儿科学-全国中医药高等教育中医儿科学专业规划教材

儿科学——全国中医药高等教育中医儿科学专业规划教材第一章儿科学概述1.11.1儿科学的定义和范围

儿科学是一门专门研究儿童生长发育、疾病防治和保健养生的医学学科。它涉及从新生儿到青少年不同年龄阶段的儿童，涵盖了儿童解剖学、生理学、病理学、免疫学等多个领域。儿科学的范围广泛，主要包括以下几个方面：

1、儿童生长发育：研究儿童身体发育、心理发展、生长曲线等，关注儿童各个阶段的生长发育特点和保健措施。

2、儿童疾病防治：针对儿童常见疾病、多发疾病如呼吸道感染、消化道感染、营养不良、贫血、佝偻病等进行研究，寻求有效的防治方法和手段。

3、儿童保健养生：从中医角度出发，研究如何通过饮食调理、运动锻炼、情志调护等手段，提高儿童身体素质，增强抵抗力，预防疾病的发生。

1.2儿科学的特点和研究内容

儿科学具有以下特点：

1、年龄特异性：儿童的生理和心理特点与成人大不相同，因此儿科学的研究内容具有显著的年龄特异性。

2、综合性：儿科学涵盖了多个学科领域，如解剖学、生理学、病理学、免疫学等，因此儿科学的研究需要具备综合性的知识和技能。

3、经验性：儿科学的实践性强，要求医生具备丰富的临床经验和高超的医疗技术，才能更好地为儿童提供优质的医疗服务。

儿科学的研究内容包括：

1、临床表现：研究儿童疾病的临床表现、症状体征等，掌握各种疾病的特征，以便进行准确的诊断和治疗。

2、诊断方法：针对儿童不同年龄阶段的生理和心理特点，研究适合儿童的诊断方法，如儿科中医四诊结合、实验室检查、影像学检查等。

3、治疗原则：根据儿童疾病的病因、病理和病程特点，研究制定相应的治疗原则和方法，如药物治疗、中医治疗、营养治疗等。同时还要关注儿童的心理治疗，以便全面提高儿童的身心健康水平。1.3古代中医儿科学的成就和现代发展

古代中医儿科学作为中医学的重要组成部分，为保障儿童的健康和生命做出了杰出贡献。其中，《小儿药证直诀》、《颅囟经》、《幼科发挥》等经典著作成为中医儿科理论的基石。古代中医儿科学派的形成和发展，极大地推动了中医儿科学的进步，为后世中医儿科的成长提供了宝贵的理论和实践经验。

随着现代医学技术的迅速发展，儿科学在诊断、治疗方面也取得了显著的进步。现代儿科学继承和发扬了古代中医儿科学的优点，吸收了现代医学的最新成果，形成了具有中国特色的现代儿科学体系。在诊疗方面，现代儿科学发展了许多新技术和新疗法，如基因治疗、免疫治疗和介入治疗等，为儿童疾病的诊断和治疗提供了更多有效的手段。现代儿科学还注重儿童的心理和社会适应能力的培养，提倡全面关注儿童的身心健康，提高儿童的生活质量。第二章儿科基础知识2.1儿童生长发育是一个连续而有序的过程，一般而言，遵循一定的规律。首先，儿童的生长和发育受到遗传和环境因素的共同影响，具有强烈的个体差异。儿童的生长发育也表现出阶段性和不平衡性。

从出生到青春期，儿童的生长发育可大致分为以下几个阶段：婴儿期（0-1岁），幼儿期（1-3岁），学龄前期（3-6岁）和学龄期（6-12岁）。每个阶段都有其独特的生长发育特点。例如，婴儿期是生长最快速的时期，幼儿期则表现为身高和体重的快速增长，而学龄前期和学龄期则以生殖系统的发育为主。

然而，儿童生长发育的过程中也可能出现一些问题，如生长发育迟缓、过早发育等。这些问题可能与先天遗传、环境压力、营养不足等因素有关，需要家长和医生密切关注，及时采取措施。

【2.2儿童生理特点及保健原则】

儿童生理特点最为显著的是脏腑娇嫩、形气未充。这一特点意味着儿童的各器官系统功能尚未完全发育，对外界环境的适应能力和抵抗力相对较弱。因此，对儿童进行保健尤为重要。

针对儿童的生理特点，保健原则应注重以下几点：合理喂养，注重营养均衡；提供良好的生活环境，减少环境中有害因素的影响；定期进行体格锻炼，增强体质；预防接种，降低感染疾病的风险；以及培养良好的生活习惯，包括作息、饮食、卫生等方面。

此外，儿童经络穴位发育不完善，但与成人存在相似性。在儿童体表投影及常用穴位方面，家长和医生应关注儿童的生理特征，采用适合儿童的按摩、艾灸等方法，以达到保健和治疗的目的。

【2.3儿科病因和病机】

儿科病因和病机是儿科诊疗中的重要概念。病因是指导致疾病发生的原因，包括内因和外因。内因主要是指正气不足或抵抗力下降，外因则包括各种环境因素、物理因素、化学因素等。例如，感冒可以由受凉、过度疲劳、空气污染等多种因素引起。

病机则是指疾病发生、发展、变化和转归的过程。在儿科中，病机主要涉及脏腑病变、经络病变、气血阴阳失调等方面。例如，感冒可以表现为肺气失宣、卫表失和等病机，治疗上可以采用宣肺解表的方法。

正确认识儿科病因和病机对于疾病的预防和治疗具有重要意义。在临床实践中，医生应根据病因和病机进行针对性的诊断和治疗，同时向家长进行相关知识的普及，帮助家长更好地理解和预防儿童疾病。

总之，《儿科学——全国中医药高等教育中医儿科学专业规划教材》对于儿童生长发育、生理特点及保健原则、儿科病因和病机等方面的知识进行了全面而系统的介绍。通过学习和掌握这些知识，医生和家长可以更好地关注和促进儿童的健康成长，提高儿童健康水平。第三章儿科疾病诊断与治疗3.13.1儿科疾病诊断方法

儿科疾病的诊断需要综合运用四诊概要、特殊诊断方法等手段，以全面了解患儿的病情。

3.1.1四诊概要

四诊概要包括望、闻、问、切四个方面的内容。在儿科疾病的诊断中，望诊和问诊尤为重要。望诊主要包括观察患儿的神态、面色、皮肤、黏膜等症状，问诊则侧重于了解患儿的病史、家族史、生活史等信息。通过四诊概要，能够大致判断出患儿的病情和病变部位。

3.1.2儿科特殊诊断方法

儿科特殊诊断方法包括一些特有的检查手段，如骨度尺寸测量、指纹络脉推拿、耳穴压豆等。这些方法不仅适用于儿科疾病的诊断，还有助于了解患儿的体质和病情发展。例如，骨度尺寸测量可以判断患儿的生长发育情况，指纹络脉推拿可以判断患儿的体质类型，耳穴压豆可以辅助诊断一些常见的儿科疾病。

3.2儿科疾病治疗方法

儿科疾病的治疗需要综合运用药物治疗原则、中药煎服法及用量、外治法及其他疗法等手段。

3.2.1药物治疗原则

儿科疾病的药物治疗原则是：用药要早、用药要准、用药要巧、用药要狠。药物治疗在儿科疾病的治疗中占有重要地位，尤其是在急性疾病和危重疾病的治疗中。在药物治疗时，应注意合理用药，避免药物的不良反应和相互作用。

3.2.2中药煎服法及用量

中药煎服法及用量在儿科疾病的治疗中具有独特的优势。对于不同年龄段的患儿，应采用不同的中药煎服法和用量。一般来说，煎药前应将药材浸泡30分钟左右，煎煮时用水量应没过药材2-3厘米，煎煮时间则根据具体药材而定。对于不同年龄段的患儿，应采用不同的剂量进行煎服。

3.2.3外治法及其他疗法

外治法及其他疗法在儿科疾病的治疗中也具有重要作用。外治法主要包括针灸、推拿、拔罐、敷贴等，这些方法可以直接作用于患儿的体表，缓解症状，减轻痛苦。其他疗法则包括饮食调理、运动疗法等，这些方法可以帮助患儿尽快康复。

总之，儿科疾病的治疗需要综合运用多种方法，以获得最佳的治疗效果。在诊断方面，要注重四诊概要和特殊诊断方法的运用；在治疗方面，要注重药物治疗原则、中药煎服法及用量、外治法及其他疗法的综合应用。只有这样，才能更好地为患儿提供高效、安全、可靠的治疗服务。第四章儿科常见疾病4.14.1感冒

4.1.1病因病理

感冒是由于外邪侵袭，肺气失宣所致。常见的原因包括感受风邪、寒邪、热邪等。其中，风寒感冒是由于机体感受风寒之邪，邪气侵入机体而导致。风热感冒则是由于机体感受风热之邪，邪气侵入机体而导致。

4.1.2临床表现及辨证分型

感冒的常见临床表现包括发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。根据中医辨证分型，感冒可分为风寒感冒、风热感冒等不同类型。其中，风寒感冒患者多出现恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞、流清涕等症状，而风热感冒患者则多出现发热重、恶寒轻、有汗、鼻塞、流黄涕、咽喉肿痛等症状。

4.1.3治疗及预防

对于感冒的治疗，中医主张根据不同的病因病理采用不同的治疗方法。对于风寒感冒，治疗应以辛温解表为主，如用荆防败毒散等；对于风热感冒，治疗应以辛凉解表为主，如用银翘散等。

预防感冒的措施包括保持室内空气流通，注意保暖，增强机体免疫力等。对于易感人群，可采取按摩、艾灸等中医方法增强机体免疫力，预防感冒的发生。

4.2咳嗽

4.2.1病因病理

咳嗽的病因很多，主要包括外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽是由于外邪侵袭所致，常见于感冒后期或过敏性鼻炎等。内伤咳嗽则是由脏腑功能失调所致，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

4.2临床表现及辨证分型

咳嗽的常见临床表现包括咳嗽、咳痰、痰液黏稠、咽痒等。根据中医辨证分型，咳嗽可分为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、肝火犯肺咳嗽等不同类型。其中，风寒咳嗽患者多出现咳嗽、咳痰清稀、咽痒等症状，而风热咳嗽患者则多出现咳嗽、咳痰黏稠、咽痛等症状。

4.2.3治疗及预防

对于咳嗽的治疗，中医主张根据不同的病因病理采用不同的治疗方法。对于外感咳嗽，治疗应以疏风宣肺为主，如用三拗汤等；对于内伤咳嗽，治疗应以调理脏腑功能为主，如用杏仁止咳糖浆等。

预防咳嗽的措施包括注意保暖，避免接触过敏原，增强机体免疫力等。对于易感人群，可采取按摩、艾灸等中医方法增强机体免疫力，预防咳嗽的发生。

4.3肺炎

4.3.1病因病理

肺炎是由多种病原体引起的肺部炎症，常见的病原体包括细菌、病毒、支原体等。肺炎的发病与机体的免疫功能下降有关，常见的危险因素包括老年人、儿童、孕妇等人群，以及慢性疾病患者、长期使用免疫抑制剂等。

4.3.2临床表现及