肾绞痛诊断和治疗课件整理

肾绞痛诊断和治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肾绞痛诊断和治疗肾绞痛诊断和治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肾绞痛诊断和治疗新概念急性肾绞痛大都是由结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,因而所谓的绞痛”其实大都是输尿管绞痛。肾绞痛具有特定的病理生理变化和临床表现。临床上可将其视为一个独立的病种(identity)。当今,随着临床医学技术的发展,肾绞痛的病理生理和诊断治疗的概念也正在发生着相应的改变。新的英语课程标准的基本理念之一就是“面向全体学生,注重素质教育。关注每个学生的情感,激发他们学习英语的兴趣,帮助他们建立学习的成就感和自信心,使他们在学习过程中发展综合语言运用能力,提高人文素养,增强实践能力,培养创新精神”,[1]这为今后的英语教学改革指明了方向,同时也是每个英语教师工作的出发点和目的地。然而由于多种原因,在我们的英语课堂中存在很多被老师们认为后进生的学生。他们一般表现为英语成绩较差,英语学习积极性不高或英语学习习惯较差,特别是在农村中学更为严重。[1]因此,在新课改背景下,作为一线教师采取有效措施促进农村中学英语学习后进生尽快转化是当前提高学生整体英语水平的重要责任。一、“感化”是转化后进生的前提爱默生说:“教育成功的秘密在于尊重学生。”教师真诚的爱和由衷的尊重是启迪学生心灵的钥匙。后进生往往需要的就是这把钥匙。对于英语学科来说又有其特殊性,学好这门学科需要在理解的基础上记忆加上大量的操练才可。这就如同游泳一样,光在岸上学习理论知识,而不下水练习是不可能学精的。使最大多的学生积极主动投入其中是决定英语学习成败与否的关键。这在一定程度上取决于师生关系是否融洽。亲其师,信其道。只有学生喜欢你,才会喜欢你所教的学科。而当今课堂上,英语后进生大都在过去的英语学习中连遭失败,他们对英语学习失去了信心。这些学生在班里常常受到歧视,在家也受到家长的训斥,甚至有些教师也认定他们是班级中的“包袱”而冷落他们。这些负面的因素给后进生带来很大的心理压力,他们找不到解决问题的方法,如果得不到及时的帮助,他们只有破罐子破摔,产生绝望的学习英语的心理,直至放弃。[1]一般来讲,这些学生心理承受力较差,比较容易受到伤害。作为英语教师尽量避免出言不逊,挫伤他们学习的积极性和脆弱的自尊心。让学生在其感化下换回学习的动力。二、转变教学形式是转化后进生的保障英语是一门实践性很强的学科,其听、说、读、写能力的提高都需要实践为提高的基石。新课改以来,我们一直在探索者如何变革着课堂教学的模式。然而,以教师为主体,以传授知识为核心的课堂教学模式依然还没有发生根本性的改变。教学方式单一,学生只得做课堂上的听众,甚至成为“听奴”。死记应背是英语课堂的主要学习形式。后进生由于基础差,底子薄,听不懂的时候很容易对英语学习会产生惧怕甚至破罐子破摔的心理。如果这时我们还用一些枯燥乏味、陈旧的方式教学,只会扩大“后进生”的队伍。因此,我们应该充分利用多种教学手段,如卡片、头饰、图片、模型、多媒体课件等把教学内容安排在学生所熟悉的情境中,并根据需要给教学内容配上音乐、动作。轻松、活跃的课堂教学气氛会唤起后进生的学习热情,激起他们努力的兴趣。三、让学生体验到成功的喜悦是后进生转化的动力改进课堂教学是转化“后进生”的主要措施。古人说:“知之者不如好知者,好知者不如乐之者。”而让学生热爱英语,投入到英语的学习中的一个重要方式就是让他们体验到成功的喜悦。由于长期的失败和挫折的经验使后进生产生了严重的畏难,甚至厌学的情绪。他们总认为自己不行,致使大脑潜能长期被埋没。针对他们,教师应端正他们的学习态度,解决思想问题,用进步大、进步快的典型事例鼓励他们,课堂上多给他们提供发言和表现机会。日常教学不但要顾及全体学生,而且要重点针对“后进生”想办法。面向全体学生进行教育,分层布置学习任务。对后进生布置一些他们力所能及的任务,让他们时刻体会一下完成任务的成功感。在课堂提问中,设置后进生能够回答的题目,让他们感到获得成功的乐趣。只要我们足够重视城镇高中的英语学困生问题,多动脑子,尽早地重燃后进生希望的火苗,就能给学困生撑起一片晴朗的天空。四、改变评价方式是转化后进生的加油站我们认为现在英语教师需要认真学习领会新的英语课程标准,转变观念,改变旧的单一的评价方式。多了解后进生的心理需要,根据反馈相应调整教学方法。努力把英语课上得生动有趣,淡化竞争气氛。这样可淡化后进生的羞耻感,保护他们的自尊心。作为英语教师在教学中要常用富有鼓励性的评价语句来激发学生的学习积极性。教师千万不能把所谓的“后进生”看成包袱,要正确认识到他们也是“学习主体”组成部分,要从“后进生”的角度去理解他们。有心理障碍的学生得到教师的肯定后会重拾自信心。对后进生更应少责备,少挑剔,一旦他们获得成功应不失时机地予以表扬。不能仅以学生的考试分数来评价他们。事实上,英语学习后进生的转化工作确实是一项艰巨而长期的系统工程,是一场“持久战”,我们不能冀望“速战速决”。应该根据不同情况及时调整教学策略。随着时代的不断跃进，文化交流与碰撞的方式也和过去有所不同，日益增长的物质文化水平让人们的生活从物质层面转移到精神层面上来。民族的概念看似正随着城市化的进程渐渐弱化，实则不然，中国作为拥有56个民族的多民族社会主义国家所面临的民族间协调发展的问题是国家发展的重要问题，各民族共同繁荣更是我党对民族问题的根本立场。各民族间共同发展繁荣不仅仅有政治、经济层面，更离不开决定国家未来发展的教育层面。如今的高校都能做到敞开大门，吸纳来自五湖四海的精英学子，而这其中自然包含了许多少数民族学生，如何做好这类学生的教育管理工作并让他们有特点而不特殊地存在于大学生群体中是高校教育工作者的工作重心之一，如何让他们在未来的社会中充分发挥出少数民族学生的职能也是至关重要的，所以本文具有重要的现实意义。一、内地高校少数民族学生的含义少数民族是指多民族国家中主体民族以外的民族。在我国，除主体民族汉族以外的其余55个法定民族均是少数民族。在历史的长河中大汉族主义因其劣根性逐渐消亡，但少数民族群体仍因其大杂居、小聚居的特点需要一定的保护，内地高校少数民族学生正是来自于这类群体中的接受高等教育的青年学生，他们不仅仅代表着国家的未来，更是其所在民族未来发展方向的引导者和中坚力量。二、内地高校少数民族学生的特点（一）民族性强中国历史悠久，各民族都形成了自己的民族文化和生活习俗，其中包括语言文字、饮食着装等方方面面，虽然随着现代化的步伐加快，少数民族的一些特性渐渐褪去，但仍有许多特点存在，这些特点会影响内地高校少数民族学生的日常学习生活。以维吾尔族这类具有浓厚文化底蕴的民族为例，维吾尔族大学生在学习中需要以普通话作为自己的学习工具，但维语却是他们更习惯使用的生活语言，维吾尔族女生佩戴头巾也是日常着装的习惯，诸如此类的行为都是少数民族学生民族性强的表现，这种表现也正是少数民族学生的特点所在，是在正确的引导下值得鼓励的、发扬的。（二）融合度低由于少数民族学生具有很强的民族性特点，所以经常会发生少数民族学生在大学生群体中融合度较低的现象。如：少数民族学生有着自己特殊的饮食习惯，因此导致在集体生活中受到一定的限制;少数民族学生因自身外貌或着装方面与主体民族稍有不同，因此产生的差异也令融合度降低;甚至是由于各民族的宗教信仰的不同导致的小分歧也会让少数民族的学生较难融入到集体中来，更为主要的原因是内地高校中的少数民族学生也有着“大杂居、小聚居”的特点，同民族的学生更容易融合在一起并形成“小团体”，这种小团体的形成自然而然地就会削弱少数民族学生对于整个集体的融入程度。（三）适应力弱少数民族学生大多来自于少数民族自治区、县，十几年来的生活已经让他们习惯了周边均为同民族或同民族占据主导地位的生活环境，但根据调查显示，在校少数民族本科生仅占在校大学生总人数的6.33%，因此少数民族学生由同民族环境转入非同民族环境是难以适应的，这也是正常的表现。少数民族学生适应力弱主要表现为：学习上，由于少数民族学生群体受到的照顾加之语言与文化的不同会令他们难以跟住老师和同学的学习进度;生活上，缺少本民族特色的生活方式会使得学生在刚开始的时候无法适应;心理上，产生自我不同的认知后会让少数民族学生这类少数群体产生负面情绪，导致难以适应新的环境。三、内地高校少数民族学生教育管理存在的问题（一）外在异化，内在统一内地高校中的少数民族学生在大体上看似与其他学生并没有不同，实则却有着很大的差异，目前内地高校这方面工作做得比较欠缺，在开展有关学生工作时往往表现出的是外在异化，内在统一。外在异化指的是很多时候内地高校对于少数民族学生的异化仅仅停留于纸面上，少数民族学生的特点与区别只能通过学生信息来体现，却没能真正意义上体现出少数民族学生的特色;内在统一是指在做学生工作时学生工作者往往囫囵吞枣，不管是不是少数民族学生都一把抓，没能考虑到这类学生群体的生活习惯、风俗信仰等各个方面，这种工作作风是与弘扬各民族文化，让少数民族学生有特点但不特殊的存在于集体中背道而驰的。（二）过于关注，过于敏感当今世界的发展空前繁荣，随之而来的种种复杂的格局与问题也困扰着高等教育工作者，这其中就包含着民族分歧等等一系列的问题，以地域定性民族的事情屡见不鲜，每每发生类似事件时内地高校总会将注意力集中在少数民族学生群体上以期望保护他们，但取得的效果却不尽如人意，过度的关注、过于的敏感很可能会令少数民族学生产生抵触情绪从而导致更加难以融入集体，从而不能更好地度过大学生活。（三）缺少挖掘，缺少关怀各民族的发展与特色是我国文化百花齐放、百家争鸣的良好开端，我们不难见到载歌载舞的少数民族学生，很多民族有着与生俱来的文艺天赋，或是其他民族不能媲美的品德。很多内地高校在对于发现和挖掘具有自身特长的少数民族学生的方面还是有一定欠缺的，同时很多学生工作者以及身边同学对少数民族学生缺少人文关怀，这不仅指的是学习和生活上的狭义关怀，更是一种文化交流、融合上的广义的人文关怀。四、内地高校少数民族学生教育管理的对策（一）做足准备工作，从源头帮助学生首先要明确帮助少数民族学生融合到大学生集体中要做的不是一味地填鸭式的给予，不能要求少数民族学生与主体民族学生完全相同，培养少数民族学生更要个性化、特色化。在每年招生工作结束后充分了解少数民族学生分布情况，分类进行准备工作，由于各少数民族的民族特性强弱不同其针对性和程度也应有所区分，与汉族差异化较小的民族可适当放宽管理，与汉族差异较大的民族应当着重了解其民族特色以求更好地在源头科学地、系统地、高效地帮助少数民族学生融入新的环境、新的生活。（二）正确引导价值观，积极做好心理辅导除了要做好每名大学生的社会主义核心价值观的教育树立工作外，还要对少数民族学生进行正确的价值观引导，引导时要以尊重其民族风俗、宗教信仰为前提，要让有宗教信仰的少数民族学生理解科学文化体系和马克思列宁主义与其信仰是不违背的，科学地引导好少数民族学生在核心价值观的基础之上发扬具有民族特色的真善美。设立专职心理辅导老师，要求心理老师能够很好地把握各民族的基本情况并解决好少数民族学生遇到的诸如自卑、自我孤立等心理问题，帮助少数民族学生更好地学习和生活。（三）挖掘培育先进典型，开辟专属天地任何时期的任何群体都需要榜样的引领，内地高校中的少数民族学生群体也不例外。挖掘和培育少数民族学生中的榜样是尤为重要的，一个先进而优秀的引领者能够起到良好积极的影响作用，这些典型会让少数民族学生群体意识到优秀与民族差异无关，更要让少数民族学生群体认识到自身民族所带来的优势。内地高校应为少数民族学生开辟专属天地，宏观意义上的去帮助他们建立“小团体”反而更容易打破平日生活中的“小团体”，让他们能与其他同学有更多交流的空间，建立民族文化交流社团，通过文体活动为少数民族学生搭建专属舞台，让他们充分发挥自身优势，感受自身价值。（四）做好帮扶工作，解决实际困难少数民族学生在一定程度上有着生活条件较为艰苦，学习较为吃力的特点。由于受到少数民族的地域环境、家庭背景种种因素的影响，其家庭条件有很大可能并不理想，这就需要学校做好相应的帮扶工作，做到单独资金、单独管理、单独帮扶。学习上由于语言文化、区域政策等因素的影响自然需要学校加大辅导力度，课上应要求任课教师统一授课速度，照顾到少数民族学生，课后可安排“一帮一”形式的便捷高效辅导方式，确保少数民族学生能良好参与课堂。（五）弱化敏感地带，强化明辨能力处理好各类民族敏感问题是做好内地高校少数民族学生工作的重中之重，当发生如新疆暴恐事件时要保护好少数民族学生。平日不仅要关注少数民族学生，更要面向主体民族学生进行宣传教育，彻底铲除民族歧视、畏惧心理。在处理此类问题时要着重明辨是非，弱化民族差异，最主要的是让少数民族学生明白反动的行为与民族无关，任何一个民族都有可能出现不法分子，更有可能涌现出色的人才，做好自身的发展工作才是最重要的。内地高校少数民族学生教育管理工作离不开理论依据，更离不开工作实践，在实践中检验真理是不变的准则。做好内地高校少数民族学生教育管理工作就等于做好了未来整个国家和社会的民族发展工作，每一名优秀的少数民族学生都将是推动各民族共同大发展大繁荣的中流砥柱。肾绞痛诊断和治疗1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肾绞痛诊断1肾绞痛诊断和治疗新概念肾绞痛诊断和治疗新概念2急性肾绞痛大都是由结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,因而所谓的绞痛”其实大都是输尿管绞痛。肾绞痛具有特定的病理生理变化和临床表现。临床上可将其视为一个独立的病种(identity)。当今,随着临床医学技术的发展,肾绞痛的病理生理和诊断治疗的概念也正在发生着相应的改变。急性肾绞痛大都是由结石所致,而且大3病理生理病理生理4急性肾绞痛是由于上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致,发生机制有二:①结石在肾孟、输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,由于管腔内壁张力增加.这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛;②输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加,激活了更多的疼痛感受器,进一步加重了痛感。急性肾绞痛是由于上尿路结石引起的反应5当上尿路梗阻持续不缓解时.将会发生一系列病理生理改变。在急性上尿路梗阻模型中,在开始的15h肉,肾孟压力和肾血流量都嘉增加的,命在随后的4里,肾盖压力仍高但肾血流量却开始衰减。过了这段时问后,肾孟压力和肾血流量都开始衰减。最初的肾血流量增加是由前列腺素介导的,同时,它还可导致利尿,增加肾盂内压力以及使肾血浆流量在皮质和髓质重新分布。随着血流量的进一步减少,还将影响肾小球滤过肾血流量和肾氧化代谢:这要生理生化参数在数时内下降,并在单侧输尿管商塞2h后送到最低值。因此当结石造成的梗阻影响到肾功能时,最佳的治疗是通过去除结有、置入输尿管支架或者经皮穿刺肾造瘘来给肾脏减压,减少肾损伤的风险当上尿路梗阻持续不缓解时.将会发生一系列病6诊断诊断7n结石并发肾绞痛的定性和定位诊断主要依赖于影像学检查。引起肾绞痛的结石通常很小,以往多采用单一普通影像学检查(例如KUB),容易引起漏诊,或被误以为结石己经排出。如今,随着非增强螺旋cT(UHCT)技术的应用,结石的检出率■大大提高。n结石并发肾绞痛的定性和定位诊断主要依赖8超声波在国内,B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响,无论是X线透光或不透光结石,而且还可用来鉴别其他一些急腹症。通常在急性肾绞痛发作6h后,肾集尿系统开始出现轻度扩张,这是判定结石引发绞痛的间接证据。超声波9不过B超检查有其局限性①它是一种主观性较强的检查法,操作医生本人的经验和兴趣对检出率的影响较大;②受