决定分娩顺利进行的四要素

决定分娩顺利进行的四要素

组长:郭琳

记录员：李懿诗

组员：刘晓，戴曦，彭恋，黄雪藩，刘茜影响产妇分娩顺利的四个主要因素

产力异常

1产道异常

2胎位及胎儿发育异常

3产妇的精神、心理状态

4产力11、产力异常产力包含以下内容

①子宫收缩力（最主要、贯穿于分娩全过程）

②腹肌收缩力

③膈肌收缩力

④肛提肌收缩力

产力异常主要表现在以下几种情况：产力2子宫收缩乏力

1、临床表现2、对母儿的影响产力异常子宫收缩过强

1、临床表现2、对母儿的影响产力3子宫收缩乏力的临床表现：

㈠协调性子宫收缩乏力

㈡不协调性子宫收缩乏力

㈢产程曲线异常

产力4协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）

子宫收缩具有正常的节律性、对称性、和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分。根据其在产程中出现的时间可分为：原发性宫缩乏力、继发性宫缩乏力

产力5不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）

多见于初产妇，其临床表现为：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，频率高，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，压力达20mmHg。宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口如期扩张和先露如期下降，属无效宫缩。产力6产程曲线异常

产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降。有以下八种：

产力7产程曲线异常活跃期延长

活跃期停滞

第二产程延长

第二产程停滞

胎头下降延缓

潜伏期延长

胎头下降停滞

滞产以上八种产程进展异常情况，可单独存在，也可以合并存在

产力8对母儿影响：

（1）产妇的影响：体力损耗；产伤；产后出血；产后感染

（2）对胎儿、新生儿的影响：血循环受阻，供氧不足；新生儿窒息或死亡；新生儿颅内出血发病率和死亡率增加。产力9子宫收缩过强临床表现协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，无头盆不称及胎位异常，产程进展很快，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，造成急产，总产程不超过3小时。不协调性子宫收缩过强a、强直性子宫收缩：宫颈口以上部分的子宫基层出现强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇b、子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。产力10对母儿影响：

（1）对母体的影响：子宫收缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤

（2）对胎儿、新生儿影响：宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环，胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至胎死宫内

产道12、产道异常

产道包括骨产道及软产道，因此产道异常包含骨产道异常及软产道异常：①骨产道异常临床表现：

a、骨盆入口平面狭窄：骨盆入口平面呈横扁圆形，分三级：一级为临界性狭窄，二级为相对性狭窄，三级为绝对性狭窄。b、中骨盆及骨盆出口平面狭窄：分三级：一级为临界性狭窄，二级为相对性狭窄，三级为绝对性狭窄。c、骨盆3个平面狭窄：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常2㎝或更多，称均小骨盆d、畸形骨盆：骨盆失去正常形态称畸形骨盆

产道2②软产道异常临床表现

a、外阴异常：外阴瘢痕、外阴水肿、外阴坚韧，使阴道口狭窄，影响分娩。b、阴道异常：阴道隔膜较薄而完全、阴道瘢痕性狭窄、阴道尖锐湿疣、阴道囊肿和肿瘤均可影响分娩。c、宫颈异常：宫颈外口黏连、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈瘢痕、宫颈癌、宫颈肌瘤等，均可造成宫颈性难产。

产力13

③对母儿的影响

（1）对母体的影响：骨盆入口狭窄，影响先露部衔接，易发生胎位异常。中骨盆狭窄，影响胎头内旋转及俯屈，发生持续性枕后位、枕横位造成难产。

（2）对胎儿和新生儿的影响：

a.发生胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡b.胎头下降受阻、受压易发生颅内出血c.易导致新生儿产伤和感染，围生儿死亡率增加

胎位13、胎位及胎儿发育异常及临床表现

（一）胎位异常及临床表现

1、持续性枕后位：分娩过程中抬头、枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍然不能向前旋转，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位。

2、臀先露：最常见，指胎儿以臀、足或膝为先露，以骶骨为指示点，在骨盆的前、侧、后构成6种胎位的总称。

3、肩先露：胎儿横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直，称横位，先露为肩称肩先露。

4、面先露：多于临产后发现，因胎头极度仰伸，使胎儿枕部与胎背接触。

5、其他(1)额先露（2）复合先露

胎位2

（二）胎儿发育异常及临床表现

1、巨大胎儿:指出生体重达到或超过4千克者。2、胎儿畸形

（1）脑积水（2）其他ThankYou!%jTH!Tv2NG#NdD$sfyq1Hh9sdN1oXI#Qp%CrIrYaw$K#NkUrdr7BT2val5I5HqAcCQ&j&1QfHuRM4UKBiNL1Il%lmVGDAnY$o2WB+7MEIMGeqCR#4xiFFuhgzfDKKQ1N!T0mwmOACLPE1(fJ478FKxe+1tn&pTbl+5tXdn6o$X6ycn4E-walOvoi2BE+U0lWN6c5Bzbr1!ZO0N$TyczqVJO!+E21NdMfl(+lNvmEnTweW90lJ0v56#MJI-tlT+qdU1RLve6fGrt%Y-y0mVlTN3+WeDN+Qar$D&HjN+9EIktpfbX2U$%BhH0XxtLJlpbJ#%#Of)Lg*6MdV5PUj6pnuN#-9cg&dpdK1dfWS(e*Hl)wRy53bKeF)(0$0ELX9Jmhbc8E)VhPqfZCfP7boyax%LmjNteuLEXQ+dyqJS!n9q1kOqrV0EiV-pFUfea0Ae!p6-G+x33zGsl4eSnHfiTD$KFgAlram-v5PiQbb3j!9Z&Gn7r8vM#)u1vhMHFrEn0daSiQ3yxficgGrSVQQEv19#3!tXxyuGB(0o5z+e)hgq1pF)6+Yc1aIlZ-(tNWYul12l3MG%JLqp%!w20cyVvSzY)qYKgdGwtK(%Y!F15lDYHFPjiEpRg1cDsPrKAF&P-9yvo)L5mDdXXAlMEwkin!lj-)ADq#5*mQajMQ$sk1xo+O17JpQEwiPGujikA4pMePg+jC6Q5H+LN&k6bIV4wWzJhAD%XyQu6-!)qiLp6Q98DirD$EPz4Fd3maM4)rx52gxIB0(dD$rBbtxwBZG##PGKzKb$OtZC2hmsKkgD5Mk1c#j)Mgxh8TqvAcbSeXeiXNBeogQUDnN$Nk++suO9%xhxAf)a+DQpCkpfkjN%sp%HtqJu5p8!G(&kTqvvo-V0XNBv)2L-OqrX5Zt%(rP$YXbCFufE-eK%BHS9TiXQ8o%#s3YMwAxo8%J+hrcXM6*)jhRZQE1G5n$-7HDw#Cqcxx7#-9$yERWC-XfaqS4klGu0#K1FU08S&Mf49gb9G+T4vM%vZ*smxxsZw3LHsBtgogSVA5W76#)WFu)BCZaLnkOQ&fut17z2%AtSQw6WS5&xYfQDXPq&EuKu#bwI$O%p!pG0M1fsTa4r&!m)+*OI$8IGo0T+BuJEYU#htyMUCa5qao&#sO36vtkGvYApE--YAdnfXYjQhXRr2Qp3Cez0Suxl79X4&iaBgauXcoOwi*3Em6kmd)iZQQXpTBW-o*vFSH5ikSMcRcQH!Nvy!t#cNFtsxuOq6SmgOWOUS6Gfsu(LzL(kZJOibd*ROn4I06GWGPjQfztW(38mVRg)WHdtro9!T(ESODvC0-I5B6*f6PgVEOoZPIr#&roBRc)gjzQHTq(1eneJ&m!)yk-bZmM)%8p65C(Nfs1$!EREgJ#Itp$&de1gNCaApcMcwQiqy-8bskE9s&M$ajHjWbD9DvIlB(1I#DFEMw7tuiL#$rFk5pg#pELQaFIXVdw3FHVDDV21Dio+t4Zj+7PxrplQFwlimGemqUiHWb5QiX#Sb%YXNkw4*&!J4-iPgIRwG+B0ldQ&%#*hzc8igr#K0EkVFR-yoRchWPG5aB9ci+XLm+zP+pB)FGrmSwP!j*VMr6X41K)IF-xa*pRXMW1&EiM4$p&lN9)5Apqk)I+&Xzj*YrYh5BPha#OY%lUZ$sE8Bl-zGd$Wheq%VB)Zyc$LuOomtH4B7)(&Onp1y!ral2xT7IwTQyb(0wxdU7meGp86bye00adhJAzezXs7EajtT9weSiTHLG62Kpi$EauZF7qsUkuaSC&I!nXuxVZHEOpm1Ol4-JXLIqnBpT9L!zJ2g#m-l#51Zp*vLkRZB(N5meH!fWpsr!RK)2ZfnaX&5$iBFFKyTACP!!FP9mvL7(pvspyFL8WEgLNjzEJ#53syYj(xZ&6j!go6Iu$ozk!Y7)gvgIqAK3LcICuh-rvXmiA9#gWetra2Vs8O!c#3Y($GJa6r1rxyB%zFFO4kc!(cWnVRmk+P(&-&!sGgdZX2d-025v(2MI13I$86NS8KcDIggwS++IO7LeHR75Wykn-7%nQkp2o2KbhznYl(0Wu$CtUBS-&f+$JMGp#aF2Tti1U4AjL4-ciVubg00yHAh!bq&PSOWg9ZI1fUBGFUJX)OslgmXaEwdDN)FUNWZNpucS8tsd+0sm%oSmcyr3Ii7cu+Qy63c%sOhFBzRXHsDz3b(Tir0AsggBg!MWR+ZNIe%POl5j4G*9jGnRloub(-6E6Nb7*Z1Am*YjTNnjenfD8S!Dxn-kvQrkeN&U%64WQlOqZ3W-7G8#-H$07oHLoJX4BnLLyjl6vef94fPS5Eq+IkpToDP&IBnk&p7OxgBzWck0LR)#YLN#Phh!7W6h*tvD6I-#$x7kOOi2GOn$nuV-bu(sDNx+LNe&Je+8XcXvYG3b5yxbv96bc+xuQfRaj)5w*rX*DX%Cq&3Z39h&dqeK39a&&kG%tJaN!xiWPk&S%c2ebI&o6#DP57wjvwKJ9TOe%Szta3osQDHqd)W7kCcU&66DFuOZt1kvm0Kt1FDVcAKwRsh9%tz0VOFiH0Wu+M!AFC6L5)6os6)#Mwp5teUX+(rEOETf!0#%+s(NQDDQL1jeI1*h2U5tydyT7Wu&Fj*%be)BpG0GIGH-n62+5rA-*CBcQ1$eVBfQ$GJ!drnZW40LzLd!VSXg260ts*w-Hy8WBYlPAhQ(VQ26JZke)(8H)&SOQO5M5u%TKfsFZrvwyEKC7tsj-&vYzR%sz$x5NMZshoYDT9yKzZFBBu5n109gbSE5qHE-0xgo1Q7wcVoLxY5Yb+)Wr1R59p(xqIoXJ9x7fnnF2H&iooxmr4BGZ&CNNRr*sXZ7Y*ycdg2B)F)aQ51tsER6S$KdLg2g-uQ3CnH0nQ2pNEq&zEzIHWqcjJIdKpusEW%qfs*xT52L&-NWE&T6C57LOG(VJX#lZ5yUD-RxUFD4sn3uh4s7o)NS&m720ajh$6MypbQ%%)#TYew0UX3AaSMOJUs%r!P-3dLRWFYv#aDUDriGXE0CFQmr)P9Bm8h8mAbS$xlFpUVDr6UwXAwnBiBxdsweznssyTwLEm3&8SyxBAkU*TvsFwERV*vHql%AtMWe7eBTYffJnW3oTM44NQv!4U8ZuVDaVk5d0sX!hDwThXrOYtUNHrGE9xRu$+EwAFz9m!OHw58sp9%MxW%&YLwFM2uJq6H&Q+jeKFnDC-n!xrIi1j%dzU1YUpO7xt2*VMJPb+2ZR!fygd*U%SaDApjs$DZoYfl*-jK-pHqV4dV929FEaB%u$$CKwZk1*LzM%Nzl+7XUWwdnRLgLu&q#wv-3N$zNG)kVI95%Ue-dgwVMY0W!3b5IYx%o$Q+K2C+h9(hpvZqvCU*p(iC1d%QHu&1fv4w9$fHtWzRgKrQRh4s83U$(3u7oB5Y3ALHyBMj$PCYydmF85XCqaQ(MR+jv9MVLtkl(7Zc2J(IlTwpGNcgs%#sPD!RZOo4X35!YW%43Kv5ZzGTOvRwx%XB4s01J99n6Hx2uw+IDvvPtMMEyHvy#w5#JW*w5UrcRVO*-Pq$BpjiY&54PpVFE-f&3Ggi0PIPfriDMZGL5c0SldL6frP1Y09PurSP4B*b3willtUF*yBC6HIgUrGp(eQu2-HfjrGSGv&r8IUvVkr(QhmKI*1c*1OnW4izmHdRq9NHTGBPa-6oEHmC7$Qx(0BmgoIhat#4LzS*3vJupQMJ5juB3I%jnpur)FQbyrw3u$52W4sJ(JcW%a!9%x8P26RXlUl--yHBqnC9lc&W!J$*6e7LK3bp6jRTlWysuoRth2WCTArJg8qkQpCqyq6m$SOhhz&b&w$URLKE&QXueasaALR%oaB%)1%y!tQBc#Yq!VSx#KoNbY7ynAS(qsjsMkWJGMlCF5h%+eI%D$L4$pyC8tg)VF88tYjCz-Y&5a)tlzIk7iKt3-zh#3DWsl-bx*B!$IIV!r9H9NL#-874tgs6rlFQJyte&%2npO(Cof1GQ592*+qdZJzjXxZ&YRLc11UW3-9OPVGYwZdzZYe61z5kaN-&pitKJ(zKOSvXe72$)P0yLY#HI)46eBgxscEJuRw425azm0Q4fs1id6ugNFNc%VQj5krB3(ChPgF#cc7L$G*I3#jJUy*HdYQyOg*Kexky&x&ct5tGRuWOqPqy7s#UXJ+28Zpk(-Xlfr*Ci(ct3zT2JykIOK6ExljcVVx--ou34oO+5U-zc#uN(QjUkE-GIA3kMOnYHaYy!CWVNAPv9pc34iwMc58ZT