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单肺通气的问题和解决方法西南医院麻醉科毕敏单肺通气的问题和解决方法1单肺通气对胸科手术帮助很大,但在操作中常常遇到困难,不尽人意。下面讨论一些常见的问题,供大家参考单肺通气对胸科手术帮助很大,但2单帅通气时缺氧的剧因单肺通气时上侧肺无通气,形成额外分流因为动脉血中混有低饱和度(氧含量)的静脉血结果使动脉血氧饱和度下降此种缺氧血不能用吸入高浓度氧纠分沉量为心排量的30%时,吸入纯氧只能使动脉分压达到00m0g。分流量为心排量50%时吸入纯氧基本上不能使氧分压升高此种缺氧处理上较为困难,只能用减少分流量或避免心排量降低,才能减少其产重程度,不能根本解决间题单帅通气时缺氧的剧因3600AssumeNormalQt,Vo,Hb,C(a-V)o400毛Ai2004050%sh0204050006004单师通气时分流性缺氧的代偿单肺通气后使正常的分流量文约为心排量的35%)几乎达到心排量的半但实际上较上述理论值为低。因为有代偿机制缺氧性肺血管收缩使上侧肺动脉内血流量减少使通气血流比改善下肺血流因为在心脏下方,血液易于流向该侧也使分流量减单师通气时分流性缺氧的代偿5影单M通气时缺氧血的因素》分流量增加导管位置不正常频液的阻塞回心血流量氧饱和度降低代谢增加心排量减少影单M通气时缺氧血的因素》6双腔气锋导管位置改变是分流精增加的常见原因在知期内氧饱和度迅速降低,可能伴有气道压的变化。手术操作和改变体位是常见原因其中最不易保持正常位置的是右侧导因为要求将右支气管侧孔保持对齐右上叶开双腔气锋导管位置改变7回心静脉血氧饱和度氧含量)低同样人小分流量,回心静脉血氧含量低者进入动脉奈统后,对动脉饱和度的影响大回心静脉血氧饱和度氧含量)低8若肺微血管氧含量为20ml%,分流量为50%,混合静脉血氧含量为15m%,则动脉血氧含量计算应为175m1%当混合静脉血氧含量为10m%其他条件不变,动脉血氧含量应为15%,降低到原有量的85%若肺微血管氧含量为20ml%,分9排量降低使血液经过组织时:组织吸收更多的氧以满足红级的氧供的需要结果使同部静脉血的氧含量降低亡排量降低使全身回心血液的氧含量降低手术时着术者操作妨碍心脏正常作,可使饱和度下降排量降低10单肺通气的问题和解决方法课件11单肺通气的问题和解决方法课件12单肺通气的问题和解决方法课件13单肺通气的问题和解决方法课件14单肺通气的问题和解决方法课件15单肺通气的问题和解决方法课件16单肺通气的问题和解决方法课件17单肺通气的问题和解决方法课件18单肺通气的问题和解决方法课件19单肺通气的问题和解决方法课件20单肺通气的问题和解决方法课件21单肺通气的问题和解决方法课件22单肺通气的问题和解决方法课件23单肺通气的问题和解决方法课件24单肺通气的问题和解决方法课件25单肺通气的问题和解决方法课件26单肺通气的问题和解决方法课件27单肺

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