经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件

经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估1经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估北京协和医院心内科刘永太经胸超声心动图与2内容急诊超声在常见的心源性胸痛中的价值急性冠脉综合征急性肺栓塞主动脉夹层急性心包炎应激性心肌病。临床实践中急诊超声看什么。临床实践中急诊超声谁来做内容3急性胸痛。急性胸痛是急诊患者就诊的重要原因英国每年因急性胸痛就诊急诊患者75万美国每年因急性胸痛就诊急诊患者800万占所有急诊患者的6%占非外科患者的25%每年因急性胸痛的医疗支出为1000-1200万美元急性胸痛4急性胸痛欧洲一项研究显示,平均每个急性胸痛的患者平均花费3000欧元。。仅有不足一半的急性胸痛患者诊为ACS。为避免过度医疗,准确评估极为重要。ForbergJLetal.BMCEmergMed2006急性胸痛5急性胸痛经胸超声心动图无创,安全,快速,可在床旁操作,在急性胸痛患者评估中有重要作用。急性胸痛6急性冠脉综合征室壁运动异常是心肌缺血最敏感的指标Huaer:PCI过程中冠状动脉阻塞后rWMabyECHo----19sECG30sAP39s解除冠状动脉阻塞后室壁运动恢复-数秒钟急性冠脉综合征7LocalischemiaAbnormalDiastolicPerformance三≌AbnormalRegionalSystolicFunctionECGAbnormalitiesChestPainRPP/ExercisedurationLocalischemia8急性冠脉综合征。132例急性胸痛,ECG无ST抬高病史/ECG/ECHo/TnI随诊一月终点:死亡、AMI、PCiorCABGPPv(%)p=0.05m合气::MuschollMWetal.IntCardiol2002急性冠脉综合征9急性冠脉综合征基线ECH0异常(RWMA)-高危基线ECH0无RWMA低危对于无OM的急性胸痛患者,如果心电图无诊断价值,急诊ECH0有RWMA,建议住院进一步处理,如果发作胸痛时ECHo无RWMA,可除外明显缺血。NanuwaKetal.IntJClinPract2005急性冠脉综合征10急性冠脉综合征确诊ACS的患者,如果临床情况突然恶化,应警惕并发症腱索断裂室间隔穿孔急性冠脉综合征11经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件12经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件13经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件14经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件15经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件16经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件17经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件18经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件19经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件20经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件21经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件22经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件23经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件24经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件25经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件26经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件27经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件28经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件29经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件30经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件31经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件32经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件33经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件34经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件35经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件36经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件37经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件38经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件39经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件40经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件41经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件42经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件43经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件44经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件45经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件46经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件47经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件48经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件49经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件50经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件51经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件52经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件53经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件54经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件55经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件56经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件57经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件58经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件59经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件60经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件61经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件62经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件63经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件64经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件65经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件66经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件67经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件68经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件69经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件70经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件71经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件72经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件73经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件74经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件75经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件76经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件77经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件78经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件79经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件80经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件81经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件82经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估课件8331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭