母婴保健技术服务管理制度

母婴保健技术服务管理制度计划生育门诊工作制度1、工作人员要坚守岗位，热情接待群众，关心体贴就诊者，工作人员要举止庄重、衣帽整齐、态度和善、文明礼貌，服务语言和服务行为要规范，主动宣传计划生育法律法规、政策和避孕节育、优生优育科普知识。2、门诊各科室内外环境应天天清扫，定时消毒，保持清洁整齐，不停改进候诊环境，保持良好就诊秩序。3、建立健全门诊登记制度，凡来就诊者均按门诊登记册项目完整、准确地填写，字迹清楚，并签全名。4、对就诊者要详细问询病情，认真细致检验，诊疗处理恰当，用药科学合理。对需要住院手术和治疗者，由门诊医生开具住院手续。5、认真、及时、全方面、规范地书写技术服务各种文书。6、对门诊手术者，应观察2小时，交代注意事项，若无异常情况，方可离开医院，对重症、急症、体温超出38摄氏度服务对象应优先安排就诊。7、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。8、男医师对女服务对象进行妇科检验时，必须有第三者在场。计划生育手术室工作制度1、严格执行《计划生育手术常规》及《消毒技术规范》，室内布局合理、整齐。2、手术室内除必须用具，不得存放其它物品，各种器械专员保管，定时消毒。3、手术室应备有氧气，抢救药品齐全，有专员负责，定时组织检验，不得外借。4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三问（末次月经、末次分娩、末次手术），三查（子宫、附件、化验单），术后三查（绒毛及胚囊、出血量、受术者情况）。5、每日清扫室内，空气消毒。每三月对手术室空气进行一次细菌培养监测并统计。6、术后统计记录表册填写完整、准确、专员保管。7、手术后留观一小时，告诉注意事项、进行避孕指导。受术者知情同意签字制度1、凡需施行人工流产、安取环术、引产术等手术要详细通知手术适应症、并发症及相关注意事项。2、必须在受术者了解、明白需施行手术过程可能发生风险，在主动配合下签手术、麻醉同意书方可施术。3、医护人员通知病情及手术配合相关要求时，态度和善，语言通俗易懂，杜绝“冷、硬、简单”。高危节育手术范围1、《计划生育手术常规》中所要求各种禁忌症，经治疗者。2、六个月内有终止妊娠史，一年内有2次人流史或连续3年都有终止妊娠史者。3、剖宫产术后1年内，哺乳期，限用甾体类避孕药失败者。4、生殖道畸形或盆腔包块者。5、既往有子宫穿孔、胎盘粘连、大出血、子宫或阴道破裂修补术，子宫肌瘤切除术者。6、子宫位置高度前倾、前屈、后倾或宫颈显露困难者。7、脊柱畸形、骨盆病变、下肢病变截石卧位困难者。8、宫内节育器异位、变形、嵌顿、断裂、带环妊娠或绝经1年以上者。9、严重器质病变、出血性疾病以及外科成形术后者。10、年纪≤20岁或≥50岁。高危手术管理制度高危手术管理是对有高危原因特殊管理，对有高危原因者给予最好计划生育手术服务。1、门诊高危筛查，文书标上高危标志，填写高危原因。2、术前向家眷说明手术难度及后果，消除受术者顾虑，并签写知情同意书。3、作为重点手术，安排充分手术时间。4、必须由有经验医师负担手术。5、充分考虑手术困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防方法。6、术后观察2小时以上，检验无异常方可离院。7、术后向受术者宣传避孕知情选择知识，指导落实节育方法。8、疑难高危手术应在二级以上医疗机构，妇幼保健机构、计划生育技术服务机构进行，必要时住院手术。9、术后观察2小时，检验无异常方可离去。10、术后落实节育方法。并发症评审制度1、质量证实按照卫生部“节育手术并发症诊疗标准”进行。2、疑难严重节育并发症判定由单位提出，填写申请表，经区市级以上计划生育技术指导组会诊确定，其它单位及个人出具诊疗证实均无效。市计划生育技术指导组技术判定为计划生育手术并发症终止判定。

3、经区市级以上计划生育技术指导组做出“计划生育并发症”诊疗后，应由所在区县或市卫生行政机关指定医疗单位，由专员负责治疗，建立完整病例，制订治疗方案，定时复查。4、对计划生育并发症病人，应热情服务，认真负责，不滥用药品，不开人情方，不出具没有临床指征病休、诊疗证实。5、对计划生育死亡病人，因计划生育手术引发计划生育手术并发症及死亡病例，按照计划生育死亡评审制度开展市、区（县）、院三级评审，每季度填报“计划生育手术并发症死亡评审统计”，不停提升计划生育技术质量。

差错事故登记汇报讨论制度1、建立差错事故登记制度，对所发生差错事故应定时讨论，总结经验并有统计。2、发生严重差错或医疗事故后应立刻组织挽救，并汇报医务科、院领导、对重大事故，应做好善后工作。凡隐瞒不报者，后果由本人负责。3、对已发生事故依照医疗事故判定委员会判定结论给予严厉处理。妇科门诊消毒隔离制度1、医护人员必须定时接收消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌标准，严格恪守无菌操作规程。2、手术区域布局、流程合理，分区明确，标识清楚；每日清洁、消毒，保持环境清洁。3、医护人员进入室内严格执行无菌技术操作规程。对每位病人操作前要洗手或手消毒。4、无菌物品如窥器、棉签、棉球、纱布等物品，应在使用期内使用，启封使用不得超出二十四小时。5、使用合格一次性无菌医疗用具，使用后及时进行无害化处理，不行随意丢弃。6、无菌物品标识规范、清楚，存放在无菌物品存放柜或无菌物品容器内。未经灭菌物品不可与无菌物品混放。重复使用消毒液盛装容器每七天灭菌2次，同时更换消毒剂。7、使用无菌手术包时应查对名称、灭菌日期及指示剂、指示剂未达标或消毒过期等不符合无菌标准禁止使用。8、每七天定时或不定时对室内空气、环境物体表面实施一次消毒灭菌工作。并详细统计完整消毒统计和质量检验统计。9、医务人员在诊治传染病病人时，做好个人防护。被污染器械、器具和物品做到无害化处理。门诊计划生育登记制度1、认真落实执行受术者等知情同意签字制度，抢救、会诊、转诊登记制度，差错事故汇报、登记、讨论制度，定时消毒及登记制度，病历文书书写和各种登记制度。2、门诊医疗文书必须按要求规范书写、内容详实、完整、首页应将服务对象姓名、性别、年纪、职业、地址、联络电话等项填写清楚。3、各种抢救登记及时，时间统计到分钟、内容客观、真实、认真总结评定，积累经验，提升抢救成功率。4、转诊、会诊登记要求统计转诊、会诊原因、病史摘要。转诊单位等，由科主任提出报院部同意方可转诊，会诊由科主任组织。5、严格差错事故督察汇报登记制度，奖惩过硬，事故认真组织讨论，总结教训，杜绝再次发生类似错误，不然加倍递增处罚。6、严格清洁、消毒及登记制度，空气物品表面及各种器械按标准要求定时消毒并统计，如无统计制度未落实执行按医院规章给予处罚。计划生育死亡病例汇报制度1、发生计划生育手术疑难或重症病人应主动抢救，必要时转诊相关医院救治。

2、对计划生育手术质量问题应及时登记，填报“计划生育手术质量监测记录表”和“过录卡”，不得隐瞒或涂改统计，并主动消除不良后果，12小时上报妇幼保健院。

3、死亡病例应立刻上报县妇幼保健院，并在48小时内报市妇幼保健机构。4、专员负责计划生育手术并发症登记，专案管理，及时汇总，上报市计划生育技术研究指导所。

5、严重并发症及死亡病例，在本单位病例讨论基础上接收区县、市两级评审，在评审前20日将病例资料上报妇幼保健院。

计划生育并发症及死亡病例评审制度1、质量证实按照卫生部“节育手术并发症诊疗标准”进行。2、疑难严重节育并发症判定由单位提出，填写申请表，经县级以上计划生育技术指导组会诊确定，其它单位及个人出具诊疗证实均无效。市计划生育技术指导组技术判定为计划生育手术并发症终止判定。

3、经区县级以上计划生育技术指导组做出“计划生育并发症”诊疗后，应由所在区县或市卫生行政机关指定医疗单位，由专员负责治疗，建立完整病例，制订治疗方案，定时复查。

4、对计划生育并发症病人，应热情服务，认真负责，不滥用药品，不开人情方，不出具没有临床指征病休、诊疗证实。5、对计划生育死亡病人，因计划生育手术引发计划生育手术并发症及死亡病例，按照计划生育死亡评审制度开展市、区（县）、院三级评审，不停提升计划生育技术质量。质量评审标准：1、可防止违反《节育手术常规》，超越手术范围、无证施术或显著诊疗处理不妥者。

2、创造条件可能防止

限于设备技术及受术者本身条件未能防止，经努力或争取创造条件有可能防止者。3、依照当前所达成设备技术水平及术者本身条件，无法防止者。计划生育随访服务制度一、随访内容及时间1、放置宫内节育器随访随访时间：手术当年，术后第1个月、3个月、6个月、12个月各一次；以后每年1次。随访内容：经过问询，主要了解有没有出血过多、经期延长、盆腔感染、节育器脱落或带器妊娠等情况，宣传术后注意事项，及时帮助处理处理出现问题。（1）问询月经是否正常，月经周期与月经量有没有改变，有没有点滴出血，出血连续时间及次数。（2）问询有没有腰痛与腹痛，与月经周期有没有关系。（3）问询白带有没有改变，包含白带量、色、性状及气味有没有异常。（4）通知事项：及时查环查孕，注意发觉节育环是否脱落或带器妊娠。2、人工流产、取环术后随访随访时间：术后1周以内、术后1个月各1次，以后则依照对象不一样情况进行随访。随访内容：通常情况、月经情况，注意有没有残留及其它并发症；指导其选择避孕方法，及时落实可靠避孕方法，预防再次意外妊娠。对取环后安排生育对象，要宣传生育政策和生殖健康知识，怀孕后则按孕期随访要求进行随访。二、随访要求随访中，要指导落实避孕方法，帮助对象处理问题，加强人性化、个性化服务，提升管理与服务水平。1、随访形式主要以面对面为主，结合实际，利用电话、网络等伎俩。2、随访工作要进行完整、规范、真实统计。统计内容包含：随访地点（或方式）、随访对象、随访项目和内容、发觉情况和处理意见、受访者需求等。3、有特殊情况，要及时随访。随访中发觉有异常情况，应及时作出处理，并将关于情况及时上报人口计生部门。技术考评制度为落实执行《医疗保健机构计划生育技术服务管理方法》确保院内技术人员取得“计划生育技术服务人员合格证”，对正在计划生育技术服务岗位，从事工作一年以上执业医师和执业助理医师进行技术考评。考评方法：1、理论考评：理论考评合格后方可参加对应项目标操作考评。2、操作考评。考评内容：1、《常见计划生育技术常规》2、第七版妇产科学教科书关于计划生育基础知识和相关技术内容及关于法规、规章，其中法律法规为必考项目。考评项目：1、宫内节育器置、取术，人工流产术2、药品流产术3、中期引产术、女性绝育术4、男性绝育术。考评评定：1、对考评不合格技术人员暂停计划生育技术服务。待培训合格后再度考评至合格后，方可上岗。2、将考评成绩列入院内工作绩效考评内容。3、将考评材料投入个人技术档案，存档。

计划生育药具不良反应监测制度避孕药具是健康人使用、使用人数众多、使用时间长、政府采购

无偿发放特殊产品。所以为群众提供安全、及时、有效避孕节育

方法，是计划生育服务工作主要任务。特制订避孕药具不良反应监

测汇报制度：1、计划生育药具不良反应主要是指合格药具在正常见法用量下

出现与用药目标无关或意外有害反应，主要包含副作用、毒性

作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性遗传素质等。2、各级计划生育药具管理部门必须严格监测本单位调入、调出、库存药具不良反应发生情况。一经发觉可疑不良反应，需进行详细统计、调查，按附表要求填写并按要求汇报。

3、当发觉严重、罕见或新不良反应病例以及在外地使用药具发生不良反应日后当地就诊病例，应先经医护人员就诊和处理，并在15个工作日内向县计划生育药具管理部门汇报。

4、计划生育药具不良反应汇报必须由县计生药具管理部门指定专员负责，主要负责不良反应信息搜集、上报和反馈等工作。责任人必须恪守职责，及时、准确地搜集上报关于信息，对玩忽职守者要追究责任。计划生育服务机构B超室管理制度1、B超室实施定岗、定人、定责管理，其它人员一律不得从事B超诊疗工作。2、B超操作员必须经过专业培训，政治思想好，法制观念强，技术操作熟练。3、进行B超操作时必须有两名医务人员在场，检验结果必须经参加检验两名医务人员签字。4、申请B超检验必须持B超检验申请单和本人身份证，经B超医生审验确认