临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床医生体格检查+基本操作技能讲解临床医生体格检查+基本操作技能讲解6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床医生体格检查+基本操作技能讲解体格检查全身状况般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察,是体格检査过程中的第步。包括性别、年龄、体温、呼吸脉搏、血压、发育、营养、意识状态面容表情、体位、姿势、步态等。同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味,以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。一、我国农村中学历史教学存在的困境（一）社会的功利观念对农村历史教学产生强烈的负面影响随着我国经济的不断发展，经济已经成为了人们提高生活品质的重要因素，但是与此同时学校的教育氛围也受到了经济社会功利性的影响。由于经济和历史学科没有什么直接的联系，许多家长觉得孩子学习历史对他们今后的发展没有多大的帮助，对学生历史知识的掌握没有引起高度的重视，觉得历史只需要简单的了解下就可以了，不需要重点钻研。除此之外，因为历史并不是学生进行升学考试的重点科目，所以作为家长只要求学生学好重要的几门主科科目就可以了，并且对于农村的家长来说，他们的观念较为落后，觉得学生只要学习好主要的科目，考试的时候考一个好成绩到市里面有名的学校上学，能够走出大山就足够了。因此，使得历史学科得不到人们的重视，作为历史教师也无心上课，给历史教师带来了许多的消极情绪，只是在课堂上把知识照本宣科传授给学生，至于学习的好不好就看学生的能力了，这也就造成了历史学科的教学质量无法得到有效提高的关键因素。（二）教学设施不齐全由于农村生活水平相对落后，使得中学的教学条件有限，造成教学设施配备不齐全，许多历史书籍、历史资料较少，没有及时的更新，许多书籍已经被学生翻看了许多遍了。一些农村中学甚至没有历史的教参，只有一本教材，因此也就更谈不上具备先进的多媒体教学软件了。作为农村中学教师只可以使用粉笔来进行教学，并且很多农村的教师大多都是年龄偏大的老教师，他们的教学的方法相对落后，就算给他们装上了多媒体教室，他们也不会，不愿意去使用，觉得多媒体教学较为繁琐，不如自己直接在黑板上写出来教授学生的效果好，这就造成了农村中学历史教学质量相对落后的情况。（三）教学观念滞后，教学方法单一在农村中学教学中，大多数历史教师只是重视知识的传授，却没有培养学生学习的方法。许多农村教师认为只要把课本上的知识教授给学生，让学生了解书本上的知识就可以了，完全忽略了学生对历史情感的体会。许多农村历史教师虽然有新的教材，但是他们采取的教学方法还是以前传统的教学方法，使得教学方法较为单一，教师从开始上课就一直讲到下课，给学生布置作业，一节课就算完成了，这样的教学模式使学生无法参与进来，从而造成了历史教学的效率低下。一堂历史课程都是教师在讲解，学生只能死记硬背，最后教师看学生历史课学的好不好，是看学生的记忆力好不好，这样的教学模式就完全偏离了历史教学的目的。如果一堂历史课上教师不给学生质疑和提问的机会，那么学生学习的积极性和思维能力就无法得到有效的提高，这也在一定程度上影响了历史教学的质量。（四）评价方式片面，缺乏科学性现今，在农村历史教学中，学生的评价机制和新课改的要求还存在一定的差别，历史教学的评价机制大多都是建立在学生学科知识的评价上面，忽略了对学生的历史学习能力和个人素养的评价。特别对农村的历史课来说，家长和老师认为只要学生学习好历史知识，考个好成绩就可以了，只要能考上市里面的好学校就足够了，因此，这就造成学生的创新能力无法得到有效的激发，使学生的个性发展特性无法发挥。除此之外，许多农村历史教学的评价方式大多强调学生的成绩，只看学生考试分数的高等，就使得学习差的学生自信心受创，并且评价的主导大多都是教师，而教师评价都是自上而下的评价，造成评价失去科学性，没有学生互评的机制，无法在一定程度上保护学生的自尊心，使学生失去学习历史的积极性。二、解决农村中学历史教学困境的对策（一）改变历史教师的思想观念首先教师不应该减弱对历史教学的兴趣，要重视历史教学所存在的价值观，并且作为农村历史教师，应该不但的学习新知识和新理论，增强自身的素养，不断的完善和改革教学理念和教学方法，成自己的教育理念，从而达到教学相长的目的。师生在教与学的过程中形成学习共同体，实现共同提高的目标。作为农村历史教师要把握时代的脉搏，不断吸取新的教学理念，并正确的理解素质教育，改变过去刻板的教学模式，让历史课程变得更加生动起来。农村历史教师应通过改变自身的思想观念，引导学生去改变自身的思维，树立自己正确的历史观、人生观、价值观，只有这样才可以真正体达到历史教学的目的。（二）优化课堂训练，敢于探索创新，设计出诱发学生创造潜能的问题在农村历史教学中，课堂训练是较为重要的一个环节，教师在题目设计的时候，应设计出既能体现学生知识积累能力，又能体现学生对历史知识的运用的题目，从而引导学生在课堂训练的过程中不断的体验和感悟历史的重要性，使学生创造潜能得到有效的发挥。教师应该培养学生正确的价值观和人生观，让学生实现自主学习，自己思考，自己观察，自己探索，最终自己得出结论。教师只有给学生独立思考的空间，才可以有效的激发学生的创新能力。除此之外，教师还可以让学生之间相互出题，形成合作学习，在合作学习当中不断的发挥各自的特长，从而增强他们的集体意识，提高历史学习的质量。（三）增加硬件投入，改变农村中学的办学条件应加大对农村中学教育教学设施的投入，为学校配备多媒体教室和多媒体工具，让学生能够更加直观和形象的学习历史课程，使学生的感官得到充分的调动，从而提高他们学习历史课的积极性。要充实已有的图书室，增加新的历史书籍和历史资料，让学生课下可以不断的充实自己的历史知识。（四）创设积极和谐的讨论氛围在农村中学历史教学中，教师可根据教学重点、难点精心设计讨论题等讨论材料，鼓励学生质疑问难，勇于发表不同意见，在多向交流中主动参与学习过程，不断深化对知识的理解，并运用知识解决问题，培养起探索能力和合作意识。教师要在课堂上为学生创设一个和谐的、愉悦的情感氛围，让学生在课堂上想问、敢问、乐问，这是学习效率高的一个重要的前提。为学生提供愉悦的课堂环境，营造良好的历史氛围，让学生自然地融进教学活动中，才会使学生学习的思维才能没有障碍，更加融入到历史课程的学习当中。对话教学的理念源远流长，一直受到人们的青睐。特别是在当代基础教育课程与教学改革的背景下，越来越受到学生的欢迎和教师的重视。对话教学作为一种教学模式，突出平等理念，倡导互相尊重，强化双方互动，注重多向交流，旨在经验共享中创生知识和教学意义。然而在初中语文实际课堂教学中，诸如“满堂问”、为“对话”而对话等“伪对话”现象随处可见，大大限制了对话教学的功能，甚至影响了学生的身心发展。一、师生对话的本质对话教学是古今中外教学思想的宝贵精髓。孔子的启发式与古希腊苏格拉底的“产婆术”曾经创造对话教学的极致，《国家中长期教育改革与发展规划纲要》在“创新人才培养模式”部分明确提出“倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习。”对话教学是达到上述目标的最好平台之一。师生对话的内容、形式、目的等各方面与一般对话都有本质的区别。它不是简单的问答式的语言交流，心灵或精神的沟通才是师生对话的根本；它不仅表现为提问和问答，还表现为交流和探讨，言说与倾听。总之，师生对话不仅是教学的一种方式或手段，更是一种对话意识，是一种彰显平等、倾听、尊重、理解、创生的对话意识。二、初中语文课堂教学中师生“伪对话”的表现1.师生对话中主体性欠缺。对话首先赋予学生以主体地位，不能将文本和教师的地位凌驾于学生之上，学生应成为课堂的主人。可在实际操作过程中，教师仍旧高高在上，学生的活动、体验仍旧身不由己，缺少自主性，同时也出现了学生自我丧失，极度依赖教师的现象。2.师生对话中广泛性流失。一堂课，有的教师一讲到底，完全是一个教授的角色；即使有对话，参与对话的也往往是少数人，很多学生并没有参与到当中来。学生的积极性、主动性和创造性没有得到应有的调动，这样的对话就很难实现有效。3.师生对话中思辨性苍白。当前很多课堂教学设计，只关注对话的外显状态，而忽视了对话中的争鸣和思辨，缺少表面平静而暗流涌动的境况，课堂表象是一派生机勃勃、热闹非凡，但对话的效果很差。三、课堂教学中“伪对话“原因探究1.教师对有效对话认识的偏差。很多教师片面地认为只要是对话主宰课堂、气氛热闹活跃就实现了有效的课堂教学；误以为沉思中的“静”就是沉寂、冷场，而忘记了对话既是生生、师生之间的对话，同时也是生本、自省的对话，有效对话的关键是发挥学生的主体作用，让学生通过对话感知和体验，并进行分析思考，升华内化为自己的品质。2.有效对话实质性内容的缺失。课堂教学过程中进行着师生之间、生生之间的信息交流、情感沟通、思维激发、共同发展的对话。它是人对人的生命主体间的心灵交流活动，是一种生命与生命之间的对话。但在实际教学中，教师抛出自己“精心设计”的一个个活动情境让学生开展对话，学生频频对话了，但仅仅充当了教师见解的“复述者”。3.学生主体意识尚未激发。要让对话有效就是要激发学生的兴趣，唤醒学生的主体意识，让学生积极参与教学过程。学生主体意识的发展与我们所处的环境有密切关系，因“亲其师，信其道”的影响，学生更多养成了一种唯书、唯师的心态。四、构建语文课堂教学有效对话的策略1.俯下身子，平等对话。《初中语文新课程标准》在“教学建议”中指出：“语文教学应在师生平等对话的过程中进行。学生是语文学习的主人，教师是学习活动的组织者和引导者。”试想，如果我们语文教师不尊重学生的个体差异，不转变观念更新自己，而是一言堂的自我表演忘乎所以，又何谈对话？所以，语文教师应放下架子，和学生“心连心”。在互相尊重、互相信任的基础之上，教师与学生彼此接纳、彼此沟通，相互激励、共同提高。2.以文为本，科学对话。教师、学生、文本构成语文课堂教学的基本要素，这三者的相互关系构成了语文课堂教学对话的基本形式，即学生与文本的对话，学生与教师的对话，学生与学生的对话，教师与文本的对话等等。而如何使这些对话有效，“科学”二字实为必需。因为，只有科学对话，教师作为学习活动的组织者和引导者的目标才能真正得以实现。3.魂归来兮，精神对话。如果说，平等对话和科学对话是构建语文课堂教学有效对话的形貌，那么精神对话就是它的灵魂了。作为语文教师，在今天这个物化的时代，我们有责任反省：在和学生的对话中是否走进了学生心灵，生成学生真实、真切、必要的生命体验，并进而塑造了他们健康向上的情感、态度、价值观了？为此，与学生的精神对话，作为语文学科人文性的一个重要体现就显得尤为重要了。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔临床医生体格检查+基本操1体格检查体格检查2全身状况般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察,是体格检査过程中的第步。包括性别、年龄、体温、呼吸脉搏、血压、发育、营养、意识状态面容表情、体位、姿势、步态等。同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味,以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。全身状况3肝硬化肝硬化4肝病面容肝病面容5尖瓣面容DXC尖瓣面容6库欣(cushing)综合症库欣(cushing)综合症7甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进8米米9系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮10血压(间接测量法被检者半小时内禁烟,在安静环境下休息5~10分钟检查血压计;先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确;肘部置于心脏同一水3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面(4)听诊器胸件放置部位正确胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下5、向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。(第一响:收缩压,消失:舒张压)血压(间接测量法11临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件12临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件13临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件14临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件15临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件16临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件17临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件18临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件19临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件20临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件21临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件22临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件23临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件24临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件25临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件26临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件27临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件28临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件29临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件30临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件31临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件32临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件33临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件34临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件35临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件36临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件37临床医生体格检查+基本操作技能讲解课件38临床医