高血压的现状和流行趋势课件整理

高血压的现状和流行趋势高血压的现状和流行趋势高血压的现状和流行趋势高血压防治基层实用规范高血压患者的临床评估临床评估的目的>进一步确诊高血压,并了解血压水平>排除继发性高血压了解有无可能影响预后和治疗的危险因素明确患者有无临床伴随情况明确有无靶器官损伤及定量估计其程度高血压的临床评估是为确定高血压病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料,并做出决定高血压防治基层实用规范》高血压患者的临床评估临床评估的流程1。临床评估资料采集2.排除继发性高血压3.明确患者血压水平分级4.明确有无其他心血管病危险因素5.明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病6。确定危险分层及相应的处理原则按照素质教育和全面发展的教育理念，学生是学习的主体，初中化学教学要以学生的发展为主，这就要求初中化学教学必须依据初中化学学习以及学生身心发展的特点，注重学生存在的个体差异，充分调动和激发学生的主动意识和进取精神，积极提倡合作、探究的自主学习方式，能够采用多样化的学习方式，引导学生在教师指导下主动地学习等.一、有效引导，突出学生的主体地位按照素质教育的要求，一切学科的教学都应该以学生为主体，发挥学生的主动性.自觉性，激发他们的学习兴趣，以此来优化教学活动，实现教育的目标.教师要善于抓住学生的这一特质，充分发挥学生的探究意识，增强学生的实践能力.首先，教师可以引导学生探究自己的疑问.如让学生根据自己所喜欢的问题，自主探究，自主实践，从而让个体差异和不同的学生需求得到充分尊重.因为在这个过程中，学生自己必须用自己的眼睛去观察，用自己的耳朵去聆听，用自己的脑子去思考，用自己的嘴巴去表达，最后还要用自己的双手去操作，然后用自己的心灵去亲自感悟.其次，探究伙伴的疑问.探究伙伴的问题，能够极大的调动学生的积极性.实践观察发现，对于伙伴的疑问，学生往往能积极主动探究实践，形成互动机制，增强竞争意识.通过这样一种方式，教师还可以促进学生在团体中的认同感与归属感，形成合作规范的学习环境.二、突出学法，强调反思在学习中的作用化学老师在教学和学法上给以学生正确的指导，例如教给学生一定的概括方法，让学生善于概括，也就是教师要引导学生养成善于把老师在课堂中教的概念、原理、知识等记下来，而对那些难以理解的概念，则可以通过查资料来说明，加深理解.同时每学完一个单元，自己可以把这一单元的基本知识、技能系统地归纳整理，这样不仅利于归纳整理知识点，而且还利于增强学生的记忆力，同时提高他们的归纳能力和自学能力.又如可以引导学生善于记笔记，特别是能够把自己对老师讲的这节课经过思考得到的体会简要记下来.就如波利亚说：“如果没有反思与总结，同学们就错过了解题的一个重要而有教益的方面，通过回顾所完成的解答，通过重新考虑和检查这个结果，以及得出这个结果的路子，同学们可以巩固所学的知识和提高自己的解题能力.”等等.所以说，在学法指导上教师应该多花工夫，多花时间，不断的总结经验，以促进学生学习效率的提高.对于化学来说，其实学习的难度并不大，只要学生上课认真听讲，并结合有效的学习方法，成绩自然就会优异.初中生逻辑推断和逻辑思维能力还有待提升，对于化学的学习一般都是枝枝叶叶，没有形成框架，对于学过的知识及错题，学生都不会很在意，不会反思错误背后的知识残缺，为此，化学教师一定要让学生学会反思，及时反思，并且付出实际行动.三、找准切点，突出能力训练在学习中的地位初中化学教学作为一种生活常识和自然科学知识的普及工程，其最终的目的就是让学生通过学习、实验等课程具备一定的科学常识，并且学以致用，方便自身的生活和发展，为以后的科学学习打下坚固的基础.为此，课堂教学就应该把着力点放在对学生的能力训练上，放在大众科学的普及上，让每一位学生都能感知化学的魅力，并且能运用知识解释日常生活中出现的各类化学现象.要做到这一点，首先，教师应该彻底改变以教师讲析为主的基本教学形式和以知识学习为中心的基本教学体系，而采取以能力训练为中心的基本教学体系和教师指导下以学生主动学习为主的基本教学形式，坚持以训练为主线，使教和学都成为训练的手段，在听说读写训练的全过程中引导学生主动掌握字词句章等知识.同时为了让训练更有成效，教师必须精讲巧问，善于设计，让能力训练着眼于普通的课堂提问和练习.这样学生的能力得到提高了，学习积极性也就上去了，学习效率也就同样得到了提高.四、创新策略，关注教师素养对学生的引领初中化学教师在课堂教学中，要想优化教学活动，必须活化初中化学课的教学内容，激发学生的学习兴趣.对于教材，初中化学教师必须严格按照初中化学教学新大纲的要求进行上课，同时，初中化学教师也要结合学生的实际情况，进行有效的再组合和排列，重新编排，形成学生乐于接受和易于学习的教学内容，这样就会活化初中化学的课堂教学，师生之间的思想能进行有效的交流和沟通.开展“化学观念、方法形成”主题备课活动，要求教师备课时不但要准备化学知识的教学，更要深入挖掘知识所承载的思想、方法、品格和能力，深入研究知识所蕴涵的丰富的教育价值，让教师对单元内容在整个学科体系中的位置有正确的认识，对所授的内容如何显现其教育意义有清醒的看法，让化学课程改革真正体现素质教育的本质.要想优化初中化学教学，提高教师的素质也非常的关键，在日常的教师备课、上课及辅导的工作中，必须让工作落到实处，这样才能做出成绩.总之，我们要通过有效设计课堂环节让学生的思维得到激活，能力得到培养；我们要引导学生学会反思，从反思中形成良好的学习策略；我们还要找准教学的切入口，在关键时候实施重点训练，使能力培养成为课堂的主旋律；另外，我们还应该注重全面提升教师素质，实现师生关系与良好感情的培养.只有这样，化学教学才能实现有效课堂而减轻学生学业负担.初三一次重要考试成绩揭晓后，不少的同学语文成绩似乎“涛声依旧”，还有些不升反降，鲜有“黑马”出现。老师无奈，学生、家长心急如焚，不得不病急乱投医。据有人不完全统计，是作文与现代文阅读惹的祸，暂且不谈作文，现代文得分率仅为60%，以现代文48分计算，平均分仅为28~29分，有的同学还低于此分，所以，期中考语文分数不高也不奇怪。现代文阅读成了中考语文的“瓶颈”，不能不加以重视。一、要给自己充足的通读时间语文教师在平时的教学中，常指导阅读的方法如泛读、速读、略读，这些方法常只适用于花费时间较多的长篇名著的阅读。精读常适用于赏读。在考试时，我们提出采用通读的方法，然考试讲究单位时间内完成，很多考生由于担心时间的不够，影响作文的写作，于是匆忙速读，急于去答题，不能综观全文，领悟要义，因此答案常离题很远。其实他并不知：未熟知文本的内容和总体把握文章大意，又怎能答出符合文意的答案来？如一道阅读题:“第14题“‘我’是怎样看待‘梦断雅典’的？用第⑥段中的一句话回答”。答案是在文本第六节第一句“但我没有绝望，毕竟这只是翻过了人生的一页而已”，而一部分考生却答了第二句“我知道，今天奥运会一结束，我的运动生涯也将画上句号”，错误在于未真正答出本题的意图，命题的意图是积极向上，不悲观，而考生的答案却给人是消极的错觉。这种错误产生的根本就是阅读匆忙、比较不够。因此我们要重视新课标对于语文学科中阅读的整体感知这一环节。二、重视三种文体记叙文是必考题，记叙文的要素，材料中心，表达方式等，师生们都予以足够的重视，尽管得分率尚不尽人意。可是，对于说明文与议论文阅读重视度就大相径庭了。重视说明文的理由很简单：2007年~2010年四年都考说明文，因此操练了许多说明文，而冷落了议论文。有的同学甚至不了解议论文的论点的含义。不知道何谓论据，及论据的作用。当有的同学拿到了议论文的材料后，方寸大乱，答题的准确就可想而知。我们认为，考试固然有指挥棒的作用，然而初中语文大纲要求同学阅读三种文体，因此，那种考什么就教什么的想法不足取，同学们也不能因教得少就不复习，万一2011年中考议论文阅读题出现，你将如何处置呢？三、把握阅读的重点和难点我以为在近年来教育部门颁布的《考试手册》上有相关的信息，它是作为命题中7：2：1中的较难的“2”和“1”命题的依据，现抄录如下：1.据根不同的文体的特点，读懂文章的内容。2.能分析文章的思路结构，说明文（时间顺序、空间顺序、逻辑顺序），记叙文（顺序、倒叙、插叙）；议论文（总分、并列、层进、对照）；3.能把握文中句子的含义，能分析句子或段落的表达作用，能概括文章的要点或主旨。还有一些阅读要求，则不一一列举。上述三点则是命题的纲领，命题者可据此，派生出许多题目，这些题目与三种文体都有关，这是现代文阅读考试中，最难得分的地方，需要平时训练整理归纳文体知识，了解阅读材料的句子含义，思路结构等能力。以2007年《老海棠树》中的第16题为例：第②段写“我”在老海棠树上的活动，在文中的作用（5分）答题有二；内容上，表现“我在老海棠树上的快乐，借以反映奶奶对‘我’的关心”；结构上，为下文进一步写“我”和奶奶的亲情作铺垫。然而，许多同学只答对内容上或者结构上，全对的很少，有的甚至不知所云，无分可得。以此例可举一反三，不妨找出近几年来类似的理解比对一下，其变化是微调，还是题目完全不同；也可以找出类似的题目，看看自己错在何处。上述针对《考试手册》上有关现代文阅读难点、重点给考生提个醒，当然还有其它阅读考点，同学比较熟知，也就不再例举。四、语文基础知识的积累分析各地区的中考卷，客观题在每份卷子上所占比率极小，而更多的是以主观题的形式出现。题目是越来越注重能力与素质的考查，这就需要很扎实的语文知识基础。没有全方位的知识积累，而想把题目答到位，实在是很难，而那些寄希望于“闯彩”、“押宝”的思想，更是行不通。然语文知识的积累，是一个漫长的过程，想让自己的语文水平如钱塘潮般骤然涨起，那是痴心妄想。而且，语文知识涉及历史、文化、艺术、社会等方方面面，知识极为零散，如果没有明确而系统的积累，要应付中考，无异于大海捞针。多年的中考备考经验告诉我们，学生的语文成绩难以提高，归根结底还是个知识积累不足问题。地基不稳，建不起高楼大厦，知识贫血，产生不了能力的巨人。如08年乌鲁木齐中考语文25题：《五柳先生传》是陶渊明借五柳先生之名，作的一篇人物传记，文中说“五柳先生常著文自娱，顾示己志”，你能结合陶渊明的作品，谈谈对他的志趣的理解吗?解答这题，不仅要了解陶渊明的志趣，同时要熟悉陶渊明的作品，这就需要学生平时的积累。他的《桃花源记》、《饮酒》、《归园田居》等作品都能解决此题的解答，而学生在实际解题时，不能结合他的作品谈，导致无谓的失分。还譬如，成语使用的判断，病句的修改，文学体裁知识的积累等，都离不开扎实的语文基础。因此，我们在通过思维训练提高学生思辨能力、通过品味语言提高学生语言感受力的同时，更要花大力气、长时期地注重学生语文知识的积累和记忆。五、选择题的谨慎选择近几年来，现代文的选择题，大多表现在现代文中的含义表述，“主旨”的概括，“作用”的体悟等，这本是一件好事，减少了考生在考场的理解的斟酌和文字表述的时间，也减少了老师阅卷的烦恼。然而它又是一把“双刃剑”，它的选择肢有四个，并非一眼可“洞穿”考生需要从选择肢中比对、筛选，稍有不慎，极易走眼。2008年第13题，答案是“C”结果不少同学选其他。原因不复杂，选择肢这样写的“微量元素都被保存下来”，而文本上的句子是“微量元素大都被保存下来了”，其实只是错在多了一个“大”字。瞬间的疏忽，造成失误，可惜至极。其实命题者考量学生整体准确阅读的能力。也许有的学生会想选择题还有“蒙”的运气，然而十蒙九错，即便你“蒙”对了，语文知识没有掌握，到头来吃亏的还是自己。俗话说“磨刀不误砍柴工”，现代文阅读训练仍须切实加强。在平时，要培养自己的思考能力，按照有关教育部门发的《学习手册》关于现代文阅读的要求，逐项地细读，然后拿出训练题，加以对照，得与失，心知肚明，然后缺啥补啥。高血压的现状和流行趋势高血压的现状和流行趋势高血压的现状和流1高血压防治基层实用规范高血压患者的临床评估临床评估的目的>进一步确诊高血压,并了解血压水平>排除继发性高血压了解有无可能影响预后和治疗的危险因素明确患者有无临床伴随情况明确有无靶器官损伤及定量估计其程度高血压的临床评估是为确定高血压病因、潜在危险的大小及适宜的治疗措施等采集资料,并做出决定高血压防治基层实用规范2高血压防治基层实用规范》高血压患者的临床评估临床评估的流程1。临床评估资料采集2.排除继发性高血压3.明确患者血压水平分级4.明确有无其他心血管病危险因素5.明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病6。确定危险分层及相应的处理原则高血压防治基层实用规范》3高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(一)病史询问项目初级中级高级年龄、性别☆☆☆般发现高血压时间和既往血压水☆☆情是否接受过抗高血压治疗及疗效☆况既往抗高血压治疗副作用☆家高血压☆☆族早发冠心病和脑卒中☆☆史糖尿病个有无冠心病、脑卒中人有无糖尿病血脂异常肾脏疾病/心衰一过性脑缺血外周血管病史在孬痛风哮喘和慢性阻塞性肺病能异常等高血压防治基层实用规范4高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(二)病史询问项目初级中级高级生活嗜盐、饮酒、吸烟情况☆制品摄入情况、工作类型、体方式力活动及体重增加情况奶类、鱼类、新鲜蔬菜水果摄入用药有无应用可能使血压升高或著千☆☆一史扰抗高血压疗效的药物社会心理如有无压抑、心理抑郁等表现☆因素高血压防治基层实用规范5高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(三)体格检查项目初级中级高级上臂血压☆☆血压双臂血压目测法☆肥胖体重指数BM]=体重kg身高2(m2)腰围☆☆☆☆心率、心律☆脏音、杂音、附加音、心脏大小☆☆☆☆☆☆☆☆眼底有无高血压视网膜病变高血压防治基层实用规范6高血压防治基层实用规范》高血压眼底病变:级视网膜动脉变细,反光增强ll级动脉狭窄,动静脉交叉压迫级眼底出血,棉絮状渗出1.正常眼底图般型(视网膜)IV级视神经乳头水肿高血压防治基层实用规范》7“高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(四)体格检查项目初级中级高级外周颈部以及外周动脉(如双侧肱动脉血管桡动脉股动脉、胭动脉及足背动脉)☆的搏动情况肺脏有无干、湿啰音腹部有无腹击动脉搏动减弱和肿块,有元神经系统有无神经系统损害☆“高血压防治基层实用规范8高血压防治基层实用规范高血压临床评估资料采集内容(五)实验室检查项目初级中级高级常规血常规、尿常规☆☆胆固醇、血糖、尿素氮☆☆生化血钾、钠、肌酐、低密度脂蛋白检查胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯、尿酸、肝功能等心电图超声心动图☆高血压防治基层实用规范9高血压防治基层实用规范》左心室肥厚的标准口电轴左偏日R+smp=2.5mvRavL=1.2mVRava>=2.0mV口Rv+S35~40mvRys>=2.5mV口QRs时间延长高血压防治基层实用规范》10高血压防治基层实用规范》以下几种情况应警惕继发性高血压1.发病年龄小于30岁2.高血压程度严重(如高血压3级及以上)3.血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作4.夜尿增多,尿中泡沫增多或有肾脏病史5阵发性血压高,发作时伴头疼、心悸、皮肤苍白及多汗等6下肢血压明显低于上肢,腹主动脉、股动脉和其下肢动脉搏动减弱或不能触及7.降压药物效果差,血压不易控制8.睡眠呼吸暂停高血压防治基层实用规范》11高血压的现状和流行趋势课件整理12高血压的现状和流行趋势课件整理13高血压的现状和流行趋势课件整理14高血压的现状和流行趋势课件整理15高血压的现状和流行趋势课件整理16高血压的现状和流行趋势课件整理17高血压的现状和流行趋势课件整理18高血压的现状和流行趋势课件整理19高血压的现状和流行趋势课件整理20高血压的现状和流行趋势课件整理21高血压的现状和流行趋势课件整理22高血压的现状和流行趋势课件整理23高血压的现状和流行趋势课件整理24高血压的现状和流行趋势课件整理25高血压的现状和流行趋势课件整理26高血压的现状和流行趋势课件整理27高血压的现状和流行趋势课件整理28高血压的现状和流行趋势课件整理29高血压的现状和流行趋势课件整理30高血压的现状和流行趋势课件整理31高血压的现状和流行趋势课件整理32高血压的现状和流行趋势课件整理33高血压的现状和流行趋势课件整理34高血压的现状和流行趋势课件整理35高血压的现状和流行趋势课件整理36高血压的现状和流行趋势课件整理37高血压的现状和流行趋势课件整理38高血压的现状和流行趋势课件整理39高血压的现状和流行趋势课件整理40高血压的现状和流行趋势课件整理41高血压的现状和流行趋势课件整理42高血压的现状和流行趋势课件整理43高血压的现状和流行趋势课件整理44高血压的现状和流行趋势课件整理45高血压的现状和流行趋势课件整理46高血压的现状和流行趋势课件整理47高血压的现状和流行趋势课件整理48高血压的现状和流行趋势课件整理49高血压的现状和流行趋势课件整理50高血压的现状和流行趋势课件整理51高血压的现状和流