AECOPD合并发低钠血症临床分析

精品文档-下载后可编辑AECOPD合并发低钠血症临床分析摘要目的：分析AECOPD合并发低钠血症对患者的影响；方法：收集我院2022年至今老年精神二科收治的AECOPD并发低钠血症患者19例，根据患者血钠高低分为120～134mmol／L组，110～119mmol／LT组以及

关键词慢性阻塞性肺疾病急性加重期低钠血症

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期易合并许多并发症，如感染、呼吸衰竭、电解质紊乱、上消化道出血、肺性脑病等，其中低钠血症是电解质紊乱的一种，本文主要针对AECOPD患者合并低钠血症进行临床探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2022年至今老年精神二科收治的AECOPD并发低钠血症患者19例，其中男13例，女6例；年龄69～89岁，平均73岁；首次入院者11例，其余患者为两次或以上，患者的诊断均符合中华医学会2022年制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且均处于急性发作期，表现为乏力、恶心呕吐、头晕、嗜睡、神志不清、血压下降、昏迷等，根据患者血钠高低分为轻度低钠：120～134mmol／L组、中度低钠：110～119mmol／L组以及重度低钠：

1.2方法补钠方法：在每天监测血电解质的前提下，根据补钠量(mmol)=(142-实测值)×体重×0.21×2，补充3％以下的高渗氯化钠溶液，第一个24小时补充需要量的2／3，第二天补充剩下的1／3，并通过统计分析，得到AECOPD患者不同低钠程度的数量和患者出现精神症状比率的关系，以及三者的死亡率之间的关系。

1.3统计学处理运用SPSSl3.0统计学软件进行，两样本间率的比较应用X2检验2

2结果

2.1所有19例患者出现精神症状者总计9例，占47.4％，经统计学分析，三组间精神症状出现率比较，130～134.9mmol／L少于120～129．9mmol／L少于

2.2所有19例患者死亡5例，占26.3％，经统计学分析，三组间死亡率比较，130～134.9mmol／L低于120～129．9mmol/L低于

3讨论

血钠的降低可造成血浆渗透压的下降，血容量不足，脑细胞、神经、肌肉细胞的功能紊乱，临床表现为神经系统的症状较突出：嗜睡、昏迷、烦燥，多数患者出现中枢神经系统受到抑制的症状如嗜睡。COPD急性发作期常合并低钠血症'由于钠是细胞能量代谢和维持细胞内外渗透压的重要阳离子，因此低钠血症的发生常伴有低渗血症的存在，常常因为各种并发症，尤其是脑水肿的发生，严重威胁患者生命健康。低Na血症按发病机理大体分为急性失钠性低钠血症、慢性失钠性低钠血症、急性稀释性低钠血症、慢性稀释性低钠血症、转移性低钠血症、假性低钠血症6种。同时根据钠离子的浓度分为：轻度为120～134mmoL／L中度为110～Ⅱ9mmoI／L，重度为

AECOPD并发低钠血症原因有以下几个方面：(1)摄入过少；(2)患者对钠丢失的耐受力减低；(3)医源性因素；(4)体内抗利尿激素(ADH)异常分泌等，临床上我们根据血钠情况，一般通过3～5d补充可以恢复，病情好转，对于重度低钠或顽固性低钠，应增加补钠量，但应注意补充速度不易过快，血钠升高的速度以每小时0.5mmol／L为宜，否则可能导致脑细胞的损伤和功能障碍所以在临床工作中我们要