胸部损伤病人护理课件整理-003

胸部损伤病人护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。胸部损伤病人护理胸部损伤病人护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。呼吸条统外科瘭痛人的护狸损伤性气胸创伤后空气经伤口进入胸膜腔,称为损伤性气胸多由肺组织、气管、支气管、食管破裂或胸壁伤口穿破壁胸膜所致。有血液并存者称血气胸。在胸部损伤中,气胸的发生率仅次于肋骨骨折。一般分为闭合性气胸(空气经伤口进入胸膜腔后,伤口闭合,不再漏气)、开放性气胸(胸壁有开放性伤口,空气随呼吸自由出入胸膜腔)和张力性气胸(胸部损伤后,伤口处呈单向活瓣,气体只能进入胸膜腔而不能排出体外,使胸膜腔内压力不断升高)三类。一、引言随着素质教育更多注重学生心理健康的培养，教师在从事初中英语教学的过程中需要更加注重适当的批评和指正，同时需要从正面的、积极的方面引导学生，开展赏识教育就是针对学生在初中英语学习中的优势进行有效的赞赏，让他们不断发现自己在英语学习上的长处，树立初中英语学习的信心，只有学习信心树立，学生在初中英语的学习过程中主动性、积极性才能有效激发，提高英语教学效果。二、初中英语赏识教育的作用分析1.体现以学生为本的英语教学理念。学生在英语学习过程中的优点值得尊重，是我们开展以学生为本的素质教育的重要体现，更多的学生在英语学习的长处被老师发掘之后，可以更好地实现他们英语教学的有效性。因此这种赏识式的教育方式在学生心理树立更为优势的需要，使得他们在教学过程中，不断被重视，自我在初中英语教学中的存在感进一步体现，拉近了学生与教师之间的距离，不断提升他们对英语教学的兴趣，这样可以有效实现他们在课堂教学中的主体地位。2.实现教师开展英语教学的基础。这种赏识教育可以实现学生对英语教学的兴趣，进一步实现了他们对初中英语学习的积极性，这样一来，学生与教师的关系进一步和谐融洽，学生对教师的信任度有效提升，对初中英语教学的期待更多，教师可以更容易的开展英语教学。三、初中英语赏识教育的具体措施1.善于发现学生在英语学习的优点。这种赏识教育首先需要英语教师进一步掌握学生在学习英语方面的优点和长处。因为不同的学生在英语学习的过程中的长处是不同的，也是需要教师与学生进行深入了解和交流，才能得到的信息。因此具体发掘学生英语学习优点的措施：首先，教师拓展对英语学习优点的认识，不仅是英语学习成绩好是学生的优点，还有一些学生对某一项英语学习有着自己的优势，例如：他们在英语交流上更加具有优势，这一点在考试成绩上体现的不是很明显，但是现代英语应用的具体体现。其次，放大学生英语学习的亮点。教师通过与学生的了解和交流找到他们的优点之后，需要进一步放大这些优点，鼓励学生不断拓展对英语其他方面学习的信心和力量，因此教师可以进一步放大这种优点，让学生感受到自己在英语学习中具有的明显优势，说明自己是有实力和能力将英语学好。最后，拓展学生英语学习优点的多元化。学生在英语学习的过程中相互之间存在各自不同的优势，需要教师针对不同学生的优势进行多元化的表扬，因为学生真正感受到自己具有这方面的优势，而且接受到教师的表扬，他们才能激发自己对英语学习的信心。教师只是泛泛地表扬学生在英语学习方面具有很大的潜质等，这样学生没有接受到有针对性的表扬信息，他们的这种英语学习的自信心树立就不是很突出。2.英语评价方式的多元化。在初中英语教学中实施赏识教育的重要体现更为的集中在英语评价方式，教师需要进一步拓展英语评价方式的多元化。在英语教学中，我们常常使用的教学评价方式就是试卷的最终评价方式，尤其是在应试环境下的初中英语教学更为的时候就是使用这种评价方式，这种单一的评价方式只能实现学生需要具备更加完备的英语语法、单词等方面的知识，才能实现其成绩的凸显，这种难以有效调动他们学习的积极性。赏识教学就是需要进一步找寻、发掘学生的英语学习优势，评价方式的多元化将实现这种找寻、发掘学生优势的途径多样化，更加方便教师找到学生英语学习的优点。更多的英语评价方式有：第一，过程评价方式，针对初中生学习英语的特点，设计一个学期学生各自表现因素（例如：英语课堂发言积极性等），构建成最终的评价量表。这种过程评价可以更多的发现学生在英语学习中的优势，不断提出赏识教育。第二，学生之间的互评方式。让学生自己进行相互之间的评价，通过学生进行的相互评价，不断发现别人的优点，使得学生之间关系更加和谐。例如在英语作文的批改过程中，教师可将他们的作文相互交叉，给出学生自己的批改意见，这样可以进一步使得他们认识到自己与别人相比，在作文中存在的不足，发现别人的英语作文的优势，学习别人的优点，丰富自己的写作技巧和水平。3.注重赏识教育的艺术性。在初中英语的学习中，教师实施这种赏识教育不能只进行横向学生之间的比较，同时也需要进一步突出学生自己现在与过去的比较，在某一方面有了突出的表现也是需要得到教师的表扬，这种表扬更加具有说服力，学生通过自己的努力，实现的英语某一方面成绩的提升，这就说明学生可以进一步将英语学好。同时，教师需要把握住表扬学生的时机。只有学生做出与众不同的表现，教师的赏识教育才能具有针对性和基础。例如，教师提问的时候，学生给出较为准确的答案，教师就要给予及时的表扬，鼓励他们继续努力，坚持不懈，就可以实现自己英语学习成绩的全面提升。四、结语赏识教育可以实现学生在英语学习中主动性的提升，鼓励学生开展持之以恒的英语学习，在精神上战胜英语学习过程中的困难和问题，不断提振他们英语学习士气，对英语学习有着积极的作用和影响，实现教学质量的提升。美术是一门人文艺术学科，主要向学生传授美术知识和技能，对学生进行审美教育。在初中美术教学中，教师如何才能让学生运用所学知识来创造美呢？在此，笔者主要谈谈自己开展初中美术创作教学的经验。一、走进生活，体验生活一切艺术作品都源于生活。丰富多彩、变化无穷的生活世界，是初中美术创作教学永不枯竭的源泉。在美术创作教学过程中，教学内容必须与学生的生活实际紧密联系，教师要能根据教学内容有选择、有目的地组织学生走出封闭的课堂，走进广阔的生活世界，指导学生从生活中寻找创作素材，在生活中发现美、体验美，进而创造出美的作品。例如，教学《拾穗者》一课。《拾穗者》是著名油画家米勒的代表作，描绘了在夕阳的余晖下三位农夫在空旷的田野里拾麦穗的劳动场景，表现了作者对普通劳动人民的尊重和对其质朴、勤劳、善良等良好品质的高度赞美。虽然笔者所执教的中学地处农村地区，但是学生们对农民的生活体验甚少。为了让学生真真切切地体验农民的辛劳，笔者带领学生走出校园，来到农田里。虽然烈日当头，学生们仍然兴致勃勃地捡拾收割后遗漏在田里的麦穗。不久，他们就累得满头大汗、腰酸背痛。回到教室后，笔者先让学生交流在麦田里劳作时的所见、所闻、所感，然后让他们即兴创作一幅表现农民生活的作品。学生们做了一回“农民”，对农民的生活不再陌生，与农民的距离不再疏远，他们感受到了“美”：美是农田里金黄的麦穗，美是农民额头上的汗滴，美是农民脸上洋溢的笑容……学生的创作激情迸发出来了，他们迫不及待地拿起手中的画笔，尽情描绘出自己心目中的“丰收图”。由于学生有了生活的体验，因此他们的作品不再像以前那样空洞无物。给笔者印象最深的是一位同学的作品《在希望的田野上》，画面描绘的是同学们在一望无边的田野里拾麦穗的情景，金灿灿的阳光、黄澄澄的麦穗映红了同学们开心的笑脸。这幅作品色彩鲜艳，对比强烈，层次感强。作品的名称寓意深刻，借用了一首歌的歌名，能引发人们无限的遐想，表达了对丰收的企盼和获得丰收的喜悦之情。画面与画的名称珠联璧合，相得益彰。这充分说明，只有让美术创作教学与生活接轨，让学生去发现生活中的美，美术创作教学才不会成为无源之水、无本之木。二、情景再现，激发创作灵感在美术创作教学中，教师应该灵活采用各种教学方法和手段，再现生活中的情景，让学生身临其境，以激发学生的创作灵感。例如，教学《拉斐尔笔下的母亲》一课。笔者先播放了电影《漂亮妈妈》的片段。这部电影讲述了一位下岗妈妈离婚后与7岁的聋哑儿子相依为命的故事，故事情节细腻，感人至深。同学们被伟大的母爱深深打动，有的低头沉思，有的眼睛红了，还有的眼含热泪，课堂上一片沉静。接着，笔者播放了阎维文的歌曲《母亲》，再现母爱的无私，勾起了学生对母亲的回忆。此时，笔者让同学们互相聊一聊自己的妈妈，大家都争先恐后地把妈妈关心自己的点点滴滴一一道来。最后，笔者充满激情地问学生：“你们爱自己的妈妈吗？”“爱！”同学们不约而同地回答。笔者说：“其实赞美母亲的方式有很多，今天就让我们用手中的画笔来表达对母亲的赞美吧！”学生产生了创作的欲望，纷纷拿起画笔全身心地投入到创作中。不久，一幅幅感人的“母爱图”跃然纸上：有坐在儿子病床前黯然神伤的妈妈，有伫立路边目送女儿上学的妈妈，有陪孩子读书的妈妈，有为孩子织毛衣的妈妈……三、尊重学生，发展个性世界上没有完全相同的两片树叶，也没有完全相同的两个人。每一个学生都是独立的、有思想的个体，他们的生活环境不同，先天品质不同，思维方式不同，审美观念和表达方式更不同。在美术创作教学中，教师要尊重每一个学生，呵护他们各自独特的个性，让每一个学生都能享受自由发展的乐趣。过去，笔者上课时总喜欢先给学生作示范创作，由于受思维定势的影响，学生的作品常常“千人一面”，毫无个性。发现这一问题后，笔者尝试利用学科整合来打破教学僵局，使学生的个性得到发展。例如，教学《校园伙伴》一课。课前，笔者先与语文老师协商，请语文老师先在语文课上开展了一次“说说你身边的同桌”的活动，然后要求学生写一篇介绍同桌的习作。在美术课上，笔者让学生为同桌画一张人物素描。由于学生在“说说你身边的同桌”的活动中已经细心观察过同桌，对同桌有了比较深入的了解，所以他们画出来的人物自然是千姿百态、表情各异、个性鲜明。总之，美术创作教学是初中美术教学的重要内容，是培养学生的观察能力、思维能力和造型能力的有效途径。教师应带领学生走进生活，激发学生的创作灵感，发展学生的个性，不断提高美术创作教学的质量。（责编雷靖）胸部损伤病人护理56、死去何所道，托体同山阿。胸部损伤病人护1呼吸条统外科瘭痛人的护狸呼吸条统外科瘭2损伤性气胸创伤后空气经伤口进入胸膜腔,称为损伤性气胸多由肺组织、气管、支气管、食管破裂或胸壁伤口穿破壁胸膜所致。有血液并存者称血气胸。在胸部损伤中,气胸的发生率仅次于肋骨骨折。一般分为闭合性气胸(空气经伤口进入胸膜腔后,伤口闭合,不再漏气)、开放性气胸(胸壁有开放性伤口,空气随呼吸自由出入胸膜腔)和张力性气胸(胸部损伤后,伤口处呈单向活瓣,气体只能进入胸膜腔而不能排出体外,使胸膜腔内压力不断升高)三类。损伤性气胸3【病因及病理】●由于利器或肋骨断端刺破胸膜、肺、支气管或食管后,空气进入胸膜腔所致。胸部挤压伤引起支气管断裂,也可引起气胸闭合性气胸时,空气进入胸膜腔后,使伤侧肺萎缩,纵隔器官被推向健侧,健侧肺也部分受压萎缩,结果引起气体交换部分障碍。【病因及病理】4●开放性气胸时,由于健侧胸膜腔负压吸气时增大,呼气时减小,使纵隔随呼吸左右摆动,称为纵隔扑动,伤侧肺萎陷,吸气时健侧肺可吸入死腔残气,呼气时,健侧肺的残气也可排至伤侧肺,造成更严重的缺氧;胸膜腔内负压减小,影响静脉血液回流;最终导致严重呼吸、循环功能障碍。●张力性气胸时,因胸膜腔内压越来越大,使患侧肺受压完全萎陷,纵隔显著移向健侧,产生呼吸、循环严重障碍;尚可引起纵隔、面、颈、胸部等皮下气肿。如抢救不及时,可因急性呼吸、循环衰竭死亡。●开放性气胸时,由于健侧胸膜腔负压吸气时增大,5【临床表现及检查】●1闭合性气胸●症状:少量气胸(<30%)多无明显症状肺萎缩>30%者可出现胸闷、胸痛和气促症状●体征:肺萎缩>30%者出现气胸体征(气管移向健侧,伤侧叩诊呈鼓音,语颤减弱或消失,呼吸音减弱或消失)。胸部X线检查:伤侧胸膜腔积气和不同程度的肺萎缩,有时尚伴有少量积液。【临床表现及检查】6●2开放性气胸症状:患者有显著的呼吸困难,发绀,休克。●体征:胸壁有伤口,可闻及空气进出伤口发出的响声;伤侧胸部饱满,气管向健侧移位(可触及纵隔摆动),叩诊呈鼓音,语颤消失,呼吸音消失。●胸部X线检查:伤侧胸膜腔积气,肺明显萎缩和纵隔向健侧移位。●2开放性气胸7纵隔扑动纵隔扑动83.张力性气胸:●症状:患者极度呼吸困难,端坐呼吸,发绀,大汘淋滴,意炽障碍,常有休克,甚至窒息。体征:伤侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失。胸部X线检查:伤侧胸膜腔内大量积气,肺可完全萎缩,纵隔明显移向健侧。胸膜腔穿刺有高压气体冲出。3.张力性气胸:9图26-4张力性气胸和纵隔皮下气肿图26-4张力性气胸和纵隔10【治疗原则】●1.闭合性气胸肺萎缩<30%的气胸不需特殊治疗。如果肺萎缩>30%,可经患侧锁骨中线第2肋间行胸腔穿刺抽尽积气,或行胸膜腔闭式引流术,促使肺膨胀,同时应用抗生素预防感染。●2.开放性气胸立即封闭伤口,使其变为闭合性气胸,然后穿刺抽气减压。治疗时宜尽早清创,行胸膜腔闭式引流术,同时预防感染。●3.张力性气胸立即排气减压。治疗应纠正休克吸氧,行胸膜腔闭式引流。如不见好转,则考虑肺及支气管有严重损伤,应剖胸探查术【治疗原则】11胸部损伤病人护理课件整理_00312胸部损伤病人护理课件整理_00313胸部损伤病人护理课件整理_00314胸部损伤病人护理课件整理_00315胸部损伤病人护理课件整理_00316胸部损伤病人护理课件整理_00317胸部损伤病人护理课件整理_00318胸部损伤病人护理课件整理_00319胸部损伤病人护理课件整理_00320胸部损伤病人护理课件整理_00321