射部位小轮转------注射点之间最少间隔3cm13精选课件第13页每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生患者推荐办法：不但需要视诊并且需要触诊。正常皮肤能被紧紧捏在一起，而发生皮肤硬结皮肤却不能（见右图）判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染部位注射前检查注射部位胰岛素注射步骤（四）14精选课件第14页胰岛素注射步骤（五）对注射部位用75%酒精消毒待酒精自然风干后方可注射不能用碘酒或安尔碘消毒

如何消毒皮肤15精选课件第15页

确保皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤办法：用拇指、食指和中指捏起皮肤不正确捏起皮肤办法：用多种手指捏起皮肤也许会捏起肌肉层胰岛素注射步骤（六）捏皮办法16精选课件第16页胰岛素注射步骤（六）胰岛素注射角度进针角度与皮肤呈45

°（小朋友和消瘦成年人）或90°（正常体重和肥胖成年人）

表皮真皮神经皮下肌肉皮肤成人皮肤厚度在1.9mm-2.4mm之间1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针。

2.使用较长(>8mm)针头时，需要捏皮和45°进针以减少肌肉注射风险。17精选课件第17页※．注射至肌肉层危害加快胰岛素吸取速度，造成血糖波动大增加疼痛感※．注射至表皮层危害也许造成注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应

不一样注射层危害胰岛素注射步骤（六）18精选课件第18页胰岛素注射步骤（七）注射拔针按压注射部位迅速进针后，拇指按压注射键匀速推注药品注射完成后，针头在皮下停留10~15秒顺着进针方向迅速拔出针头用干棉签按压针眼30秒以上，不要揉或挤压穿刺点19精选课件第19页胰岛素注射步骤（八）有关事宜通知观测按时定期进餐不要剧烈运动保持情绪稳定注意观测注射部位有没有出血、漏液、皮肤过敏及低血糖等情况发生20精选课件第20页胰岛素注射步骤（九）安全处理污物1.针头应丢弃，不能留在胰岛素笔上。

2.放入专用锐器盒内。

3.假如没有专用锐器盒，能够装

入其他带盖塑料瓶内，如小药瓶等。21精选课件第21页规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔）22精选课件第22页胰岛素保存（一）

启封胰岛素、胰岛素笔芯，应放置室温无干扰原因下（40C-250C），使用不能超出28天。不要放在冰箱门上。

不要剧烈摇动胰岛素瓶，以免作用削弱；避免高温和阳光照射。

未开封胰岛素储存温2℃~8℃冷藏室储存（不得冷冻）。超出标签上有效期不可使用。23精选课件第23页胰岛素保存（二）特殊环境下胰岛素保存外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡乘坐飞机旅行时，胰岛素和其他降糖药品应装入随身携带包中24精选课件第24页需要消毒针头吗？A

B·不需要

胰岛素注射笔针头是一次性使用无菌注射针头，使用前无需做任何消毒处理。·酒精消毒存在问题

酒精擦拭会破坏针头表面硅化层，从而增加注射时疼痛感。酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，减少药效。25精选课件第25页针头反复使用安全吗？使用前使用一次使用两次使用六次反复使用会造成针尖变形，甚至部分折断在体内。而一般用肉眼是很难发觉这些变化26精选课件第26页针头反复使用危害Text※.增加注射疼痛感会造成肉眼不易发觉针尖弯曲成钩形，造成注射部位流血、擦伤，增加了患者注射疼痛感※.断针几率增加数次反复使用使针尖部分也许折断在人体内而引发严重后果※.针头阻塞使用过针管内残留胰岛素形成结晶造成阻塞27精选课件第27页针头反复使用危害造成皮下脂肪组织增生

感染28精选课件第28页针头反复使用危害胰岛素吸取不稳定，无法平稳有效地控制血糖；所需胰岛素剂量将越来越大；影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情控制。皮下组织增生不良后果29精选课件第29页针头反复使用危害细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染机会。反复使用患者一般会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放通道温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，挥霍胰岛素并会变化混合胰岛素浓度。30精选课件第30页针头反复使用危害温度减少时，胰岛素体积收缩造成空气进入笔芯，产气愤泡，影响注射剂量精确性。卡式瓶内进入气泡31精选课件第31页如何避免疼痛已使用胰岛素室温放置；更换注射部位；待酒精挥发后再注射；每次注射更换针头；笔芯内无气泡；避免在有瘢痕或硬结部位注射；进针要快；避免在毛发根部注射；进针和拔针时不变化方向；使用较短较细专用针头；肌肉放松；迟缓注射，并确认注射器活塞或胰岛素注射笔按键已完全推入32精选课件第32页采血部位为手指两侧及耳垂。血糖试纸：开罐3个月后不能使用，寄存于4-30℃，每开一瓶试纸都要换血糖仪内芯片，型号同样也要更换。33精选课件第33页34精选课件第34页35精选课件第35页36精选课件第36页37精选课件第37页38精选课件第38页39精选课件第39页40精选课件第40页41精选课件第41页42精选课件第42页43精选课件第43页44精选课件第44页45精选课件第