肺部结节影的CT影像诊断思维-课件

肺部结节影的CT影像诊断思维PPT肺部结节影的CT影像诊断思维PPT1肺部多发性结节影发病率逐渐升高，如何对其进行诊断是临床的难点，而影像学HRCT检查可提供病灶分布、形态、密度等信息，从而缩小诊断范围，提高诊断准确率。肺部结节影的分类：小于3cm称肺结节，小于1cm称小结节，小于5mm的称微结节。HRCT上肺部结节的分布是肺结节模式诊断的最主要病因来源。2大家好肺部多发性结节影发病率逐渐升高，如何对其进行诊断是临床的难点在大多数病例中，结节分布模式可分为：淋巴管周围分布、小叶中央分布、随机分布三种。淋巴管周围分布：指结节分布于支气管血管周围间质、叶间胸膜和胸膜表面，结节常见于胸膜下，特别是叶间裂附近。随机分布：指结节相对于肺实质及肺小叶随机分布，结节可累及胸膜和叶间裂，但与淋巴管周围分布不同的是：结节不以胸膜下分布为主。小叶中心分布结节：一些结节局限于肺小叶中心区，与淋巴管周围分布和随机分布不同的是小叶中心分布结节胸膜下可不累及，大多数肺部周围分布结节距离胸膜或叶间裂5-10mm。3大家好在大多数病例中，结节分布模式可分为：淋巴管周围分布、小叶中央结节分布模式处理原则1、要确定是什么类型分布的结节：首先看有无胸膜结节（沿着叶间裂易于观察），如果胸膜结节没有或很少，结节可能为小叶中心结节，如果胸膜结节可见，那可能是随机分布（粟粒性）或淋巴管周围分布。2、如果胸膜结节沿着中心的支气管血管间质分布和沿着小叶间隔分布，就按淋巴管周围分布处理；如果结节呈弥漫性和均一分布就按随机分布结节处理。4大家好结节分布模式处理原则1、要确定是什么类型分布的结节：首先看有淋巴管周围分布结节最常见于结节病，也可见于矽肺、煤工尘肺和癌性淋巴管炎；结节病的特点：结节位于胸膜下区，沿着叶间裂，这个征象对于结节病非常重要，典型结节病以上叶和肺门周围分布为主，还可见肿大的淋巴结，末期可见纤维化，主要分布于上叶和肺门周围。5大家好淋巴管周围分布结节最常见于结节病，也可见于矽肺、煤工尘肺和癌随机分布的结节是感染血行播散的结果，可见于：血行转移癌、粟粒性肺结核、粟粒性真菌感染、组织细胞增多症（早期结节期）小叶中心分布结节可见于：过敏性肺炎、吸烟人呼吸性细支气管炎、气道感染性疾病（结核的支气管内播散或分枝杆菌、支气管肺炎），少见于腺癌、肺水肿和血管炎，多数情况下，小叶中心结节呈磨玻璃样、边缘不光整。6大家好随机分布的结节是感染血行播散的结果，可见于：血行转移癌、粟粒大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静7这里最重要的要认识树芽征，可缩小诊断范围，树芽征表现为一种不规则、呈结节分枝状结构，常见于肺野外周，树芽征代表扩张和填塞（粘液或脓栓）的小叶中心细支气管炎，树芽征常见于：支气管内播散的感染（TB、MAC、细菌性支气管炎），气道与感染有关的疾病（囊性纤维化、支气管扩张症）；少见于与支气管粘液潴留有关的气道疾病（变态反应性支气管肺曲霉菌病、哮喘）8大家好这里最重要的要认识树芽征，可缩小诊断范围，树芽征表现为一种不9大家好9大家好10大家好10大家好11大家好11大家好12大家好12大家好13大家好13大家好14大家好14大家好淋巴管周围分布结节15大家好淋巴管周围分布结节15大家好16大家好16大家好17大家好17大家好18大家好18大家好34岁、男、咳嗽、呼吸困难19大家好34岁、男、咳嗽、呼吸困难19大家好20大家好20大家好21大家好21大家好22大家好22大家好23大家好23大家好24大家好24大家好25大家好25大家好26大家好26大家好27大家好27大家好28大家好28大家好29大家好29大家好30大家好30大家好31大家好31大家好32大家好32大家好33大家好33大家好34大家好34大家好35大家好35大家好36大家好36大家好37大家好37大家好38大家好38大家好39大家好39大家好40大家好40大家好41大家好41大家好42大家好42大家好44岁，女性，发热、有ARDS病史43大家好44岁，女性，发热、有ARDS病史43大家好44大家好44大家好45大家好45大家好46大家好46大家好47大家好47大家好48大家好48大家好49大家好49大家好50大家好50大家好51大家好51大家好52大家好52大家好随机分布结节53大家好随机分布结节53大家好54大家好54大家好55大家好55大家好56岁、男、患膀胱癌、发热56大家好56岁、男、患膀胱癌、发热56大家好57大家好57大家好58大家好58大家好59大家好59大家好60大家好60大家好61大家好61大家好62大家好62大家好63大家好63大家好64大家好64大家好65大家好65大家好66大家好66大家好67大家好67大家好68大家好68大家好69大家好69大家好小叶中心性分布结节70大家好小叶中心性分布结节70大家好71大家好71大家好72大家好72大家好73大家好73大家好74大家好74大家好75大家好75大家好76大家好76大家好77大家好77大家好78大家好78大家好79大家好79大家好80大家好80大家好81大家好81大家好82大家好82大家好83大家好83大家好84大家好84大家好85大家好85大家好86大家好86大家好87大家好87大家好88大家好88大家好89大家好89大家好90大家好90大家好91大家好91大家好92大家好92大家好93大家好93大家好94大家好94大家好95大家好95大家好96大家好96大家好97大家好97大家好98大家好98大家好99大家好99大家好73岁、女、发热、咳嗽100大家好73岁、女、发热、咳嗽