产前出血孕妇的护理课件

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jn-lxh/lianer2012///医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅1精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。医学精品课件产前出血孕妇的护理Chart7CareofAntepautumHemorrhageWomen

上海交通大学护理学院2产前出血孕妇的护理Chart7上海交通大学护理学院27.1流产Section1Abortion37.1流产Section1Abortion3LearningObejctives一、识记1.能准确复述:流产、稽留流产和习惯性流产的定义;流产的分期;流产的六种发展过程;导致流产的四大病因;流产的主要临床症状;稽留流产的并发症及处理原则;2.能正确识别本章节的英语专业名词4LearningObejctives一、识记4LearningObejctives一、理解1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解:孕12周后的流产出血较多;不同流产的护理措施2.在产科门诊开展产前教育时,能正确地列举引起流产的胎盘因素、外界不良因素及遗传基因缺陷的各种病因;可能的护理诊断5LearningObejctives一、理解5LearningObejctives一、理解3.能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产”的临床表现和处理原则三、运用1.能应用所学知识,向不同过程流产的产妇传授卫生保健知识,并协助她们渡过悲伤期6LearningObejctives一、理解6TeachingPlan1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的定义、病因2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的病理3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期剥离的临床表现及处理原则4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离的PSE公式的护理诊断。5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期剥离四种产前出血的护理措施7TeachingPlan1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和何谓流产?孕周周,胎儿体重克时,终止妊娠者,abortion。识记＜28＜10008何谓流产?孕周周,abortion。识记＜288流产的分期孕28周孕12周Earlyabortion

(孕12周前)

Lateabortion

(12-28周前)

识记9流产的分期孕28周孕12周EarlyLate识记【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素(1)全身性疾病(2)生殖器官疾病(3)内分泌功能失调(4)免疫因素(5)其他3.胎盘因素4.外界不良因素10识记【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素3.胎盘【Etiology】1.遗传基因缺陷

早期的自然流产染色体异常2.母体因素(5)其他

腹部手术、外伤、过度劳累、过度性交等识记11【Etiology】1.遗传基因缺陷2.母体因素识记11【Etiology】3.胎盘因素

前置胎盘、胎盘早期剥离4.外界不良因素

长期的视屏操作、高频电磁波、有害化学物、放射性物质、高分贝噪音识记12【Etiology】3.胎盘因素4.外界不良因素识记12孕12周【Pathology】为何孕12周后的流产不易完整地排出,出血较多?胎盘何时形成?胎盘与子宫联系较牢固,不易排出,部分残留,出血较多理解胚胎死亡,绒毛与蜕膜剥离,引起宫缩,被排出宫腔。13孕12周【Pathology】为何孕12周后的流产胎盘何运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】主要的临床症状:停经、腹痛、阴道出血识记14运用【ClinicalManifestation&主要运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识记流产的发展过程正常妊娠先兆流产难免流产完全流产不全流产稽留流产习惯性流产15运用【ClinicalManifestation&识记运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】理解先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则16运用【ClinicalManifestation&理解

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少(+)产物未开未排活的休息难免(-)加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符(-)完全无少(-)无未孕关闭全排出休息17类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少(+)产物未开未排活的休息难免(-)加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符(-)完全无少(-)无未孕关闭全排出休息18类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛

类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛处理大小流产先兆轻少(+)产物未开未排活的休息难免(-)加剧增多已开羊膜破死的尽早助排出不全部分嵌顿刮宫术部分已排减轻不止小于已开死的相符相符(-)完全无少(-)无未孕关闭全排出休息19类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛运用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识记What`smissedabortion?胚胎在宫内自然排出者已死亡滞留未称稽留流产20运用【ClinicalManifestation&识记类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛大小流产产物稽留无无缩小未开死亡死的(-)并发症处理原则纠正凝血功能后,尽早清宫术凝血功能障碍DIC识记21类型出血子宫宫颈口妊娠HCGB超腹痛大小流产产物稽留无习惯性流产(Habitualabortion)连续发生3次或3次以上的自然流产早期流产多见内分泌功能失调、基因异常晚期流产多见子宫病变原因出血过久、妊娠产物的残留、操作时污染均可引起宫腔感染,称流产感染各种流产并发症22习惯性流产(Habitualabortion)连续发生3次四种流产的出血及宫口的示意图宫口未开宫口已开妊娠产物嵌顿宫口关闭ThreatenedabortionInevitableabortionIncompleteabortionCompleteabortion23四种流产的出血及宫口的示意图宫口未开宫口已开妊娠产物嵌顿宫口7.2异位妊娠Section2EctopicPregnancy247.2异位妊娠Section2EctopicPregLearningObejctives一、识记1．能准确陈述:异位妊娠的定义;异位妊娠的病因;异位妊娠常见的两种病理;可能的护理诊断;异位妊娠的三大症状。导致异位妊娠的原因;能写出本节的妇产科英文专业名词。25LearningObejctives一、识记25LearningObejctives二、理解1.能用自己的语言解释:异位妊娠流产时,妊娠产物流入腹腔,而阴道仍会排出子宫蜕膜组织机理,异位妊娠的阴道排出物中见不到绒毛组织机理,为何当发生异位妊娠破裂时,会出现肛门坠胀感机理26LearningObejctives二、理解26LearningObejctives二、理解2.能归纳:在观察流产者阴道排出物方面,异位妊娠流产不同于宫内妊娠流产的特异性表现;从“停经,腹痛,阴道流血”临床表现方面,异位妊娠流产与难免流产或不全流产的不同之处27LearningObejctives二、理解27LearningObejctives三、运用1.应用所学知识,书写一份使病人及家属都能理解的健康教育资料

28LearningObejctives三、运用28何谓异位妊娠?识记定义(Definition)受精卵在着床发育者,称宫腔外Extrauterinepregnancy宫腔以外的器官(输卵管,卵巢,腹腔,宫颈),以输卵管妊娠最多见。29何谓异位妊娠?识记定义(Definition)宫腔外输卵管妊娠的概述输卵管妊娠发生部位①壶腹部妊娠②峡部妊娠③伞部妊娠④间质部妊娠①壶腹部妊娠②峡部妊娠并发症一旦破裂或流产,没及时诊断,将导致严重的内出血,危及生命30输卵管妊娠的概述输卵管妊娠发生部位①壶腹部妊娠②峡部妊【Etiology】1.输卵管炎症2.输卵管发育不良或功能异常识记3.其他31【Etiology】1.输卵管炎症识记3.其他31【Etiology】1.输卵管炎症识记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等;过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行,致使它不能按时到达,在输卵管着床2.输卵管发育不良或功能异常32【Etiology】1.输卵管炎症识记管腔粘连、变窄、蠕动减【Etiology】3.其他内分泌、神经、精神功能失调:卵子、精子或受精卵发育欠佳,不能按时到达宫腔受精卵游走、输卵管周围肿瘤:运行路程增加,不能按时到达宫腔33【Etiology】3.其他内分泌、神经、精神功能失调:33【Pathology】为何输卵管妊娠不能持续至孕40周?与宫腔比较:蜕膜变化不全,故不利受精卵发育,导致输卵管流产腔窄、壁薄,受精卵生长导致输卵管破裂输卵管妊娠势必导致妊娠失败34【Pathology】为何输卵管妊娠不能持续至孕40周?【Pathology】(一)输卵管妊娠流产(Tubalabortion)(二)输卵管妊娠破裂(Ruptureofpregnancy)(三)陈旧性宫外孕(四)继发性腹腔妊娠35【Pathology】(一)输卵管妊娠流产(Tubal【Pathology】(一)输卵管妊娠流产(Tubalabortion)囊胚剥离完整,排入腹腔,出血不多;囊胚剥离不完整,部分残留管腔,故持续反复出血子宫多见于输卵管壶腹部36【Pathology】(一)输卵管妊娠流产(Tubal上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝（1368年－1644），著名医学家李时珍的医学巨著《本草纲目》成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、陶弘景的《本草经集注》、葛洪的《肘后备急方》、巢元方的《诸病源候论》、苏敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）、王焘的《外台秘要》、元丹贡布的《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一的《铜人腧穴针灸图经》等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）以来，经方中医开始有复苏迹象。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）近代、现代医学史近代的医学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522年麦哲伦环绕世界一周。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(1493～1541)（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）为代表的医学革命。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。②人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇，他认为作为现实主义的画家，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是《人体构造论》。此书指出加伦的错误达200多处，如5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(1561～1636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。W.S.哈维(1578～1657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特（1511～1553）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作《心脏运动论》。显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）临床医学和T.西德纳姆(1624～1689)。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）精品课件文档，欢迎下载。下载后可以复制、编辑。37上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，【Pathology】(二)输卵管妊娠破裂(Ruptureofpregnancy)囊胚生长穿破浆膜,致输卵管破裂,发生严重的内出血,积于子宫直肠陷凹,形成盆腔血肿多为输卵管峡部38【Pathology】(二)输卵管妊娠破裂囊胚生长穿破浆【Pathology】子宫的变化同正常妊娠相同:停经,蜕膜反应,子宫增大变软流产或破裂,囊胚死亡:蜕膜剥离,排出“三角形蜕膜管型”排出物病理检查:看不见绒毛,无滋养细胞39【Pathology】子宫的变化同正常妊娠相同:397.5前置胎盘Section5PlacentaPrevia407.5前置胎盘Section5PlacentaPrLearningObejctives一、识记1.能准确复述:前置胎盘、三种分类的定义;处理原则和期待疗法的适应证2.

能写出本节的妇产科英文专业名词41LearningObejctives一、识记41LearningObejctives二、理解1．在产科门诊开展产前教育时,能说明前置胎盘对母儿的危害;2．能用自己的语言解释怀疑前置胎盘时不能做肛检的原因;42LearningObejctives二、理解42LearningObejctives三、运用1.能应用所学知识,向病人及家属讲解多次刮宫与前置胎盘的关系43LearningObejctives三、运用43何谓前置胎盘?正常位置前置胎盘正常:侧壁、底部、前后壁孕28周子宫下段,下缘覆盖宫颈口,胎盘下缘低于胎先露,PlacentaPrevia胎盘附着甚至其达到或识记44何谓前置胎盘?正常位置前置胎盘正常:侧壁、底部、前后壁孕28【Etiology】可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大、受精卵发育欠佳有关识记45【Etiology】可能与识记45【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型B.边缘性:子宫下段,不超过宫颈内口C.部分性:下缘达到部分的宫颈内口D.全部覆盖宫颈内口识记46【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型【对母儿的危害】理解胎儿孕妇孕妇反复出血,贫血,导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等贫血、难产、失血性休克、产后出血、产褥期感染等47【对母儿的危害】理解胎儿孕妇孕妇反复出血,贫血,导致胎儿缺氧为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘?正常位置前置胎盘胎盘位置与宫颈口的关系可诊断前置胎盘。胎膜破口处即宫颈口。子宫下段7-10cm,当破口小于7cm说明胎盘下缘已达子宫下段＞7cm＜7cm48为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘?正常位置前7.6胎盘早期剥离Section6PlacentaAbruption497.6胎盘早期剥离Section6PlacentaLearningObejctives一、识记1.能准确复述:胎盘早剥的定义;胎盘早剥三种可能的病因;主要的病理变化2.能写出本节的妇产科英文专业名词50LearningObejctives一、识记50LearningObejctives二、理解1.能归纳四种孕期并发征共同的临床表现,护理诊断三、运用1.能应用所学知识,四种孕期并发征的孕妇制定护理措施51LearningObejctives二、理解51何谓胎盘早期剥离?正常胎盘何时剥离?孕20周后或分娩期,胎儿娩出前正常位置的胎盘于部分或全部剥离,称PlacentaAbruption识记胎儿娩出后52何谓胎盘早期剥离?正常胎盘何时剥离?孕20周后或分娩期,胎儿【Etiology】(一)血管病变识记(二)机械性因素(三)子宫静脉压突然升高53【Etiology】(一)血管病变识记(二)机械性因素(三)上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝（1368年－1644），著名医学家李时珍的医学巨著《本草纲目》成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、陶弘景的《本草经集注》、葛洪的《肘后备急方》、巢元方的《诸病源候论》、苏敬的《新修本草》（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）、王焘的《外台秘要》、元丹贡布的《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一的《铜人腧穴针灸图经》等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）以来，经方中医开始有复苏迹象。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）近代、现代医学史近代的医学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522年麦哲伦环绕世界一周。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(1493～1541)（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）为代表的医学革命。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。②人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇，他认为作为现实主义的画家，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是《人体构造论》。此书指出加伦的错误达200多处，如5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(1561～1636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr），可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。W.S.哈维(1578～1657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特（1511～1553）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作《心脏运动论》。显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）临床医学和T.西德纳姆(1624～1689)。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）精品课件文档，欢迎下载。下载后可以复制、编辑。54上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，【Etiology】(一)血管病变妊高征、慢性高血压、肾炎胎盘附着处小动脉痉挛、硬化毛细血管缺血坏死、破裂、出血胎盘附着处血肿胎盘早剥55【Etiology】(一)血管病变胎盘附着处小动脉痉挛、硬化【Etiology】(二)机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降,子宫突然收缩,导致胎盘剥离(三)子宫静脉压突然升高妊娠子宫压迫下腔静脉,子宫静脉压升高,血管破裂,形成血肿,导致胎盘剥离56【Etiology】(二)机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降,【Pathology】识记底蜕膜出血,形成血肿,胎盘剥离。隐性剥离显性剥离混合性出血重者凝血活酶进入母血循环,消耗凝血酶原,导致DIC!57【Pathology】识记底蜕膜出血,形成血肿,胎盘剥离。隐【Pathology】隐性剥离胎膜未破,血液不外流,呈内出血状态58【Pathology】隐性剥离胎膜未破,血液不外流,呈内出血【Pathology】显性剥离剥离面增大,胎膜剥离,血液从宫腔内流出,呈外出血状态59【Pathology】显性剥离剥离面增大,胎膜剥离,血液从宫【Pathology】混合性出血当内出血过多,过大的血肿使胎膜剥离,血液外流,呈混合性出血60【Pathology】混合性出血当内出血过多,过大的血肿使胎【Pathology】混合性出血此外,当内出血过多,穿破羊膜,血液进入羊水,出现血性羊水;血液侵润肌层,子宫表面呈紫蓝色,称子宫胎盘卒中。最终导致DIC61【Pathology】混合性出血此外,当内出血过多,穿破羊膜前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘胎盘早剥出血反复多次一次腹痛无剧烈诱因无有出血量与体征呈比例有时不呈比例腹部体征软板样硬62前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较前置胎盘胎盘早剥出血反复多次前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较止血、纠贫血、预感染、适时终止妊娠前置胎盘胎盘早剥期待疗法:孕37周前,胎儿体重＜2300克,出血不多终止妊娠:出血多,或胎儿成熟纠正休克,及时终止妊娠补充血容量、纠正凝血功能63前置胎盘与胎盘早剥处理原则的比较止血、纠贫血、预感染、适时终停经、腹痛、阴道流血的护理

CaringwomenofMenolipsisAbdominalgiaColporrhagia64停经、腹痛、阴道流血的护理

Caringwomenof常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有哪些?65常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有哪些?65一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因病因停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥66一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因病因(二)四种并发症身心状况的异同点并发症停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】孕6-8周孕8-12周孕28周后孕20周后67(二)四种并发症身心状况的异同点并发症停经(二)四种并发症身心状况的异同点并发症停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】一侧隐痛或撕裂痛小腹痛或阵发性加重无腹痛突发持续性腹痛68(二)四种并发症身心状况的异同点并发症停经(二)四种并发症身心状况的异同点并发症停经、腹痛、阴道流血异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】不规则滴点状持续性增加反复多次无或少量(非显性)69(二)四种并发症身心状况的异同点并发症停经(三)四种并发症共性的诊断检查并发症异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】B超HCG尿、血检测√√√√√√70(三)四种并发症共性的诊断检查并发症异(三)四种并发症特殊性的诊断检查病因辅助诊断项目异位妊娠流产前置胎盘胎盘早剥【NursingAssessment】阴道后穹隆穿刺:出血不凝胎盘生乳素、雌二醇:下降B超,禁止肛查板样腹壁,胎心、胎动消失71(三)四种并发症特殊性的诊断检查病因辅【NursingDiagnosis】有感染的危险与宫腔内残留物有关(流产)与盆腔内坏死组织有关(异位妊娠)与反复出血有关(前置胎盘)分泌物异味、宫体压通、WBC、发热72【NursingDiagnosis】有感染的危险分泌物异味【NursingDiagnosis】预感性悲哀与丧失胎儿有关(流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、早产)与切除子宫有关(胎盘早剥)与害怕再也能生育有关(流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥)内疚、悲伤、饮食睡眠改变73【NursingDiagnosis】预感性悲哀内疚、悲伤、【NursingDiagnosis】潜在并发症出血性休克

(流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥)脉搏细速、血压下降、尿量少潜在并发症贫血(流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥)74【NursingDiagnosis】潜在并发症出血【NursingDiagnosis】潜在并发症DIC(胎盘早剥、稽留流产)出血不凝75【NursingDiagnosis】潜在并发症DIC【NursingDiagnosis】自理能力缺陷

与绝对卧床休息有关(先兆流产、前置胎盘)不能上厕所、不能做个人卫生76【NursingDiagnosis】自理能力缺陷不能上厕所【NursingIntervention

--generalcharacter】1.外阴清洁2.卧床休息3.留集会阴垫4.增加营养5.心理支持6.预防产后感染77【NursingIntervention

【NursingIntervention

--specificcharacter】1.观察生命体征异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘2.禁止灌肠异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、胎盘早剥、不全流产3.做好急诊手术术前准备78【NursingIntervention

【NursingIntervention

--specificcharacter】

4.加强产后宫缩

5.产后退奶

胎盘早剥、前置胎盘6.心理疏导异位妊娠7.告之排便感或肛门坠胀感的预后79【NursingIntervention

【NursingIntervention

--specificcharacter】8.保持大便通畅

先兆流产、前置胎盘稽留流产、前置胎盘9.注意观察出血倾向,预防DIC发生80【NursingIntervention

1.流产的发展过程2.稽留流产的并发征3.最常见的宫外孕4.主要两种宫外孕的发展结局5.前置胎盘定义和分型6.怀疑前置胎盘能否做肛查7.胎盘早剥的定义、分型和严重并发征小结811.流产的发展过程小结818.四种孕期并发征的共同临床表现9.四种孕期并发征共性的护理诊断小结828.四种孕期并发征的共同临床表现小结82ThankYou83ThankYou83现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）－公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年