儿童营养与常见病-课件

儿童营养与

其常见疾病1编辑版ppt第一讲婴儿的营养需要第二讲营养性的常见疾病2编辑版ppt

营养不仅是婴幼儿的健康之本，还是婴幼儿的聪明之本。

婴儿期是人生快速生长期的第一个时期。体格发育、身高体重增长速度快，而大脑神经系统发育速度更快，是其他器官无法比拟的。

脑的重量9个月时是成人的1/2

2.5岁时是成人的2/3

突触：1个月时是出生时的20倍人们通过饮食摄取营养物质。小儿的营养物质中相当部分是要用来满足生长发育，尤其脑部生长发育的需要，这是婴幼儿时独有的营养要求，也是与成人营养的主要差别。3编辑版ppt

婴幼儿科学喂养的重要性出生1～12个月为婴儿期。这段时间宝宝体格上急剧生长发育，生理功能上逐渐取得相对独立与成熟。婴儿期内良好的营养，是体格和智力发育的基础，是一生健康，远离慢性疾病的保证。婴儿期的快速生长决定了对营养的特别需要，因此，婴儿期的科学喂养极为重要。4编辑版ppt

第一讲

婴儿的营养需要5编辑版ppt一、能量

能量是婴儿迅速生长发育的动力和源泉，实际应用时，总需能量需要根据年龄、体重及发育速度进行来估计。2000年我国营养学会建议的0~6个月及7~12个月的婴儿日均能量参考摄入量为95kcal/kg/d。三大能量来源及分配6编辑版ppt一、能量

三大能量来源及分配：7编辑版ppt二、蛋白质

婴儿生长迅速，需要更多优质蛋质。①l－10岁蛋白质总量随年龄而增加，②优质蛋白质占总蛋白质的比例达50％，对儿童的生长发育更为有利；③进食多种食物，可达到蛋白质的互补；④注意动物性蛋白质摄入过多，随而脂肪的摄入增加。过多的蛋白质摄入增加肾脏负担，儿童的生长发育不仅需要蛋白质，还需要有其他微量营养素。

8编辑版ppt蛋白质对智能行为的影响蛋白质是一切生物体必需的组成成份。蛋白质影响儿童智能行为改变的机理是通过神经递质起作用的，而神经递质又多是由氨基酸转变而来的。蛋白质是由氨基酸组成的。下面介绍几种与儿童智能行为有关的氨基酸：

9编辑版ppt蛋白质对智能行为的影响1．赖氨酸：属必需氨基酸。缺乏时消瘦，影响儿童的智能发育，同时还引起骨钙化障碍。2．色氨酸：属必需氨基酸。参与血色素及5—羟色胺的形成，缺乏时大脑皮层兴奋性增高，贫血。3．谷氨酸：属非必需氨基酸。为兴奋性神经递质。4．氨基丁酸：属非必需氨基酸。为抑制性神经递质。

10编辑版ppt蛋白质对智能行为的影响5．核苷酸：属条件必需氨基酸。是大脑细胞新陈代谢的基础物质，它参与细胞分裂与更新，对婴幼儿脑细胞形成及生长发育至关重要。6．牛磺酸：属必需氨基酸。牛磺酸对人脑神经细胞微管蛋白质的合成具有明显的促进作用，且在神经细胞增殖的高峰期表现得尤为突出，在人脑神经细胞的分化成熟过程中发挥着重要作用。11编辑版ppt蛋白质对智能行为的影响

蛋白质缺乏时，脑DNA含量降低，可直接影响脑细胞的数目和体积的大小，导致神经组织的形成与修复障碍，神经递质的合成减少，神经体液调节紊乱，造成代谢障碍。

12编辑版ppt三、脂肪

脂肪的重要性：脂肪是婴儿的最重要的能量来源LCPUFA－－必需脂肪酸DHA/ARA对脑部发育的重要性二十二碳六烯酸（DHA,又名脑黄金）和花生四烯酸（ARA）是长链多元不饱和脂肪酸，大量存在于脑细胞中。视网膜中也含有高水平的DHA。13编辑版ppt三、脂肪

脂肪可以使人体发胖，不饱和脂肪酸对婴儿的大脑和视网膜发育起重要作用。脑组织中含有较多的脂肪，以类脂为主。必需脂肪酸对促进脑发育起了重要作用。下面介绍两种必需脂肪酸：亚油酸(LA)和亚麻酸(ALA)。

14编辑版ppt三、脂肪

1.亚油酸(LA)和亚麻酸(AlA)同属必需脂肪酸。LA及AI,A是大脑和视网膜发育所必需的物质。亚油酸在体内可以转化为花生四烯(AA)，亚麻酸可转化为二十二碳六烯酸（DHA）。可以维持脑细胞和视网膜的正常结构、流体性、通透性以及促进大脑功能网络的形成和视觉功能的完善具有重要意义。

15编辑版ppt三、脂肪2．LA和ALA促进脑发育的具体作用(1)、供给大脑组织细胞代谢所需要的能量；(2)、促进大脑神经元的成熟、细胞膜及髓鞘的形成，使神经递质传递信息的速度加快，表现为视敏度增高，反映敏捷，认知能力提高；

(3)、可促进脂溶性维生素的吸收，如K、D等；(4)、可维持细胞膜和视网膜的正常结构和流体性，调节神经元跨膜电位和神经递质的释放。

16编辑版ppt四、碳水化合物

碳水化合物主要提供能量，促进发育。

4月龄后是婴儿淀粉类食物添加的最佳间。婴儿随年龄增长，胃里分泌的消化酶类增多，可以食用一些淀粉类、米粉、半流质食物。17编辑版ppt五、矿物质

（无机盐）是维持人体组织、生理功能、新陈代谢所必需宏量：（常量）元素：钙、磷、钾、镁、钠、硫、

氯等7种，占无机盐总量60％～80％，以

钙最多，约1200克微量元素：（含量占体重0.01%以下的元素）

必需：（14种）铁、锌、铜、碘、硒、

锰、铬、氟、钼、镍、硅、钒、

钴、锡等

非必需：无毒：镓、锂、硼、锗、溴、砷、钡等

有毒：铅、汞、锑、镉等18编辑版ppt。1.钙

是骨骼中矿物质的主要成份。我国营养学会推荐每日钙供给量标准0—6个月：400mg7个月—3岁：600mg3岁以上：800mg妊娠及哺乳期妇女：1000—1200mg成年人：500—600mg牛奶是钙最好的来源，此外，芝麻酱、虾皮等也富含钙。五、矿物质

19编辑版ppt五、矿物质2.铁

足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备供婴儿利用，人乳和牛乳中的铁都不足以满足婴儿生长的需要。辅食中注意增补含铁量高的食物，新生儿～4岁：10～15mg

4～7岁:10mg铁每日需要量：10岁:14mg

13岁～成人

:18mg

母乳（生后6个月内）含铁0.6mg/升吸收率高达50％

牛奶含铁0.5mg/升吸收率仅10％奶粉中铁含量：12mg/升左右20编辑版ppt五、矿物质3.锌

婴儿期推荐锌参考摄入量每日约1.5mg。婴儿配方奶粉是较好的锌的来源，4.碘

鉴于甲状腺素对于维持机体正常代谢、促进生长发育的重要作用。21编辑版ppt微量元素的作用：维持正常生命活动不可缺少

参与酶的构成（锌参与90多种酶的合成

及200多种酶的活性）构成主要载体及电子传递系统参与激素与维生素的合成调控自由基水平维持机体正常营养状态和生理功能22编辑版ppt常见的微量元素缺乏症缺钙

维生素D缺乏性佝偻病，见于6月龄至

2岁婴幼儿，约20％～60％缺铁缺铁性贫血，见于6月龄至2岁

婴幼儿，约20％～60％缺锌

见于6岁以下儿童，约10％～30％

23编辑版ppt碘缺乏对脑发育的影响

年龄期碘缺乏病表现胎儿期地方性克汀病

神经型：智力落后

粘肿型：粘液性水肿，体格矮小，智力落后新生儿期新生儿甲减新生儿甲状腺肿儿童和青春期智力发育和体格发育落后24编辑版ppt

六、维生素

1.维生素A

2.维生素D

3.维生素E

4.维生素K

5.维生素B族

6.叶酸7.维生素C

25编辑版ppt与脑发育有关的营养素健康所需要的45种必需营养成分中，38种与脑发育和脑功能有关。我们将这些营养素称为神经营养素。神经营养素包括：脂肪、蛋白质、碳水化合物、铁、牛磺酸、碘、锌、必需脂肪酸、维生素等。26编辑版ppt

第二讲营养性的常见疾病27编辑版ppt一、维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性营养缺乏症。主要见于2岁以下的婴幼儿。

1、症状：精神神经症状：多汗、夜惊、烦躁不安；由于汗液刺激，经常摇头擦颈，形成枕秃或环形脱发。28编辑版ppt骨骼表现：头部：头颅软化，多数是顶骨或枕骨中央有乒乓球似的弹性感觉，多见于3~6个月的婴儿。头颅畸形8~9个月以上患儿，额顶部成对称性颅骨圆突（方颅）。前囟门过大，闭合延迟或出牙晚；牙例不齐，釉质发育不良。29编辑版ppt骨骼表现：胸部：肋骨串珠，在肋骨与肋软骨交界处可见或摸到自上而下排成一串、像珠子样钝形的隆起。胸骨畸形胸骨向前凸（鸡胸），或下端向内凹陷成漏斗胸，多见于1岁左右。四肢及脊柱：

6个月以上的小儿，在前臂及小腿长骨的远端明显膨出，形成“手镯”“脚镯”。下肢畸形病儿行走、站立比正常儿晚，站立行走时可见两腿呈“X”“O”型。脊柱弯曲可见脊柱侧弯或后突畸形，严重者可见骨盆畸形。30编辑版ppt佝偻病方颅，O型腿31编辑版ppt佝偻病手镯，肋骨串珠32编辑版ppt2、病因：1、生长过速：早产或双胎婴儿体内储存的维生素D不足且出生后生长速度快，需要维生素D多，易发生维生素D缺乏性佝偻病。2、摄入不足：天然食物中维生素D较少，不能满足需要；乳类中含维生素D量甚少，虽然人乳中钙磷比例适宜（2：1），有利于钙的吸收，但母乳喂养儿若缺少户外活动，或不及时补充鱼肝油、蛋黄、肝泥等富含维生素D的辅食，也容易患佝偻病。33编辑版ppt

2、病因：

3、日照不足：皮肤经紫外线照射可使皮肤下胆固醇合成维生素D。4、疾病因素：多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收。34编辑版ppt3、预防和治疗：1、出生后，2周-2岁的小儿每天补充维生素D400-800单位。2、多晒太阳，从满月起，每天晒太阳从10分钟慢慢增至2小时以上，尽量暴露皮肤，让紫外线直接照射人体，但要注意保护眼睛。3、提倡母乳喂养35编辑版ppt

3、预防和治疗：

4、及时添加辅食，蔬菜是食物钙的重要来源，菠菜钙吸收率低但含量高，花椰菜中的钙吸收率是牛奶的2倍。奶及奶制品、大豆及豆制品、带壳小虾、带骨小鱼是钙的食物来源。5、定期体检，不要遗漏，这样才能发现佝偻病，早期治疗，避免骨骼畸形等后遗症发生。36编辑版ppt

补钙原则:

科学补钙,不缺不补,缺了才补.缺多少补多少。

补钙剂量:

在膳食钙基础上的补钙剂量以达到每日膳食钙推荐量为准.例如:当膳食钙摄入量为推荐量为1/2~2/3时,就补充膳食钙推荐量的1/3~1/2。37编辑版ppt何时开始补钙:

健康的营养良好的母亲分泌的母乳喂养婴儿,或足够的配方奶喂养的婴儿一般不会缺钙。4个月后的婴儿开始添加辅食,影响奶的摄入,若奶量不够可考虑补钙.青春期儿童喝奶少时可考虑补钙。38编辑版ppt补钙到何时为止:

以儿童膳食钙为准,膳食钙充足,不用钙。由于我国居民膳食大约是推荐量的一半,另一半若以牛奶计算,每一毫升牛奶含1毫克钙,儿童饮用牛奶的量达到推荐量的一半数值,大概就不用补钙了。39编辑版ppt各年龄段儿童每日补钙剂量大致为:

各年龄段儿童每日补钙剂量大致为：婴儿100mg幼儿200mg

学龄前儿童300mg小学生300mg

中学生500mg40编辑版ppt钙补充剂或钙保健品的选择:1、溶解度：溶解度好的钙容易吸收。一般有机钙溶解度好。2、含钙量：要求补充钙的量要足。一般无机钙的含钙量高。

小婴儿胃酸少，应服易溶解的钙剂。大儿童胃酸分泌多，可服不易溶解的钙补充剂。41编辑版ppt每100毫克钙元素需钙剂量：

每100毫克钙元素相当于：葡萄糖酸钙(含钙9%)1111mg

苏糖酸钙(含钙13.6%)735mg

乳酸钙(含钙13.0%)769mg

柠檬酸钙(含钙21%)459mg

醋酸钙(含钙22.7%)441mg

磷酸氢钙(含钙23%)434mg

碳酸钙(含钙40%)250mg42编辑版ppt

总结

补钙同时要补维生素D或足够的户外活动

分次补钙比一次补钙好

饭后补钙比空腹补钙好

钙剂与桔汁等酸性饮料同服可减轻副作用43编辑版ppt二、营养性缺铁性贫血缺铁性贫血是小儿时期的常见病，系因食物中铁摄入不足，体内铁储存缺乏，造成机体缺铁，导致血红蛋白减少而引起贫血，具有小细胞低色素特点。多发生在6个月~3岁的婴幼儿。44编辑版ppt

WH0估计缺铁性贫血波及全球40％的人群(约20亿)，50％以上的孕妇和老年人，48％的1～2岁婴幼儿，25％的学龄前儿童，30％～55％的青少年。在发展中国家铁缺乏和缺铁性贫血影响35亿人群。发展中国家缺铁性贫血大约是发达国家的4倍，亚洲是贫血的高发地区。铁缺乏以血清铁降低诊断，常用缺铁性贫血估计铁缺乏，即铁缺乏的现患率约为贫血的2～2．5倍；或人群中有一个缺铁性贫血的病例，至少有2例铁缺乏患者。45编辑版ppt各地区儿童贫血的患病情况地点年龄调查人数轻度中度总患病率上海市13.3%0.2%13.5%陕西华金2-13岁161118.5%江西农村3岁以下80035.4%3.0%38.4%青岛3月-7岁71431.8%8.7%40.5%包头小学20836.8%

中学18625.1%南京3岁-6岁25212.0%

江苏省贫困儿童7～14岁48822.1%46编辑版ppt1、贫血的分类

6个月~6岁的小儿血红蛋白的正常值≥110克/升轻度贫血

90~109克/升中度贫血

60~89克/升重度贫血

30~59克/升47编辑版ppt2、症状：

贫血起病缓慢不为家长所注意，轻度贫血时，如不到医院检查血色素，家长不一定发现，待小儿出现明显症状时多属中度贫血。

早期症状：

皮肤粘膜苍白、体力差、易疲乏、不活泼、不好动、精神萎靡、大一点的孩子会诉说头晕、眼花、耳鸣等，生长发育缓慢。48编辑版ppt2、症状：消化系统：舌乳头萎缩，易患口腔炎、舌炎、唇炎、口角破裂，食欲减退。常出现厌食、胃肠功能弱，有的出现异食癖，喜吃泥土、粉笔、石灰等。神经系统：在贫血不明显而机体缺铁时可发生烦燥不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、智力减退等，补充铁剂后上述情况可消失。49编辑版ppt2、症状：造血系统：由于贫血引起骨髓外造血增加，肝、脾、淋巴结可增大。免疫系统：缺铁性贫血常使细胞免疫力下降，患儿易发生各种感染，迁延难愈。50编辑版ppt缺铁的神经系统症状：

1、内抑制降低：注意力涣散，记忆力减退，理解力降低，激惹攻击行为。2、智商下降：国内：治疗组：IQ增加 对照组：IQ无变化国外：9月Hb与5岁智力有关，每增1克Hb,IQ增加1.73、屏气发作51编辑版ppt3、病因1、先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多。2、铁摄入量不足：这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷类中含铁量均低。3、生长发育因素：婴儿期生长发育较快。4、铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅影响铁的吸收，而且铁的排泄也增加。5、铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、钩虫病可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）52编辑版ppt4、预防和治疗：1、

轻度贫血主要是饮食治疗，进食高蛋白食物，添加含铁丰富的食物，如动物血、肝、瘦肉、豆类、黑木耳。同时要注意添加含维生素C的食物,如：绿色食物、水果等,以增加食物中铁的吸收。2、

中度以上贫血必须用铁剂治疗。53编辑版ppt4、预防和治疗：3、

坚持母乳喂养，及时添加辅食，特别是含铁丰富的食物。4、

纠正不良饮食习惯，如吃大量冰冻食物或饮料、偏食、边看电视边吃东西，影响胃的消化功能。5、

定期体检，6个月开始查血红蛋白，使贫血小儿早期发现早期治疗。54编辑版ppt

总 结婴儿期内良好的营养，是体格和智力发育的基础，是一生健康，远离慢性疾病的保证，如何喂养婴儿的确非常重要不能进行母乳喂养的婴儿，在一岁以内应该喂以强化铁的配方奶粉55编辑版ppt锌有哪些作用锌是人体内重要的必须微量元素之一，在人体中总含量2—3克。锌在人体中参与100多种酶的组成。这些酶在组织呼吸及蛋白质、核酸等物质的代谢中起着重要的作用。锌参与蛋白质、核酸合成，参与细胞的生长、分裂和分化过程。是合成DNA，RNA和蛋白质所必需的微量元素。56编辑版ppt锌有哪些作用锌还有促进食欲、促进维生素A的代谢，促进性器官及功能、参与免疫过程的作用。锌参与吐液蛋白---味觉素的组成，味觉素对口腔粘膜上皮细胞的结构功能代谢是一个重要的影响因素。缺锌后常引起口腔粘膜增生及角化不全，半衰期缩短．易于脱落，而大量的脱落的上皮细胞能掩盖和阻塞舌乳头中的味觉小孔，使食物难以接触味蕾，不易引起味觉，从而影响食欲。57编辑版ppt缺锌的孩子有那些表现呢？

异食癖．喜吃异物，如石头、煤渣、头发、泥土、生面、生米等。另外缺锌的孩子免疫功能差，易生病。由于锌参与脑细胞的代谢。所以，儿童缺锌常引起神志淡漠，反应迟钝。注意力焕散，学习困难，多动，智力降低，尤其是抽象思维能力。缺锌也可影响视觉与听力，暗适应能力，感因性耳聋。58编辑版ppt缺锌如何预防和治疗

提倡母乳喂养，因母乳中锌容易吸收与利用。摄入含锌多的食物，总的来说，海产的动植物食物含量最多，动物的内脏、瘦肉及大豆锌的含量也较丰富，在蔬菜、水果中也有一定的锌。如果不偏食、不挑食，定期吃一些含锌丰富的食物，就不会发生锌缺乏了。对可能缺锌的儿童，注意补充含锌制剂，如果孩子是早产儿、人工喂养、长期腹泻、营养不良等，可补充锌制剂。59编辑版ppt缺锌如何预防和治疗小儿厌食症，用锌治疗可获得一定的疗效。口服锌制剂但是药物治疗小儿厌食症也需要配合食物进行多方面治疗才能取得较好的效果。生后6个月以内纯母乳喂养的小儿可获得充足的锌供给，但6个月以后靠辅食来补充。60编辑版ppt小结1、母乳喂养婴儿期一般很少缺锌

2、缺锌主要以食补为主

3、如果同时需要补充大量的钙和锌，则需在补充维生素D的基础上，钙和锌应该间隔服用（间隔时间不少于3小时）。61编辑版ppt

什麽时侯开始添加辅食？

身体健康、消化功能正常一般4个月开始加如每日奶量已达1000毫升或每次哺乳

>200毫升时新食品允许用匙10～15次以上少量尝试直

至接受（适应）；（生后4～6月时

最易接受新食物）62编辑版ppt

辅食添加注意点

身体健康时加辅食从少到多；从细到粗；从稀到稠；从一种到多

种。强调渐进过程

6月龄前不加盐任何“喂养”，4个月均应开始加辅食

1岁以内应以奶为主63编辑版ppt辅食添加中“质”的过渡细粗

稀稠

奶水

薄糊

糊

厚糊

极细末

细末

粗末

小碎块

碎块

大碎块

固体

食物