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文档简介

第六章消化和吸收(Digestionandabsorption)

第1页第一节概述

消化──食物在消化道内被分解为小分子过程。吸收──消化后小分子物质以及水、无机盐、维生素经过消化道粘膜进入血液和淋巴循环过程。第2页

机械消化──经过消化道平滑肌运动将食物磨碎,并使其与消化液充分混合,同时将其向消化道远端推送。

化学消化──经过消化液(主要是消化酶)作用分解各类营养物质使之成为小分子可被吸收物质。消化方式第3页消化道平滑肌普通特征1.自动节律性收缩:迟缓、远不如心肌规则2.伸展性较大3.兴奋性较低4.含有担心性5.对一些理化刺激敏感性Ach、NE、温度、牵拉敏感烧灼、电、切割不敏感

第4页

消化道平滑肌生物电活动特点

静息电位:

(1)电位较低:-40~-80mv(或者-50~-60mv)

(2)形成:主要为K+外流,另外还有Na+内流,Cl-外流等。

(3)静息电位不稳定第5页2.慢波电位(slowwave)──消化道平滑肌细胞可在静息电位基础上,自动产生节律性,低振幅去极化和复极化电位波动(起步点可能是Cajal细胞─间质细胞)波幅:10~15mv(5~15mv)时程:几秒~十几秒频率:胃3次/min十二指肠12次/min空肠10次/min回肠8次/min直肠3次/min第6页3.动作电位:(1)波幅:60~70mv(2)连续时间:5~10ms(3)机制:Ca2+内流是平滑肌动作电位产生主要离子基础第7页

图消化管平滑肌电活动与收缩之间关系A:消化管平滑肌细胞内统计慢波电位和动作电位B:同时统计肌肉收缩曲线,显示慢波不能引发肌肉收缩第8页

消化腺分泌功效

唾液腺:唾液

胃腺:胃液胰腺外分泌部份:胰液肝细胞:胆汁十二指肠腺和小肠腺:小肠液

消化液总量:6~8L/日消化液主要成份:有机物、电解质水第9页消化液主要功效:

1.分解食物中复杂大分子营养物质

2.为各种消化酶提供适宜pH环境

3.稀释食物

4.保护消化道粘膜免受理化和生物原因损伤第10页腺细胞分泌过程

1.原料摄取

2.分泌物合成内质网上核蛋白体─合成高尔基氏体─浓缩两种主要中介物─cAMPCa2+

3.排出过程出胞方式第11页胃肠神经支配中枢神经系统交感及副交感传出肌间神经丛粘膜下神经丛消化道管壁内化学感受器和机械感受器平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管交感及副交感传入局部传入第12页内在神经丛

肌间神经丛、粘膜下神经丛神经元:感受神经元、中间神经元、运动神经元(抑制性神经元、兴奋性神经元)神经纤维:传入神经纤维、传出神经纤维组成运动神经元释放递质:Ach、VIP、P物质、NO等第13页外来神经系统交感神经:副交感神经:抑制胃肠运动抑制腺体分泌兴奋胃肠运动兴奋腺体分泌第14页外来神经元与壁内神经丛联络副交感神经节前纤维与壁内神经丛发生突触联络节后纤维消化道平滑肌、血管、腺体第15页交感神经节前纤维腹腔神经节、腹下神经节、肠系膜神经节换元节后纤维大部分小部分直接到消化道肌肉、血管与壁内神经丛发生突触联络消化道肌肉、血管、腺体第16页胃肠激素:

由胃肠内分泌细胞合成和释放各种生物活性物质。胃肠内分泌细胞特点:(一)内分泌细胞数量多,种类多(二)其分类分为开放型细胞和闭合型细胞(依据其分泌活动引发及与胃肠腔关系)第17页(三)胃肠激素作用路径1血液循环(路径)胃肠激素释放靶细胞2旁分泌胃肠激素释放靶细胞

3神经分泌血液循环局部弥散第18页胃肠激素生理作用:1.调整消化腺分泌和消化道运动2.调整其它激素释放例:抑胃肽→胰岛素分泌生长抑素→胃泌素分泌3.营养作用:一些胃肠激素可刺激消化道组织代谢和促进其生长例:胃泌素促进胃、十二指肠粘膜蛋白质、RNA、DNA合成第19页脑──肠肽(brain-gutpeptide)

──在中枢神经系统和消化道内双重分布调整肽称脑──肠肽例:胃泌素、CCK、P物质生长抑素、神经降压素等第20页第二节口腔内消化唾液性质和成份pH:6.6~7.1渗透压:<血浆(因为唾液腺导管对Na+、Cl-重吸收)日分泌量:1.0~1.5L成份:水、有机物(蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶)、无机物(Na+、K+、HCO、Cl-、气体分子)第21页唾液作用

(一)湿润口腔、溶解食物(二)清洁灭菌(三)分解淀粉

淀粉

麦芽糖唾液淀粉酶第22页第23页唾液分泌调整特点:1、完全是神经性调整,包含条件反射和非条件反射。2、唾液分泌基本中枢——

延髓。3、唾液腺受双重神经支配。副交感神经(+)唾液分泌(量多、稀薄、酶多)交感神经(+)唾液分泌(量少、粘液蛋白较多)第24页咀嚼──口腔经过咀嚼运动对食物进行机械加工过程。作用:1.磨碎食物2.使食物与消化液充分混合,形成食团便于吞咽3.反射性引发胃、胰、肝、胆囊等消化活动第25页吞咽──食团由口腔进入胃过程。吞咽动作(反射)分为三期:第一期:口腔→咽第二期:咽→食管上端第三期:沿食管下行至胃图6-9食管蠕动模式图第26页第三节胃内消化一.胃分泌

贲门腺胃外分泌腺

泌酸腺

幽门腺第27页胃液性质、成份和作用胃液主要成份和起源

主要成份主要起源

盐酸泌酸腺壁细胞胃蛋白酶原泌酸腺主细胞

粘液

粘膜表面上皮细胞

泌酸腺粘液颈细胞

贲门腺、幽门腺

碳酸氢盐非泌酸细胞内因子泌酸腺壁细胞第28页盐酸:

游离酸(大部份)存在形式总酸结合酸盐酸排出量──单位时间内盐酸分泌mmol量基础酸排出量:正常人空腹时盐酸排出量0~5mmol/h盐酸最大排出量:在食物或药品刺激下盐酸最大排出量20~25mmol/h第29页盐酸分泌机制:

毛细血管壁细胞胃腔第30页图6-8壁细胞分泌盐酸一个假设第31页盐酸作用:1、激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶发挥作用所需要酸性环境2、抑菌、杀菌3、盐酸进入十二指肠→促胰液素→胰液分泌小肠液分泌、胆汁分泌和排放4、酸性环境促进铁和钙吸收第32页胃蛋白酶原:胃蛋白酶原胃蛋白酶

蛋白质月示、胨少许多肽和氨基酸

HCl第33页粘液和碳酸氢盐:1.在胃壁内表面形成薄层被膜保护胃上皮细胞免受机械损伤。2.润滑食物以利输送。3.粘液─碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbonate

barrier)─胃粘液和胃粘膜非泌酸细胞分泌HCO3-共同形成一道抵抗胃酸胃蛋白酶侵蚀屏障。第34页图6-5胃粘液屏障示意图

第35页图6-9胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图

第36页胃B12B12IFIF回肠B12IFB12球蛋白Ca2+

粘膜

血液2+内因子:是正常肠道(回肠)吸收VitB12所必须第37页胃液分泌调整

影响胃酸分泌主要内源性物质组胺胃泌素乙酰胆碱生长抑素

第38页第39页生长抑素分泌:胃窦粘膜D细胞作用路径:旁分泌作用:抑制胃酸分泌作用机制:(1)抑制G细胞分泌胃泌素。(2)抑制ECL细胞释放组胺。(3)抑制壁细胞功效。第40页

消化期胃液分泌及其调整(1)头期胃液分泌神经─体液性调整特点:1.连续时间较长4-6h2.分泌量多,酸度高,消化力强第41页

与进食相关食食物在口腔机物形象、气味、声音械、化学刺激条件反射非条件反射迷走神经(肽能N传出纤维)(胆碱能N传出纤维)

胃窦粘膜G细胞胃腺

胃泌素↑胃液分泌↑机制血液第42页胃期胃液分泌调整:

机制扩张刺激食物化学刺激(如多肽氨基酸)胃体.胃底.幽门等机械感受器迷走--迷走反射壁内神经丛反射G细胞促胃液素(胃泌素)胃腺分泌(胃液)特点:酸度高,消化力比头期弱.第43页肠期胃液分泌机制食物化学食糜小肠吸收入血机械刺激

氨基酸

小肠粘膜十二指肠粘膜G细胞

肠泌酸素胃泌素↑

胃腺

胃液分泌↑特点:量少第44页胃液分泌抑制性调整

盐酸抑制胃

小肠粘

十二指肠

胃粘膜窦粘膜

球部

G细胞

胃泌素

促胰液↑

球抑↑

生长抑素↑分泌和

素释放

胃素

释放释放↓

胃液分泌↓第45页脂肪:脂肪及其消化产物

小肠粘膜

肠抑胃素

胃液分泌

肠抑胃素──抑胃肽,促胰液素胆囊收缩素,舒血管肠肽神经降压素等总称。第46页高张溶液

十二指肠内高张溶液

小肠渗透压感受刺激小肠粘膜器被激活

肠-胃反射抑制性激素

胃液分泌↓第47页前列腺素:

迷走N

(+)

前列腺素释放

胃泌素抑制组胺和胃泌素引发胃液分泌第48页胃运动胃头区(胃底胃体前部)──运动较弱

主要机能──贮存食物尾区(胃体远端和胃窦)──运动较强主要机能:(1)磨碎食物(2)食物与胃液充分混合形成食糜(3)排空第49页胃运动主要形式和意义担心性收缩──胃壁平滑肌经常处于一定程度收缩状态意义

①维持胃形态、位置和压力

②有利于化学消化

③有利于胃排空第50页

容受性舒张━━咀嚼和吞咽时,食物对口腔、咽、食管等感受器刺激经过迷走-迷走反射引起胃底和胃体平滑肌舒张意义:容纳和储存食物

第51页蠕动━━消化道纵行肌和环行肌共同参加一个向前推进波形运动。意义:①搅拌和研磨食物,促进食物和消化液充分混合,有利于化学消化。②实现胃排空ABC第52页胃蠕动控制:胃蠕动受胃平滑肌基本电节律控制,其关系是:胃平滑肌基本电节律动作电位蠕动神经和体液原因调整迷走N(+)

胃泌素胃蠕动加强胃动素基本电节律和动作电位出现频率增多第53页交感N(+)

促胰液素抑胃肽

基本电节律和动作电位出现频率减慢胃蠕动减弱第54页胃排空━━食糜由胃排入十二指肠过程

胃排空动力━━胃和十二指肠压力差胃排空速度与食物组成和性状相关第55页

胃排空及其控制胃内促进排空原因食物入胃

胃壁机械、化学感受器

迷走-迷走反射壁内神经丛反射胃排空胃窦粘膜G细胞

促胃液素(胃泌素)释放扩张和化学刺激第56页十二指肠内抑制排空原因食糜入十二指肠肠壁酸、脂肪、渗透压等感受器肠-胃反射胃运动减弱胃排空延缓小肠粘膜释放

促胰液素、肠抑胃素等第57页消化间期胃运动━━人在空腹时,胃运动呈间歇性强力收缩伴有较长静息期为特征周期性运动,并向肠道方向扩布—移行性复合运动(migratingmotorcomplex,MMC)MMC分为四个时相:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ每七天期时间:90-120min

第58页图6-12从胃窦和十二指肠统计到消化间期移行性复合运动(MMC)不一样时相改变意义:在消化间期可继续把胃肠内容物向远端推送并有清洁胃肠效果

近端胃窦远端胃窦近端十二指肠远端十二指肠

第59页呕吐(vomiting)━━将胃肠内容物经口腔强力驱出动作(反射)。

感受器:舌根、咽、胃、胆总管、泌尿生殖器官……

传入神经纤维:迷走N和交感N传入纤维

中枢:延髓呕吐中枢

传出神经纤维:迷走N、交感N、膈N、脊N

效应器:胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉

意义:有保护作用防御性反射

第60页第四节小肠内消化胰液及其作用

胰液性质、成份和作用

性质:无色、无臭、pH7.8-8.4

渗透压:300mmol/L

分泌量:1-2L/日

成份和作用:无机物:碳酸氢盐(HCO3-含量很高)Cl-、Na+、K+、Ca2+第61页HCO3_主要作用:

1、中和进入十二指肠胃酸,使肠粘膜免受强酸侵蚀2、提供小肠各种消化酶所需最适pH环境第62页有机物1、胰淀粉酶

淀粉糊精、麦芽糖、寡糖

2、胰脂肪酶

甘油三酯脂肪酸甘油一酯、甘油

(pH7.5~8.5)

胰淀粉酶(pH6.7~7.0)胰脂肪酶第63页肠致活酶、胃酸、组织液3、胰蛋白酶和糜蛋白酶

胰蛋白酶蛋白质月示、胨、多肽、氨基酸

糜蛋白酶

(pH6.0-9.0)

胰蛋白酶原胰蛋白酶

糜蛋白酶原糜蛋白酶胰蛋白酶第64页4、胰蛋白酶抑制物

(胰蛋白酶抑制因子、Kazal抑制因子、Werle抑制因子)可使胰蛋白酶失活和部份抑制糜蛋白酶活性(胰腺不发生本身消化原因之一)5、其它酶类胆固醇酯酶核糖核酸酶磷脂酶A2脱氧核糖核酸酶羧基肽酶第65页胰液分泌调整(神经体液调整)

扩张

视、嗅、咀嚼食物中枢神经

胃体

胰腺胃泌素胃窦

扩张、蛋白质分解产物迷走神经传入纤维迷走神经传出纤维小肠胆囊收缩素胰泌素蛋白质和脂肪消化产物盐酸第66页胰液分泌反馈性调整

进食后(失活)

蛋白质水解产物CCK释放↑

(胰蛋白酶)意义:预防胰酶分泌过分CCK释放肽

胰酶分泌↑(在小肠)第67页胆汁分泌与排出胆汁性质和成份性质:肝胆汁:黄褐色,透明,pH7.4胆囊胆汁:兰绿色,pH6.8分泌量:800-1000ml/日第68页图6-15胆汁分泌及肠肝循环

第69页胆汁成份:

物质所占千分数水976.23‰

有机成份23.78‰胆盐9.00粘蛋白和色素5.00脂肪酸1.23胆固醇0.63卵磷脂0.60

无机盐7.32Na+K+Ca2+Cl-HCO3-第70页胆汁作用(胆盐作用)

(1)促进脂肪消化

(3)促进胆汁分泌

乳化脂肪

(4)中和胃

(2)促进脂肪和脂溶性维生素吸收胆盐(水溶性复合物)脂肪酸促进脂肪酸吸收促进脂溶性维生素A、D、E、K以及胆固醇、甘油一酯吸收混合微胶粒第71页胆汁分泌和排出调整

1、神经原因

肝胆汁分泌↑迷走N(+)胆囊收缩,Oddi氏括约肌松弛→胆汁排出胃泌素分泌↑→胆汁分泌和排出↑

2、体液原因

胆汁分泌和排出↑胃泌素

胃酸分泌↑→胰泌素释放↑→胆汁分泌↑第72页胰泌素

肝细胞胆汁分泌↑

(量和HCO3增加为主)

胆囊收缩素血液循环胆囊收缩Oddi氏括约肌松弛

胆盐肠肝循环刺激胆汁分泌血液循环胆汁排出↑第73页小肠液及其作用

十二指肠腺:粘蛋白、NaHCO3小肠液分泌(碱性液体)小肠腺:分泌液组成小肠液主要部份(含肠致活酶)

小肠上皮细胞纹状缘和上皮细胞内含各种消化酶多肽酶二肽酶三肽酶麦芽糖酶蔗糖酶

第74页小肠液分泌调整神经调整:食糜机械化学刺激

小肠粘膜小肠液分泌↑

局部反射第75页体液调整:胃泌素胰泌素血管活性肠肽胆囊收缩素小肠液分泌↑第76页小肠运动

消化间期小肠运动形式━━移行性复合波(MMC)

第77页消化期小肠运动形式

1.担心性收缩━━小肠平滑肌连续性保持一定程度收缩状态肠内容物混合和转运减慢相反……

2.分节运动━━沿小肠间隔一定距离所产生以环行肌为主节性性收缩和舒张运动担心性↓肠腔扩张第78页图6-16小肠分节运动模式图

第79页小肠分节运动梯度与小肠平滑肌慢波节律相关

慢波节律分节运动梯度十二指肠12次/分11次/分

空肠10次/分10次/分

回肠8次/分8次/分

意义:有利于食糜向小肠下段推送第80页小肠分节运动作用:

(1)使食糜与消化液充分混合,促进化学消化

(2)增加食糜与肠壁接触为吸收创造有利条件

(3)挤压肠壁有利于血液和淋巴回流

第81页3.蠕动━━是环行肌和纵行肌共同参加将食糜向前推送一个运动

蠕动冲━━在小肠,可见一个进行速度快,传输距离远蠕动蠕动生理意义:

(1)使经过分节运动食糜向前推进,到达新肠段再开始分节运动(2)将食糜向尾端推送第82页1.壁内N丛食糜机械化学刺激

↓肠壁感受器

↓引发肌间N丛局部反射

↓蠕动加强小肠运动调整第83页2.外来神经副交感N(迷走N)(+)肠运动↑交感N(+)肠运动↓

3.体液原因影响小肠运动主要体液原因乙酰胆碱肠运动去甲肾上腺素肠运动第84页回盲括约肌主要机能

1.预防回肠内容物过快进入大肠,延长食糜在小肠内停留时间,有利于小肠内容物完全消化和吸收

2.阻止大肠内容物逆流回肠回盲括约肌盲肠回肠第85页大肠主要功效

(一)吸收水份和电解质(二)贮存食物残渣━━粪便(三)大肠内细菌作用

第86页

蛋白质月示、胨、氨基酸、硫化氢、组胺、吲哚……

1.消化:

糖、脂肪和植物纤维素乳酸、醋酸、CO2、沼气、脂肪酸、甘油、胆碱分解(酵解)分解(腐败作用)2.营养:合成复合维生素B和维生素K第87页

食物中纤维素对肠功效影响

1.限制水吸收多糖纤维与水结合形成凝胶

2.促进肠运动加速排粪①纤维素刺激肠运动②增加大肠内容物容积

3.降低食物中热量比率第88页排便反射脊髓腰骶段初级排便中枢粪便入直肠直肠感受器腹下神经盆神经大脑皮层便意肛门外括约肌舒张排便盆N(+)阴部N(—)+-肛门内括约肌舒张降结肠乙状结肠

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