综合病例站点式选拔赛理论试题及答案

综合病例站点式选拔赛理论试题一、选择题1、绞窄性肠梗阻引起的休克属于（）[单选题]*A、低血容量性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、感染性休克√E、神经源性休克2、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分，属于（）[单选题]*A、感染性休克B、神经性休克C、心源性休克√D、损伤性休克E、失血性休克3、休克代偿期的表现是（）[单选题]*A、血压稍升高，脉搏、脉压正常B、血压稍降低，脉搏、脉压正常C、血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D、血压稍升高，脉搏快，脉压缩小√E、血压稍降低，脉搏快，脉压缩小4、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须（）[单选题]*A、在补足血容量之后√B、与血管收缩剂配合使用C、尽早D、大剂量E、持续静脉点滴5、应首选使用缩血管药物治疗的休克类型是（）[单选题]*A.心源性休克B.感染性休克C.失血性休克D.过敏性休克√E.神经源性休克6、微循环的直接通路是（）[单选题]*A、微A后微A直通毛细血管微V√B、微A后微A真毛细血管微VC、微AA-V吻合支微VD、微AA-V吻合支真毛细血管微VE、微A后微A直通毛细血管真毛细血管微V7、休克早期的急性肾功能衰竭属于（）[单选题]*A、肾后性肾功能衰竭B、肾前性肾功能衰竭√C、肾性肾功能衰竭D、器质性肾功能衰竭E、肾前及肾性肾功能衰竭8、休克时引起心衰的机制，下述哪一项是不对的（）[单选题]*A、冠脉流量减少B、心肌耗氧量增多C、酸中毒、高血钾使心肌抑制D、MDF抑制心肌收缩E、前负荷过大，心室搏出量减少√9、休克患者死亡的主要原因是（）[单选题]*A、ARDSB、心功能衰竭C、急性肾衰竭D、多器官功能衰竭√E、高钾血症10、失血性休克血压下降早期主要与（）[单选题]*A、交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B、血管紧张度下降、外周阻力降低有关C、低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关√D、血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E、细胞严重缺氧能量代谢障碍有关11、休克时应用血管活性药物的主要目的是（）[单选题]*A、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷C、增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量√E、降低组织代谢12、对青霉素过敏性休克的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生何抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应（）[单选题]*A、IgAB、IgE√C、IgMD、IgGE、IgD13、外科常见的休克类型是（）[单选题]*A、感染性休克B、创伤性休克C、失血性休克D、低血容量性休克√E、神经源性休克14、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（）[单选题]*A、扩容B、供热C、供蛋白质D、纠正脱水E、降低血液粘稠度√15、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（）[单选题]*A、增加心输出量√B、减少外周阻力C、减少心输出量D、兴奋呼吸中枢E、收缩支气管平滑肌16、对于中心静脉压高，血压低的休克患者，最有效的措施是[单选题]*A.充分补液B、适当补液C、给强心药√D.补液试验E.舒张血管17、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）[单选题]*A.10%B.20%√C.25%D.30%E.40%18、创伤休克需将患者血压维持在（）[单选题]*A.90mmHg以上B.90-120mmHgC.80-90mmHg√D.90-100mmHgE.100-120mmHg19、判断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为（）[单选题]*A、少尿B、氮质血症√C、多尿D、肾性高血压E、肾性贫血20、休克早期，下述血中激素变化中哪一项是错误的?[单选题]*A、ACTHB、糖皮质激素C、儿茶酚胺D、胰岛素√E、胰高血糖素二、A2型题1、女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善;检查:无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）[单选题]*A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻√2、男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250mL后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）[单选题]*A.补充血容量√B.应用血管扩张药C.应用血管收缩药D.应用强心剂E.应用皮质类固醇3、女性，58岁，患背部痈，体温40.2C，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的?（）[单选题]*A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺√E.切开引流4、男，40岁，因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH20）。表示患者已发生（）[单选题]*A.血容量严重不足√B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全5、男，30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该患者下一步首选下列哪项治疗?（）[单选题]*A.立刻手术修补肱动脉B.输血√C.静脉滴往血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液6、患者男性，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳的时间应是（）[单选题]*A、用退热药后B、间歇期C、寒战、高热时√D、静脉滴注抗生素时E、抗生素输入后7、男性，34岁，因呕血，黑粪来院就诊，神志清楚，面色苍白，血压84/50mmHg，考虑患者血容量不足，需要补充液体，应输入的溶液是（）[单选题]*A、5%碳酸氢钠B、氨基酸C、20%甘露醇D、中分子右旋糖酐√E、浓缩白蛋白8、男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700m病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg(14、67/12、53kPa)，脉搏98次/分。应判断为（）[单选题]*A.尚未发生休克B.休克失代偿期C.休克代偿期√D.中度休克E.重度休克9、男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉输注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射毛花甙丙。因休克无好转，拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用（）[单选题]*A.阻断α-受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排出量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞√10、男性，67岁。右下腹痛8，天伴呕吐，体温35.0℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg(10、7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量<25ml/小时。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是（）[单选题]*A.心源性休克B.低血容量性休克(中度)C.低血容量性休克(重度)D.感染中毒性休克(冷休克)√E.感染中毒性休克(暖休克)11、女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）[单选题]*A、中心静脉压√B、肘静脉压C、血压D、心率E、尿量12、患者男，32岁，因车祸致严重出血，心率105次/分，呼吸28次/分，CVP10cmH2O，血压70/45mmhg，现患者的休克指数是（）[单选题]*A、2B.4C.1.5√D.1E.313、女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先（）[单选题]*A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量√14、女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达（）[单选题]*A、400~500mlB、600~700mlC.800~1600ml√D.1700~2400mlE、>2400ml15、一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给（）[单选题]*A、血管收缩药B、血管扩张药C、静脉补液√D、强利尿剂E、5%碳酸氢钠溶液16、男性,44岁,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂。面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的（）[单选题]*A、一旦确诊,立即手术B、大量快速输液,待血压正常后及早手术C、积极抗休克,同时迅速手术√D、积极抗休克,如病情无好转再手术E、积极抗休克,不手术17、男性,42岁,因胆道化脓性感染致休克,出现少尿,每日尿量300ml。其主要原因为（）[单选题]*A、酸中毒B、肾血流锐减,肾小球滤过率降低√C.饮水量太少D、血液粘稠度增加E、肾亡腺分泌醛固酮增加18、一休克病人，出现呼吸困难、发绀，给氧无改善，PaO2持续降低，至51mmHg，采取正确的措施是()[单选题]*A、足量扩容，加快输液B、输液以胶体溶液为主C、持续吸入纯氧D、呼气终未正压给氧√E、应用升压药19、一休克病人，血压回升到130/80mmHg，CVP达到10cmH2O，尿量为15ml/h，为增加尿量应该()[单选题]*A、使用血管扩张剂和利尿剂√B、使用升压药继续提高血压C、增加输液量D、输血E、使用强心剂20、女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8Kpa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）[单选题]*A.72小时B.48小时C.24小时D.10小时√E.5小时三、A3型题男，28岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现:患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。1、此患者应考虑电击伤并发（）[单选题]*A.脑外伤B.低血容量性休克√C.多发骨折D.心源性休克E.失血性休克2、液体复苏的同时还应考虑加用下列哪种成分?（）[单选题]*A.碳酸氢钠√B.白蛋白C.全血D.维生素CE.血浆3、双上肢创面宜立即采取（）[单选题]*A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减压术√患者，女，28岁，因宫外孕破裂出血入院，入院后患者出现精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，尿少。查体（）BP80/60mmHg，P120次/分。4、该患者现在处于（）[单选题]*A、休克代偿期√B、休克抑制期C、休克晚期D、微循环衰竭期E、微循环扩张期5、此时应严密监测血压，因为血压下降在休克中的意义为（）[单选题]*A、是诊断休克的唯一依据B、是休克最常见的临床表现C、是估计休克程度的主要指标√D、是组织细胞缺氧的主要指标E、是休克最早的指标6、针对该患者的护理措施，错误的是()[单选题]*A、迅速建立1~2条静脉通路B、取中凹卧位C、给予热水袋保暖√D、遵医嘱给予吸氧E、每15~30分钟测量1次体温、脉搏、呼吸、血压（7～9题共用备选答案）A.毛细血管内压降低，组织液回流增多B.毛细血管内压升高，组织液生成增多C.毛细血管扩张，血流缓慢，微血栓形成D.毛细血管内、外液体交换处于动态平衡E.毛细血管扩张，血流加快7、休克早期（）。(答案：A)。8、休克期（）。(答案：B)。9、休克晚期（）。(答案：C)。（10~13题共用备选答案）A.高动力型休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克。10、心输出量↓，中心静脉压↓，外周阻力↓可见于（）。(答案：D)。11、心输出量↓，中心静脉压↑，外周阻力↑可见于（）。(答案：C)。12、心输出量↓，中心静脉压↓，外周阻力↑可见于（）。(答案：B)。13、心输出量↑，中心静脉压↑，外周阻力↓可见于（）。(答案：A)。（14~15题共用备选答案）A.肺B.肾C.心脏D.脑E.肝。14、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器（）。(答案：C)。15、休克时很少发生不可逆变化的脏器（）。(答案：E)。（16～17题共用备选答案）A.血容量不足B、心功能不全，血容量正常。C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足。16、中心静脉压低，血压低（）。(答案：A)。17、中心静脉压高，血压低（）。(答案：C)。男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压l2／9.33kPa（90／70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。18、此病人休克达何种程度（）[单选题]*A.中度√B.轻度C.重度D.晚期E.代偿期19、估计此病人失血量约占全身血容量的多少（）[单选题]*A.<20%B.20%C.20%~40%√D.40%左右E.50%左右20、应采取何种措施（）[单选题]*A.门诊观察B.胸部X线摄片C.全血细胞计数D.收住院手术治疗√E.输血患者女性，60岁。因急性心肌梗死入院。患者夜间突发心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体:呼吸28次/分，血压90/60mmHg，神清，口唇发绀，心率130次/分，两肺布满湿啰音。21、目前最主要的护理问题是（）[单选题]*A、焦虑B、恐惧C、气体交换受损√D、活动无耐力E、体液过多22、护士应给予患者的吸氧方式是（）[单选题]*A、持续低流量给氧B、间断低流量给氧C、高流量给氧D、低流量乙醇湿化给氧E、高流量乙醇湿化给氧√患者，女性，26岁。于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。人手术室时，神志清，T37、2℃，P92次／分，BP100／60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。23、该患者可能发生了（）[单选题]*A、出血性休克B、心脏骤停√C、呼吸衰竭D、心源性休克E、窒息24、对该患者的诊断依据是（）[单选题]*A、意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出√B、面色苍白C、口唇四肢末梢严重发绀D、血氧饱和度迅速下降至20%E、意识丧失25、应该立即对患者进行（）[单选题]*A、补充血容量B、心电监护C、心肺复苏√D、吸氧E、送医院急救男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率115/min，血压85/60mmHg，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。26、判断目前患者休克的分期和分度应为（）[单选题]*A.休克抑制期、轻度休克B.休克代偿期、轻度休克C.休克抑制期、中度休克D.休克代偿期、中度休克√E.休克抑制期、重度休克27、有关目前患者微循环病理生理变化的描述中，错误的是（）[单选题]*A.动静脉短路和直捷通道大量开放B.毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放C.毛细血管静水压升高、通透性增强√D.乳酸类产物蓄积E.回心血量减少，心排血量下降（28~30题共用备选答案）A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少；B.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多；E.中心静脉压很高，尿量少。28、提示血容量不足（）。(答案：B)。29、说明血容量已补足（）。(答案：D)。30、可能有心功能不全存在（）。(答案：E)。四、A4型题患者男性，58岁。因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cnHO。1、分析此患者现状的原因是（）[单选题]*A、血容量相对过多B、血容量不足C、心功能不全D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足√2、针对目前状况，考虑此患者的处理原则是（）[单选题]*A.充分补液B、给予强心药物C、舒张血管D、补液试验√E、纠正酸中毒3、（假设信息）遵医嘱在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压仍为10cmH2O,血压升至100/80mmHg。提示患者是（）[单选题]*A、血容量相对过多B、血容量不足√C、心功能不全D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足4、此时最佳的治疗方案是（）[单选题]*A、补充血容量√B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇蔡某男性，45岁，体重60kg。因化脓性胆囊炎、中毒性休克收住ICU，经抗休克治疗后，病人病情逐渐好转。入院第四天，病人出现严重呼吸困难，挣扎着要坐起。监护仪显示:心率130次/分，呼吸36次/分，血压104/60mmHg,改用无创面罩吸入80%氧气，抽取动脉血急查血气分析:PH7.40，PO232mmHg，测PCWP120mmHg。5、根据病人目前的情况及现有资料，需高度怀疑（）[单选题]*A、休克再度加重B、Ⅰ型呼吸衰竭C、Ⅱ型呼吸衰竭D、急性肺损伤E、急性呼吸窘迫综合征√6、为了明确诊断，医生还需做的检查是（）[单选题]*A、X线胸片√B、肺功能检查C、胸部CT检查D、胸部MRIE、纤维支气管镜检查7、病人情况进一步恶化，医生决定机械通气，下列关于机械通气的设置，哪项医嘱你需要与医生进一步确认（）[单选题]*A、压力控制通气B、潮气量800ml√C.PEEP10cmH2OD.吸呼比1:1E.100%8、病人气道内分泌物较多，须经气管插管进行吸痰，下列哪种吸痰方法对病人最有利（）[单选题]*A、采用一次性吸痰管，每次吸引少于15秒B、采用一次性吸痰管，每次吸引少于3秒C、采用密闭系统进行吸痰，每次吸引少于15秒√D、采用密闭系统进行吸痰，每次吸引少于3秒E、采用密闭系统进行吸痰，吸痰前将PEEP调到0万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕吐和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现9、提示其出血量至少为（）[单选题]*A.200mlB.500ml√C.800mlD.1000mlE.2000ml10、以下护理诊断/问题应优先考虑的是（）[单选题]*A.急性意识障碍B.潜在并发症:血容量不足√C.组织灌注无效D.心输出量减少E.体液不足11、对病人首先应采取的护理措施是（）[单选题]*A.四肢保温B.吸氧√C.静脉血管加压素D.开通静脉通道E.准备三腔二囊管插入12、住院期间，病人的下列哪项表现不能提示上消化道出血在继续（）[单选题]*A.黑便次数增多B.呕吐物为鲜红色C.血压继续下降D.血红蛋白计数继续下降E.网织红细胞计数继续下降√女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次／分，血压70／45mmHg。13、患者目前属()[单选题]*A、低血容量性休克B、脓毒性休克√C、神经源性休克D、心源性休克E.过敏性休克14、根据患者的临床表现，其目前应处于()[单选题]*A、休克前期B、休克代偿期C、休克抑制期√D、休克失代偿期E.无休克15、此时应采取的治疗原则是()[单选题]*A、快速扩充血容量B、血管活性药物的使用C、紧急手术去除病灶D、抗休克治疗的同时处理原发病灶√E.见尿补钾女性,30岁,停经4周，突发剧烈腹痛来院，查体（）腹腔抽出不凝血，心率105次/分，血压70/51mmhg，呼吸25次/分，CVP5cmh2o，全腹压痛。16、患者的诊断是（）[单选题]*A.低血容量性休克√B.分布性休克C.梗阻性休克D.心源性休克17、该患者的休克指数和休克程度为（）[单选题]*A.2、5，提示重度休克B.1.5,提示中度向重度休克发展√C.2，提示重度休克D.0.58，提示中度向重度休克发展E.1，提示轻度休克18、首选的治疗措施是（）[单选题]*A.静脉用缩血管药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液√D.查HCGE.应用抗生素19、患者此时的临床表现以下错误的是（）[单选题]*A.面色苍白，四肢湿冷B.神志淡漠甚至昏迷C.脉速有力，四肢湿冷√D.CVP降低，血压降低女性,58岁,农民,小学文化,已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热(T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染,经当地医院抗炎治疗未见明显好转,转入一综合医院急诊科。查体发现:T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/min、BP.64/48mmHg。病人神志恍惚,表情淡漠,肢体冰凉,口唇及指端发绀,6小时尿量15ml。实验室检查:WBC23.6×109/L。诊断为急性重症胆管炎、感染性休克。20、根据血流动力学说,此感染性休克属于（）[单选题]*A、低排高阻型休克