精囊炎与附睾非特异性感染

精囊炎与附睾非特异性感染精囊炎很少见，在尸检中证实，即使前列腺炎发病率很高，精囊炎发病率扔较低。精囊炎和前列腺炎既不能相提并论，也不是有前列腺炎必有精囊炎。精囊炎精液细胞学检查异常和细菌培养阳性结果，不能肯定精囊炎，若前列腺按摩液培养无菌或精液内有大量细菌与前列腺液细菌不同，可诊断为细菌性精囊炎。精囊炎精囊炎亦可分为急性和慢性两类。急性精囊炎有时伴有精液潴留，病人感胀痛，直肠指诊可能发现精囊肿大，有波动和压痛，需经精囊穿刺减压。慢性精囊炎可有血精。治疗方法同前列腺炎。附睾非特异性感染概述根据睾丸与附睾炎症累及程度的多寡，分为附睾炎、睾丸炎或附睾睾丸炎。附睾非特异性感染概述解剖特点附睾非特异性感染概述解剖特点附睾非特异性感染急性附睾炎发生率：不能统计具体发病率。发病率最高年龄为19-35岁，中老年男性发病率偏低。在青春期男性有阴囊肿胀及疼痛时，1/3为附睾炎，1/3为睾丸扭转，1/3为睾丸附睾附件扭转。病因①致病菌入侵机制：经输精管、淋巴、血液系统②③损伤④导尿管及器械尿液逆流进入射精管及输精管的探讨病因大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌、绿脓杆菌致病菌病理

附睾炎早期是一种蜂窝织炎，一般在输精管开始延伸至附睾尾部，再延至附睾头。

感染在后期可完全消失而无损害，但附睾管周围的纤维化可使管腔阻塞，如为双侧双侧附睾炎，可发生男性不育症。临床表现发病数小时形成急性炎症，附睾有局限性疼痛与压痛，可放射至腹股沟区及腰部。可在3~4小时内使附睾体积成倍增大，此时体温可达40℃。症状临床表现体征在腹股沟处（精索）或下腹部有压痛。阴囊增大，皮肤有红肿。前列腺触诊发现有前列腺炎体征，但不能做前列腺按摩，因可使附睾炎加重。发病数小时后，睾丸和附睾界限不清，形成一肿块。临床表现实验室检查血白细胞增多，核左移。尿液分析及尿培养是重要的，中段尿及尿道分泌物可行革兰染色或培养来测定来源于哪一类细菌。临床表现超声检查可将睾丸与附睾的炎症范围显示出来。鉴别诊断结核性附睾炎很少有疼痛及体温升高，附睾在触诊时可与睾丸分清，输精管呈串珠状，尿液及前列腺液培养可找到结核杆菌。鉴别诊断睾丸肿瘤是无痛肿块，有瘤内出血时可伴有疼痛，附睾在触诊时可与睾丸肿块分清，彩超检查有利于诊断，尿液及前列腺液培养正常。如诊断不能肯定时，需行手术探查。鉴别诊断睾丸精索扭转必需及时、准确发现，否则易损失睾丸。Prehn症（普雷恩症）：阴囊抬高到耻骨联合处，如附睾炎，疼痛可减轻，如为扭转，则疼痛加剧。彩超血流图检查有利于诊断。有疑问及时手术探查。鉴别诊断睾丸附睾损伤损伤史，无脓尿及不正常尿道分泌物可以帮助鉴别。鉴别诊断流行性腮腺炎引起的睾丸附睾炎常伴有腮腺炎，无尿路症状，尿液分析无大量白细胞及细菌。并发症附睾脓肿可延伸并破坏睾丸。急性附睾炎可演变为慢性附睾炎。治疗内科治疗抗菌药物选择根据细菌培养及药敏决定。卧床休息，避免性生活及体力劳动。阴囊用人工托，可以减轻疼痛。1%利多卡因20ml在睾丸上端处精索局部注射，缓解症状，亦可服用止痛药物。将中药如意金黄散用香油调匀，敷于阴囊，盖以纱布，消炎镇痛效果好，可同时加热敷。早期冷敷，后期热敷。治疗外科治疗约3%-9%病例在急性期一个月发生脓肿。可对不能控制的急性附睾炎患者行附睾切除术。预后一般均可恢复而不发生并发症，约需2周症状与疼痛消失，4周或更长时间才能使附睾恢复正常大小和质地。双侧急性附睾炎后，可使病人生育能力下降或不育。慢性附睾炎一般