胸部疾病的介入治疗课件

胸部疾病的介入治疗课件1病的个入治疗病的个入治疗2五章基本介入治疗技术第一节灌注术五章基本介入治疗技术3迷定义经导管动脉内药物灌注术(transarterialinfusion,TAⅠ)是通过导管经动脉注入各种不同的药物到病变的组织或器官,以达到疗效高而副作用轻的治疗效果迷4一历史回顾>始于1921年Beichrder首次报道对产妇脓毒血症进行化学药物TAI50年代Bierman、Klopp应用于恶性肿瘤治疗。1953年Seldinger首创经皮股动脉穿刺60年代Baum、nusbaum消化道出血Brt!、Beley肠道与四肢缺血性病变20世纪80年代初Chaise较早报道了纤维蛋白溶解剂TA治疗因手术所致的血栓形成。一历史回顾5TA特点经皮插管TAI的主要优点有:创伤小操作简单、可重复性强、插管位置准确、安全、并发症小和疗效高等。特别在肿瘤化疗性TAI治疗肺癌、肝癌等已取得令人瞩目的成果TA特点6基本原理药物疗效:与药理作用、敏感性、药物浓度、接触时间有关,副作用随着外周血药浓度的升高而增加>基本原理1靶器官药物分布量-不受血流分布的影响2)靶器官药物接受量…Rt=1+表面总体清除率/肿瘤血流量3)首过效应-主要是指药物第一次循环通过靶器官后被代谢和摄取的现象,表现在靶器官对药物代谢和摄取程度及浓度较高、与血浆蛋白结合率较低、外周血浆的最大药物浓度(Cmax)和血浆药物浓度时间曲线下面积(AUC)较低基本原理7方法1)一次性冲击法:(oneshot)TAI指在较短时间内,通常为30min至数小时将药物注入靶动脉,然后拔管结束治疗的方法。适用于恶性肿瘤化疗、溶栓治疗等。方法8灌注方法2)长期药物灌注法该法是相对于一次冲击性灌注而言,导管置时间较长,灌注为持续性或间断性,适于肿瘤的姑息性治疗、胃肠道岀血和溶栓治疗等。①普通导管留置法;②导管药盒系统植入法。灌注方法9准性方法3)TAI与动脉栓塞术的配合:TA常与动脉栓塞术配合治疗脏器恶性肿瘤化疗性栓塞术(chemoembolization)②血流重分布(bloodflowredistribution准性方法10胸部疾病的介入治疗课件11胸部疾病的介入治疗课件12胸部疾病的介入治疗课件13胸部疾病的介入治疗课件14胸部疾病的介入治疗课件15胸部疾病的介入治疗课件16胸部疾病的介入治疗课件17胸部疾病的介入治疗课件18胸部疾病的介入治疗课件19胸部疾病的介入治疗课件20胸部疾病的介入治疗课件21胸部疾病的介入治疗课件22胸部疾病的介入治疗课件23胸部疾病的介入治疗课件24胸部疾病的介入治疗课件25胸部疾病的介入治疗课件26胸部疾病的介入治疗课件27胸部疾病的介入治疗课件28胸部疾病的介入治疗课件29胸部疾病的介入治疗课件30胸部疾病的介入治疗课件31胸部疾病的介入治疗课件32胸部疾病的介入治疗课件33胸部疾病的介入治疗课件34胸部疾病的介入治疗课件35胸部疾病的介入治疗课件36胸部疾病的介入治疗课件37胸部疾病的介入治疗课件38胸部疾病的介入治疗课件39胸部疾病的介入治疗课件40胸部疾病的介入治疗课件41胸部疾病的介入治疗课件42胸部疾病的介入治疗课件43胸部疾病的介入治疗课件44胸部疾病的介入治疗课件45胸部疾病的介入治疗课件46胸部疾病的介入治疗课件47胸部疾病的介入治疗课件48胸部疾病的介入治疗课件49胸部疾病的介入治疗课件50胸部疾病的介入治疗课件51胸部疾病的介入治疗课件52胸部疾病的介入治疗课件53胸部疾病的介入治疗课件54胸部疾病的介入治疗课件55胸部疾病的介入治疗课件56胸部疾病的介入治疗课件57胸部疾病的介入治疗课件58胸部疾病的介入治疗课件59胸部疾病的介入治疗课件60胸部疾病的介入治疗课件61胸部疾病的介入治疗课件62胸部疾病的介入治疗课件63胸部疾病的介入治疗课件64胸部疾病的介入治疗课件65胸部疾病的介入治疗课件66胸部疾病的介入治疗课件67胸部疾病的介入治疗课件68胸部疾病的介入治疗课件69胸部疾病的介入治疗课件70胸部疾病的介入治疗课件71胸部疾病的介入治疗课件72胸部疾病的介入治疗课件73胸部疾病