约束带的规范使用讲课课件

ICU赵洪霞约束带的规范使用.ICU赵洪霞约束带的规范使用.1定义：保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。常见保护具有床档、约束带、支被架。约束带是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人，有自伤或坠床危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。.定义：保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维2使用约束带的目的预防跌倒(坠床)及跌倒(坠床)相关事件控制病人危险行为的发生，防止自伤或伤害他人控制痴呆患者的行为症状预防非计划拔管:对治疗护理不合作的病人，防止病人自行拔出各种重要管道（如气管插管、引流管、输液管等），延误治疗甚至危及生命。.使用约束带的目的预防跌倒(坠床)及跌倒(坠床)相关事件.3DB腰部约束肩部约束F全身约束CA四肢约束膝部约束E约束背心常用约束的种类.DB腰部约束肩部约束F全身约束CA四肢约束膝部约束E约束背心4四肢约束.四肢约束.5腰部约束.腰部约束.6膝部约束.膝部约束.7肩部约束.肩部约束.8约束背心.约束背心.9局部红肿A局部疼痛B皮肤淤紫C皮肤勒伤D肿胀、甚至坏死E约束可能发生的意外.局部红肿A局部疼痛B皮肤淤紫C皮肤勒伤D肿胀、甚至坏死E约束10规范使用.规范使用.11约束实施流程评估知情同意选择合适的约束工具对约束患者的护理.约束实施流程.12使用前评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状态、以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况。约束前必须经过医师评估，且有风险评估记录及对应的医嘱、病程记录、护理记录。.使用前评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状态、以及需要约束13使用前向家属解释保护性约束的原因、必要性、方法以及约束可能产生的不良后果，签订《约束带使用同意书》.使用前向家属解释保护性约束的原因、必要性、方法以及约束可能产14使用前

选择合适的约束工具及约束方法。.使用前

选择合适的约束工具及约束方法。.15

使用时短期使用，使患者肢体处于功能位协助患者经常更换体位约束带下垫软垫，松紧度以能进入一手指为宜.使用时短期使用，使患者肢体处于功能位.16观察与护理至少每2小时解除约束带一次，时间大于5分钟每2小时评估观察皮肤情况，并记录每班（8小时）评估对患者身体约束的必要性，去除不必要的约束。.观察与护理至少每2小时解除约束带一次，时间大于5分钟.17观察要点观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、脉搏搏动、毛细血管充盈时间、水肿等遇约束部位皮肤颜色苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带并采取措施使用约束背心/约束衣时观察患者的呼吸和面色，防止窒息.观察要点观察末梢循环情况，皮肤颜色、温度、脉搏搏动、毛细血管18记录说明：1.须2小时评估记录一次2.约束需求评估一次;1认知紊乱2坠床危险

3行为紊乱4确保治疗有效进行5停止约束3.意识：√清醒；1嗜睡2谵妄3昏迷4．部位：1左手腕2右手腕3左脚踝4右脚踝5左肩部6右肩部5.松解：松解时间以分钟表示;“保护”表示肢体在松解时间内的保护和固定，以√表示6.约束部位皮肤观察：√正常;如填写“异常″或者有损伤，则在护理记录单上详细描述皮肤情况。7.松紧度：伸入一指为适宜，以“√”表示。8.体位：1平卧位2半卧位3右侧卧位4左侧卧位5头高脚低位6中凹卧位7其他.记录说明：1.须2小时评估记录一次.19保护性约束评估表

姓名科别床号住院号.保护性约束评估表

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注意事项

（1）实施约束时，将患者肢体处于功能位，四肢约束上肢外展不能超过90度，以免造成臂丛神经损伤。约束带松紧适宜，以伸进二手指为宜（2）捆绑约束后要进行试拉实验，且打结处不能让另一侧的手及口够到，若两侧都能活动必须同时约束，确保约束安全有效。（3）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束并做好相应记录。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。（4）约束病人应尽量与其他病人分开，防止被其他病人伤害.注意事项

（1）实施约束时，将患者肢体处于功能位，四肢约束21（5）准备记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束松紧度，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。对约束病人至少每半小时巡视一次，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。病人需长时间保护约束的，每两小时必须松解一次保护带，松解护理时不能把所有部位的约束都松开，先松解一个部位，护理结束还原约束后再松解另一个部位的约束。（6）对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。（7）遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，由当班医师（必须2小时内）及时补开医嘱、补记录风险评估单和病程记录。.（5）准备记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，22约束使用现状国内文献调查较为局限，仅限于单一医院的调查；同时仅为调查性研究，没有现场调查资料国内研究显示，使用身体约束的主要原因是预防非计划拔管，但国外的研究显示身体约束并不能减少非计划拔管，甚至可能加重患者的躁动和焦虑，进