临床微生物检验报告解读省名师优质课获奖课件市赛课一等奖课件

临床微生物检验汇报解读李代昆

第1页内容介绍合格标本涂片汇报判定汇报药敏汇报第2页合格标本采集1.采集时间抗生素使用前2.标本质量(1)痰标本：漱口→咳痰（必须要有粘稠痰液存在）(2)伤口分泌物：消毒→清洗→弃掉表层→采样第3页一、涂片汇报1.标准：（1）标本中大量白细胞（脓细胞）（2.1）细菌被白细胞吞噬（2.2）大量细菌伴随白细胞第4页一、涂片汇报2.汇报类型：（1）无菌生长（2）杂菌（考虑正常菌群）大便、痰液（3）单一菌（考虑菌群失调）大便（4）经典菌（考虑xxx菌）

脓液标本找到革兰阳性葡萄状球菌就提醒金黄色葡萄球菌；尿液标本找到粗短革兰阴性杆菌就提醒大肠埃希菌。第5页二、判定汇报1.标准：（1）涂片结果（2）优势生长第6页二、判定汇报2.汇报类型：（1）无菌生长（2）正常菌群（杂菌）大便、痰液（3）菌群失调（单一菌）大便（4）只汇报菌名，未汇报药敏结果

第7页三、药敏汇报（一）肠杆菌科1、常见细菌

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌。2、常见抗生素

阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦；头孢噻吩（头孢氨苄）、头孢呋辛、头孢噻肟（头孢曲松）、头孢他啶、头孢吡肟；头孢西丁；亚胺培南、美罗培南；庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星（依替米星）；环丙沙星（左氧氟沙星）；复方新诺明。第8页三、药敏汇报3、天然耐药肺炎克雷伯菌：阿莫西林（氨苄西林）；替卡西林。阴沟肠杆菌：阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢西丁；奇异变形杆菌：阿莫西林、头孢噻吩（头孢氨苄）、头孢呋辛。第9页三、药敏汇报（二）非发酵菌1、常见细菌

铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌2、常见抗生素氨苄西林/舒巴坦（美洛西林/舒巴坦）、哌拉西林/他唑巴坦；头孢他啶、头孢吡肟；头孢西丁；亚胺培南、美罗培南；庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星；环丙沙星（左氧氟沙星）；复方新诺明。第10页三、药敏汇报3、天然耐药第1、2代头孢菌素、头霉素<头孢西丁>铜绿假单胞菌：氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明。鲍曼不动杆菌：氨苄西林、头孢噻肟（头孢曲松）。4、嗜麦芽寡养单胞菌：药敏试验常规汇报头孢他啶、左氧氟沙星和复方新诺明。5、洋葱伯克霍尔德菌：药敏试验常规汇报头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南和复方新诺明。第11页三、药敏汇报（三）葡萄球菌属1、常见细菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌。2、常见抗生素

青霉素、苯唑西林；万古霉素；庆大霉素；诺氟沙星、左氧氟沙星；红霉素；克林霉素；复方新诺明。第12页三、药敏汇报（四）链球菌属1、常见细菌化脓链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌。2、常见抗生素

青霉素、阿莫西林、头孢噻肟；万古霉素；左氧氟沙星；红霉素；克林霉素；氯霉素；复方新诺明。3、天然耐药氨基糖苷类第13页三、药敏汇报（五）肠球菌属1、常见细菌

粪肠球菌、屎肠球菌。2、常见抗生素

青霉素、氨苄西林；万古霉素；庆大霉素；左氧氟沙星；红霉素；氯霉素。3、天然耐药头孢菌素；克林霉素；复方新诺明。

第14页三、药敏汇报（六）假丝酵母菌1、常见细菌白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。2、常见抗生素

5氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊