缺血性卒中的病因分型课件

缺血性卒中的病因分型聪明出于勤奋，天才在于积累缺血性卒中的病因分型缺血性卒中的病因分型聪明出于勤奋，天才在于积累缺血性卒中的病因分型天津市海河医院王义义2019-4病例>63M,左肢无力3天既往HT,DM,吸烟20年>BP160/80mmHg,颅神经(-),右上肢肌力4级CT:未见出血初中化学实验作为初中化学教学的一项重要组成部分，是用最直接、最真实、最形象、最有效的教学方法生动展现化学魅力的方式。在提倡改变传统教学方式的大背景下，化学实验教学更能培养学生的兴趣，引导学生积极主动探索化学的神奇之处，锻炼学生的动手能力，提高分析和解决问题的能力。只有通过优秀的教学设计才有助于提高教学的质量，有助于教学效率的优化。一、初中化学实验教学的现状初中化学是学生刚接触化学这门自然学科的启蒙课程，化学教学除了化学基础知识方面的介绍，还离不开化学实验。化学实验不仅是教材知识的延伸，还有利于开发学生的潜能，促进教师专业知识能力和水平提高，要想设计出既科学又规范的化学实验课程，首先要了解初中化学实验教学的现状。1.教师教学角度分析通过调查研究发现教师基本在课堂上讲解教材中设置的实验项目，教学思想比较落后，依靠选用演示实验的方式辅助授课，学生失去主动动手参与的锻炼机会。安排教材外的的实验内容并不多，大都是按照教材设置的步骤进行化学实验，鼓励学生自主思考改进实验装置的教师不多，不注重激活学生的思维能力，不重视开发学生的潜能，对学生创新能力的开发培养不利。多媒体教学技术在化学实验教学中应用较少。2.学生学习角度分析大部分的学生缺乏动手能力，对基本的化学仪器操作方法掌握的不全面。受到实验器材和实验时间的影响，初中学生课堂实验完成率并不是很理想。课外家庭小实验等活动开展较少，实验的趣味性低很难调动学生对化学实验课的积极性。学生在实验课上对教师的依赖性强，自主创新的意识需要提高。3.教材的设计特点分析原来的初中教材所编排的化学实验内容比较陈旧，由于各地经济情况差异，不同学校的实验条件也相差甚远，同一实验课有的学校因为缺乏仪器和试剂导致无法完成实验教学。有的因为教材编排、仪器和装置设计选配不足产生很多制约化学实验的地方。有的实验设计与学生的生产生活实际毫无关联，不利于培养学生用化学眼光观察和解决问题的能力。二、初中化学实验教学设计的要素所谓的化学实验教学设计通常指化学教师在化学实验之前，结合实验教学的目的和教材，与化学实验所用到的相关技能和化学知识相结合，采用科学的过程与合理的方法，对整个化学实验用到的仪器、化学装置、化学试剂操作方法、步骤等进行整体规划，借助化学实验让学生对化学学科的教学效果达到最优化。教师在设计初中化学实验教学时按照以下要素进行整理分析。即学情分析、教学实验要求和实验内容分析，教学目标研究、选用教学策略，借助合适的教学软件和媒体，整个教学过程的安排，教学评价。对于学生技能的掌握程度、学生的知识基础，实验课程要求掌握的知识点需要自然的过渡，将学生引入到实验课题，建立好新旧知识之间的衔接。因材施教，考虑学生个人学习情况。教师充分了解学生心理，整理可能出现的实验问题，增强教学的针对性和功效性，做好学情分析工作。教师辛苦钻研教材里面涵盖的重点、难点知识，透彻分析教学内容，适当带领学生深化知识结构。在设定教学目标环节要以学生的学习目标为出发点。教学策略环节的设计则是展现教师教学水平的关键，正确的把握和组织化学实验教学形式，吸引学生的注意力，适当应用教学媒体等辅助工具，让教学真正深入学生内心，真正把学生变成化学学习的主动者。教学的整个流程就是教学设计的核心，上述的每个环节都在教学流程中体现出来，另外化学实验教学设计时还应重视教学反思。三、提升化学实验教学效果的方法1.转变教学观念教师是初中化学实验教学设计的领头人，教师对实验教学的内容如何把握，对教学方法如何实施都是影响实验教学的关键。教师的思想观念决定了教师教学的整个过程。为更有效地提升化学实验教学效果，转变教师的教学观念是非常重要的。2.做好实验前的准备工作教师在授课前，自己先体验化学实验的整个过程，为更好的设计化学实验提供依据，提前做好实验课的准备工作，排除可能发生的故障和问题，确保化学实验准确无误的完成。课前还应该安排学生及时预习实验项目，让学生熟悉实验中应用到的化学知识，对试剂的性能相应了解，实验内容清晰明了，不仅提高了学生的参与性，还可有效保证实验的成功率，帮助学生养成良好的预习习惯。3.改变化学实验教学模式在新课改的呼吁下，我们鼓励教师合理设计问题，以学生为主体，让学生动脑思考，仔细观察，发现化学实验中的各样变化，将传统灌输式的教学彻底改变为启发式教学，改变学生对教师的依赖性。鼓励学生自主思考，设计开展实验，观察记录实验数据，养成爱动脑、善观察、爱探究的好习惯。4.优化实验方案实验教学是教师对教材知识的整理总结并二次加工，需要根据学生的实际学情进行取舍，优化实验方案，将化学实验教学的效益放大，适当增设实验，让学生加深理解的同时，突破思维限制，促进化学实验的教学。5.鼓励学生开展课外实验化学实验中经常会遇到生活实际中常见的试剂或器材，为鼓励学生自主动手，适当设置取自生活实际的物品来代替化学试剂，展开学生丰富的想象力，吸引学生观察生活中的化学现象，提高学生参与化学实验的积极性，培养对化学的学习兴趣，开发学生的创新思维。课外自主进行化学实验，实验场所不受限制，但是必须以安全为前提，提前将化学实验的注意事项告知学生。通过自制实验器具或者利用一些生活废旧物品，既锻炼了手脑，又节约环保，大大提高了化学实验的教学效果。化学实验内容变的生活化，让学生了解更多的生活常识和常见化学反应变化，同时还能增强学生的责任感。6.将多媒体技术与化学实验教学相结合多媒体教学具有很多直观的优势，但是化学实验并不能依靠单纯观看多媒体教学视频或图片来完成，只能作为辅助教学手段，帮助学生掌握实验过程和注意事项。适当应用不仅能帮助学生构建比较真实的化学反应情境，还能激发学生的求知欲，吸引学生更喜欢化学实验课。多媒体演示可将实验过程完整呈现，对学生的操作起到指导作用，增强化学实验的教学效果。尤其对错误操作和注意事项的讲解，能让学生一目了然，轻松避免出现同类型的实验错误操作，提高实验成功率。应用多媒体教学演示一些抽象的分子原子离子之间的化学反应和运动方式，将化学知识变得形象化，帮助学生更清楚的理解。四、结语化?W实验教学是化学教学的辅助手段，在引导学生掌握和应用化学知识，展示化学学科魅力等方面发挥出关键作用。化学教师在实验课的认识和教学安排上存在认识误区，学生受到教学方式和学校教学条件的影响，对化学实验课的重要性认识的不够透彻。新课程的改革从教材、教学模式等多方面提出建议，给化学教师的授课也提供了很大的自由空间，通过积极地思考和设计，将新的教学理念与化学学科知识相融合，设计个性化的化学实验教学理念，让化学实验课从形式到内容都能吸引学生，调动学生学习化学的兴趣和积极性。让难以理解的化学概念和原理通过实验的方式展现出来，让化学实验的科学性、直观性、操作性一一体现，帮助学生们更好地学习和掌握化学知识，提高化学学科的教学效果。没有爱就没有教育，教师对学生的教育过程，其实就是一个奉献爱心的过程。一、关爱学生，树立正确的学生观在实践中，人们往往忽视学生正在成长的特点，而要求学生十全十美，这是和发展观点相对立的。教师要正确看待学生身上存在的不足，允许学生犯错误，更重要的是帮助学生解决问题，改正错误，从而不断促进学生的进步和发展。我在教学实践中，曾经犯过一个这样的错误。在一次检查作业时，我连续叫了两位学习成绩一般的学生起来回答问题，他们都回答得不正确，当我满怀信心地叫了一位学习成绩十分优秀的学生起来回答时，他却低着头说：“老师，我没做。”他的这句话完全出乎我的意料，让我在课堂上十分难堪，于是，当着全体学生的面，我把他狠狠地训了一顿，并叫他课后写出不完成作业的原因。事后，我了解到，这位学生非常喜欢看书，那天他因为看一本非常喜欢的书而没有做作业。可自从那次我训了他以后，一向活泼好动的他情绪非常低落，上课时老是低着头，也不主动回答问题了。看到这种情况，我非常难受，认真反思了自己的行为，意识到自己犯了一个很大的错误，那就是要求学生十全十美。于是，我诚恳地向这位学生承认了自己的错误，并耐心地和他交谈，让他学会合理地安排时间，在保证完成作业的基础上再去读一些自己喜欢的书。我还让他到我的书架上选一些他喜欢的书回去看，这位学生又恢复了往日的笑容，学习成绩比原来更好了。二、尊重学生的自尊心工作中，我用爱心去感化学生，注意充分理解、信任和尊重学生。只有在师生的心灵之间架起一座爱的桥梁，才能真正实现师生的情感交融，促进学生全面的发展。在我教的班级中，有这样一位学生，刚开始时，学习积极性非常高，每次上课，她总是第一个举手回答问题，而且听课也非常认真，作业完成得也很好。可是，过了一段时间后，我慢慢发现，这位学生上课不爱举手回答问题，听课也没有以前认真了，有时还完不成作业。就在我疑惑不解时，她写的日记引起了我的注意。日记中这样写道：“老师，我想对您说，您应该平等地对待学生，对成绩好的学生和成绩差的学生同等对待。”于是，我把她叫到办公室问她到底是怎么回事，她哭了，说：“以前我回答问题时，您总是笑着看着我，并对我的回答给予充分的肯定，可是，这几天，我回答完问题后，您连看都不看我一眼就让我坐下，而对那些学习好的同学的回答，您总是笑着表扬他们。”听了她的话，我恍然大悟，原来在前两节课上，因为这位学生的回答不是太好，我没有及时鼓励她而伤害了她的自尊心，挫伤了她学习的积极性。由此，我认识到，有时教师一个鼓励的眼神或者一句鼓励的话，就会给学生很大的动力。这说明注意保护学生的自尊心是多么的重要啊。对成绩好的学生是如此，而对那些后进生来说，注意保护他们的自尊心就显得更重要了。三、做学生的知心朋友教学过程中通常会有这样的现象，学生因为喜欢某位教师而喜欢他所教的学科。因此，教师要做学生的知心朋友，以朋友的身份真诚地面对学生。每次刚接手一批学生，因为学生对老师比较生疏，所以往往用一种小心翼翼的眼神观察着老师的一举一动。此时，我总是主动地去接近学生、了解学生，课余时间和他们交谈，活动时间和他们一起做游戏，同时，通过让学生写日记的形式走进学生的心灵深处，做学生的知心朋友。记得有一位学生在日记中这样写道：“在家里，爸爸总是惯着弟弟，常常对我大吼大叫，一点也不关心我，我恨他。”看了之后，我在她的日记后边写上这样的批语：“大人也有大人的烦恼，爱也有不同的方式，这或许是爸爸爱你的一种方式，试着跟爸爸谈一谈，我想他会改变的。”过了一段时间，这个学生在日记中写道：“我的爸爸变了，他不再吼我了，他真是我的好爸爸。”我就在她的日记后面写上“祝贺你，愿你天天有个好心情。”从此，这个学生有什么事情，总喜欢在日记中和我交流。其他学生知道这件事情以后，也都喜欢通过日记的形式把他们的心里话告诉我，我也会通过这种形式对他们进行指导、谈心。久而久之，我们师生之间的距离缩短了，我这个“大朋友”渐渐走进了学生的世界，学生在课堂上没有包袱，课堂教学氛围轻松愉快，连过去的学困生胆子也大了，举手的次数也多了，学习积极性也提高了。缺血性卒中的病因分型聪明出于勤奋，天才在于积累缺血性卒中的病1缺血性卒中的病因分型天津市海河医院王义义2019-4缺血性卒中的病因分型2病例>63M,左肢无力3天既往HT,DM,吸烟20年>BP160/80mmHg,颅神经(-),右上肢肌力4级CT:未见出血病例3缺血性卒中的病因分型课件4问题短期内会不会复发加重长期预后如何急性期治疗怎样合理二级预防选择是否合理患者卒中的病因是什么问题5脑梗死但病因不同大脑中动脉血液凝块脑梗死但病因不同62019版中国卒中指南丶医生应充分利用现有的循证医学证据的检查手段,对患者进行全面的风险评估及病因诊断针对不同的病因以及危险因素的多寡和严重程度对不同复发风险的患者进行分层,制定出具有针对性的个体化治疗方案。2019中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二級预防指南2019版中国卒中指南7症状体征结构影像(CT,MR)缺血性卒中/TA病因发病机制危险因素风险评估个体化治疗方案症状体征结构影像(CT,MR)8缺血性卒中分型的发展oCSP分型:根据临床表现(1991)完全前循环部分前循环后循环腔隙性缺血性卒中分型的发展9全前循环梗死丶全前循环梗死表现为3联征,即完全大脑中动脉综合征的表现:①大脑及高级神经活动障碍(意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等);②冋向偏盲或同向偏视;③对侧3个部位(面、上与下肢)的运动和(或)感觉障碍。全前循环梗死10缺血性卒中的病因分型课件11缺血性卒中的病因分型课件12缺血性卒中的病因分型课件13缺血性卒中的病因分型课件14缺血性卒中的病因分型课件15缺血性卒中的病因分型课件16缺血性卒中的病因分型课件17缺血性卒中的病因分型课件18缺血性卒中的病因分型课件19缺血性卒中的病因分型课件20缺血性卒中的病因分型课件21缺血性卒中的病因分型课件22缺血性卒中的病因分型课件23