颅面骨骨折的CT诊断课件

颅面骨骨折的CT诊断颅面骨骨折的CT诊断解剖脑颅骨：8块，额骨、枕骨、筛骨、蝶骨、

2顶骨、2颞骨面颅：15块单个的下颌骨、舌骨、梨状骨

2上颌骨、泪骨、颧骨、腭骨、鼻骨、下鼻甲构成鼻腔、口腔、眼眶解剖脑颅骨：8块，额骨、枕骨、筛骨、蝶骨、鼻骨---鼻背梨骨-鼻中隔的后下部腭骨---位于上颌骨后方，构成骨腭和鼻外侧壁的后份。泪骨---上颌骨内上方---参与眼眶构成颧骨----上颌骨上外侧---参与眼眶构成筛骨及蝶骨也参与鼻腔、眼眶构成。鼻骨---鼻背鼻骨解剖鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突，泪骨及额骨鼻部，由不规则骨缝连接，骨结构大部分较菲薄。鼻部外伤后极易造成相关联器官复合性骨折鼻骨解剖鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突，泪骨及额骨鼻部，由不规则颅面骨骨折的CT诊断课件鼻骨鼻骨颅面骨骨折的CT诊断课件鼻骨骨折鼻骨骨折鼻区复合骨折

单侧鼻骨骨折，双侧鼻骨骨折。上颌骨额突骨折鼻中隔骨折额骨鼻部骨折泪骨骨折鼻缝分离：鼻额缝分离、鼻颌缝分离、鼻骨间缝分离、鼻泪缝分离眶壁骨折，颧弓骨折颌面部多发复骨折鼻区复合骨折

单侧鼻骨骨折，双侧鼻骨骨折。鼻中隔鼻中隔颅面骨骨折的CT诊断课件鼻中隔骨折鼻中隔骨折

上颌骨额突上颌骨额突颅骨VR、骨缝分离颅骨VR、骨缝分离鼻泪管泪骨鼻泪管泪骨颧骨颧骨颅面骨骨折的CT诊断课件颧弓骨折颧弓骨折颅面骨骨折的CT诊断课件下颌骨●下颌骨组成一体二支颏孔颌孔

下颌支末端的两个突起：前面的冠突、后面的髁突、髁突上端膨大称下颌头

参与颞颌关节构成下颌骨●下颌骨组成一体二支颏孔颌孔

下颌支末端颞颌关节颞颌关节5mm5mm1mm1mm1mm1mm矢状位矢状位上颌骨●上颌骨的组成

一体四突，成对，含腔⑴牙槽突

⑵额突：接额骨、鼻骨和泪骨

⑶颧突：接颧骨

⑷腭突：接对侧腭突，形成骨腭前份

上颌骨●上颌骨的组成

一体四突，成对，含腔上颌骨(两块)上颌骨(两块)上颌窦壁骨折上颌窦壁骨折上颌窦壁骨折上颌窦壁骨折颅面骨骨折的CT诊断课件翼突、翼板翼突、翼板颅面骨骨折的CT诊断课件眼眶软组织窗眼眶软组织窗眼眶骨折眼眶骨折眼眶眼眶眼眶顶、底壁眼眶顶、底壁额窦顶、底壁额窦顶、底壁蝶窦顶壁骨折蝶窦顶壁骨折视神经管前床突-------外侧壁蝶窦外侧壁底壁顶壁内侧壁视神经管长约10mm、管径约5mm视神经管底壁视神经管长约10mm、管径约5mm颅面骨骨折的CT诊断课件鼻骨尖--前床突线鼻骨尖--前床突线MPR重建，纵向及垂直神经管方向MPR重建，纵向及垂直神经管方向颅面骨骨折的CT诊断课件神经管骨折的直接征象为,视神经管骨质连续性中断、骨折移位、血肿,

间接征象为蝶筛窦积液及视神经增粗。CT征象神经管骨折的直接征象为,视神经管骨质连续性中断、骨折移位、注意事项（1）体位：常规头颅轴直接冠状位特殊体位鼻骨尖--前床突线为基线（2）层厚：1-1.5mm。由于视神经管直径5mm左右，常规CT扫描层厚如大于3-5mm易造成视神经管骨折的漏诊。

（3）定位标志--前床突注意事项（1）体位：常规头颅轴仅仅靠轴位图像很容易漏诊,而冠状位MPR能更加清晰，直观地显示视神经管各壁情况,在斜矢状位图像上能同时显示视神经管上、下壁及视神经损伤情况,

将轴位、冠状位及斜矢状位图像相互结合并验证，有利于视神经管骨折的全面诊断而防止漏诊。仅仅靠轴位图像很容易漏诊,颅面骨骨折的CT诊断课件颅面骨骨折的CT诊断课件颅面骨骨折的CT诊断课件颅面骨骨折的CT诊断课件双视神经管（线形）双视神经管（线形）颅面骨骨折的CT诊断课件例：外伤后5天，右眼视力0.2，左眼无光感，FC10重建，5MM层厚，骨折线模糊不清例：外伤后5天，右眼视力0.2，左眼无光感，FC10重建，5轴位扫描，5mm层厚示左视神经管内侧壁骨折轴位扫描，5mm层厚示左视神经管内侧壁骨折颅面骨骨折的CT诊断课件1mm重建示左侧视神经管

内侧壁骨折并见一骨碎片影1mm重建示左侧视神经管

内侧壁骨折并见一骨碎片影视神经管位MPR视神经管位MPR冠状重建清楚显示左侧骨碎片位置冠状重建清楚显示左侧骨碎