急诊急救资料

急诊急救三基试卷4科室:___________

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考试时间：60分钟

得分:__________考试时间：2016年一．单选题（共30题，每题1分）1．对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表：()A．气道B．腹部C．脊柱D．头颅2．男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适()A．EEGB．NBPC．COD．CVPE．ECG3．下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜：()A．高热、高脂、低盐、低蛋白质B．高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C．高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D．高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质4．颅盖骨骨折最易发生的部位是：()A．顶骨B．颞骨C．额骨D．枕骨5．口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液()A．生理盐水B．清水C．2%碳酸氢钠D．1：5000高锰酸钾E．口服液体石蜡6．奥美拉唑的作用机制是：()A．阻断H2受体B．阻断M受体C．阻断质子泵D．阻断胃泌素受体7．休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取措施()A．使用缩血管药B使用扩血管药C继续补充血容量D强心剂E使用利尿剂8．心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是()A．1～2分钟B．2～4分钟C．4～5分钟D．5～6分钟E．6～8分钟9．洋地黄中毒时，以下治疗错误的是：()A．立即停用洋地黄类药，严密心电监测B．对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠C．有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品D．电复律常规应用10．不属于子宫肌瘤的类型的是：()A．肌壁间肌瘤B．浆膜下肌瘤C．黏膜下肌瘤D．包膜外肌瘤11．阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为()A．恢复胆碱酯酶活性B．拮抗乙酰胆碱C．减轻中枢神经系统症状D．消除烟碱样症状E．对抗呼吸中枢抑制12．下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是：()A．血容量增加B．心率加快C．红细胞增多D．血流重分布13．在呼吸性碱中毒时：()A．AB和SB都相等地减少B．AB升高，AB＞SBC．AB和SB都相等地增多D．AB降低，AB＜SB14．以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是：()A．对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识B．突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义C．常规行D-二聚体检测，若其含量大于500μg／L，可基本诊断急性肺梗塞D．心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SⅠQⅢTⅢ者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症15．能诊断前置胎盘的检查是：()A．X线B．B超C．CTD．阴道镜16．急性阑尾炎最重要的体征是：()A．体温升高，脉搏加快B．右下腹固定而明显压痛C．腹部有肌紧张及反跳痛D．结肠充气试验阳性17．蛇毒引起的局部损伤()A．肢体麻木B．瘫痪C．肿胀D．坏死E．以上都是18．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量：()A．＜100mlB．＜200mlC．＜300mlD．<400ml19．男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为：()A．腓总神经损伤B．胫后动脉损伤C．胫动脉损伤D．骨筋膜室综合征20．肾血流自身调节，动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定：()A．90～160mmHgB．80～160mmHgC．80～180mmHgD．90～180mmHg21．洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿：()A．急性心肌梗死B．重度二尖瓣狭窄伴窦性心律C．快速心室率的心房纤颤D．肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤22．男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查：血压10／5kPa(75／50mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是：()A．急症钡餐透视B．急症内窥镜检查C．选择性腹腔动脉造影D．双囊三腔管压迫试验23．毒物吸收进入血液后主要分布在()A．肺B．肾C．消化道D．脑E．肝24．急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键措施是：()A．禁食、胃肠减压B．选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整C．镇静、止痛、吸氧D．手术治疗25．最易合并肱动脉损伤的骨折是：()A．肱骨外踝颈骨折B．肱骨干骨折C．伸直型肱骨髁上骨折D．屈曲型肱骨髁上骨折26．输卵管妊娠流产多见于：()A．伞部妊娠B．壶腹部妊娠C．峡部妊娠D．间质部妊娠27．血清渗透压正常值为：()A．<280mmol／LB．280～310mmol／LC．290～310mmol／LD．290～320mmol／L28．休克患者采取何种体位最为合理()A．头低15°，足高25°B．平卧位C．侧卧位D．头躯平抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E．下肢低垂10°～15°29．下列关于拆线的叙述，错误的是：()A．头面颈部5～6天拆线B．躯干部10天左右拆线C．四肢及关节周围8～10天拆线D．减张缝线12～14天拆线30．氧分压为19.95kPa(150mmHg)，二氧化碳分压为5.32kPa(40mmHg)，温度38℃A．氧分压B．氧含量C．氧容量D．氧饱和度二．多选题（共15题，每题2分）1．终止心肺复苏抢救的标准()A．患者呼吸和循环已有效恢复B．无心搏和自主呼吸C．心肺复苏术常规下实施超过30分钟D．有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救E．脑死亡2．引起肾衰竭的物质有：()A．氨基糖甙类抗生素B．四氯化碳C．X线造影剂D．蛇毒E．头孢类抗生素3．急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为()A．尿量<400ml/24h或正常B．尿比重低而固定，多在1.015以下C．尿渗透压(mOsm/L)>400D．尿钠含量降低，多在40mmol/LE．尿肌酐与血肌酐之比常＜204．人工呼吸有哪些()A．口对气管套管呼吸B．口对鼻呼吸C．口对口呼D．口对面罩呼吸E．球囊面罩通气5．控制躁动可选用的药物有()A．苯巴比妥钠B．苯妥英钠C．安定D．巴比妥酸盐E．吗啡6．新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括：()A．有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现B．出生时有窒息，尤其是Apgar评分1min≤3分，5min≤6分C．生后12h内出现意识障碍D．可有惊厥，囟门张力增高E．以上均正确7．低血容量性休克代偿期表现有()A．血压正常或稍高B．低中心静脉压C．神志淡漠D．高心排出量E．皮肤黏膜发绀8．血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施包括()A．抗感染B．扩充血容量C．缩血管D．增加心肌收缩力E．纠正酸中毒9．肾调节酸碱平衡的机理是：()A．H^+－Na^+的交换B．HCO3^-的重吸收C．分泌NH3与H^+结合成NH^4+排出D．尿的酸化而排出H^+E．Na^+-K^+的交换10．钙剂治疗有效的情况()A．高血钾B．低血钙C．心搏骤停D．低血压E．钙通道阻滞剂中毒11．提示AMI的实验室指标有()A．肌红蛋白B．心肌钙蛋白TC．C-反应蛋白D．肌酸磷酸激酶E．乳酸脱氢酶12．地震现场的特点()A．遭灾面积大、破坏严重B．次生灾害多、灾情复杂而严重C．伤亡人数常较多D．现场危险大E．需要综合救援13．国际ACLS组织制定的心搏骤停前情况为()A．急性冠状动脉综合征B．急性肺水肿C．有症状的心动过缓D．稳定及不稳定的心动过速E．急性缺血性中风14．气体交换不良的体征包括()A．乏力B．无效咳嗽C．吸气时出现高调嗓音D．呼吸困难加重E．发绀15．常见的宽QRS波心动过速包括()A．室性心动过速B．伴房室传导阻滞的房扑C．窦性心动过速伴室内传导阻滞D．房性心动过速伴室内传导阻滞E．结性心动过速伴室内传导阻滞三．名词解释（共5题，每题4分）1．有效滤过压：2．晕动病(motion-sickness)3．肾小球滤过率(GFR)4．DIC：5．中暑：四．简答题（共2题，每题5分）1．简述低血容量性休克的诊断要点。2．简述基本生命支持（BLS）程序中胸外按压的方法。五．论述题（共1题，每题10分）1．试述休克时使用血管活性药物的作用机制、种类和注意事项。一．单选题1．C2．E3．C4．A5．C6．C7．A8．B9．D10．D11．B12．B13．B14．C15．B16．B17．E18．A19．D20．C21．C22．D23．E24．D25．C26．D27．D28．D29．B30．C二．多选题1．A,B,C,D,E2．A,B,C,D3．A,B,E4．A,B,C,D,E5．A,B,C,D,E6．A,B,C,D,E7．A,B,C,E8．A,B,C,D9．A,B,C,D10．A,B,E11．A,B,C,D,E12．A,B,C,D,E13．A,B,C,D,E14．A,B,C,D,E15．A,B,C,D,E三．名词解释1．肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。2．晕车、晕船、晕机和由于摇摆、旋转、加速度运动引起的一种疾病。3．监测肾小球滤过率(GFR)的方法是测定血清肌酐清除率。肌酐清除率基本上反应了GFR的改变。采取24h尿标本，测定尿肌酐浓度及血肌酐浓度，可计算出肌酐清除率(Ccr)或GFR。GFR=(Ucr／Pcr)×尿量(ml／min)。4．弥散性血管内凝血(disseminatedintrvascularcoagulation，DIC)是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。5．指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。四．简答题1．低血容量性休克诊断要点：(1)原发病的相应病史及体征；(2)出血导致或低血容量的征象如消化道大出血、失血浆或失水；(3)有休克的临床表现：如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml，收缩压下降至10.7kPa(80mmHg)以下，脉压差小于2.7kPa(20mmHg)；(4)中心静脉压(CVP)降低。2．基本生命支持（BLS）程序中胸外按压的方法：（1）选择按压位置：①固定恰当的按压位置，用手指按压在靠近急救者一侧患者的胸廓下缘；②手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处；③将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突；④无论手指是伸直，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。按压时肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（2）按压深度：对正常形体的患者，按压幅度为4～5cm，为达到有效的按压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。（3）按压频率为100次／min。（4）按压与放松间隔比为50%，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。（5）气道建立之前，无论是单人CPR，还是双人CPR。按压／通气都要求为15：2，气管插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用5：1的比率。（6）在15次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的