预防医学烧伤病人的护理课件

电视爆炸夫妇被烧伤

昨日中午，伤者马先生的母亲贾女士赶来查看房间情况。当日凌晨，马先生家中电视爆炸起火。本报记者周晓东摄本报讯（记者吴昊亮）昨日凌晨0时30分许，东城区东四十四条罗车胡同，一居民家电视爆炸引起火灾，夫妇二人被烧伤。爆炸起火原因尚在调查中。电视爆炸夫妇被烧伤1烧伤烧伤是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害通常烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤烧伤烧伤是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线2病理生理变化病理改变的决定因素热源温度受热时间病人机体条件烧伤分期急性体液渗出期：休克期，伤后数分钟开始，至2—3小时最快，8小时达高峰，12—36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收感染期修复期病理生理变化病理改变的决定因素热源温度受热时间病人机体条件烧3身心状况烧伤严重程度烧伤面积烧伤深度烧伤面积的估计中国新九分法手掌法注意：Ⅰ0烧伤不计算面积身心状况烧伤烧伤面积烧伤深度烧伤面积的估计中国新九分法手掌法4中国新九分法口诀：3、3、3，5、6、7，13、13，会阴1，5、7、13、21手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%中国新九分法口诀：3、3、3，5、6、7，13、13，会阴15头面颈3.3.3

双下肢5.7.13.21躯干部13.13.1双上肢5.6.7头面颈3.3.3双下肢5.7.13.21躯干部16小儿头面颈部小儿双下肢小儿头面颈部小儿双下肢7手掌法手掌法8烧伤深度的判断三度四分法Ⅰ0烧伤浅Ⅱ

0烧伤深Ⅱ

0烧伤Ⅲ

0烧伤烧伤深度的判断三度四分法Ⅰ0烧伤浅Ⅱ0烧伤深Ⅱ0烧伤Ⅲ9[预防医学]烧伤病人的护理课件102.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点

深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕

Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤11Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。感觉消失形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白12烧伤严重程度的分类轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重度烧伤Ⅱ。烧伤面积9%以下Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤烧伤严重程度的分类轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重度烧伤Ⅱ。烧伤13[预防医学]烧伤病人的护理课件14[预防医学]烧伤病人的护理课件15[预防医学]烧伤病人的护理课件16[预防医学]烧伤病人的护理课件17[预防医学]烧伤病人的护理课件18[预防医学]烧伤病人的护理课件19休克期（急性渗出期）2～3h最快，8h达高峰，12～36h减缓，48h后趋于稳定。感染期感染的威胁将持续到创面愈合。早期；伤后2～3周组织溶解时等均可发生，痂下感染可致“烧伤创面脓毒症”。修复期烧伤的临床分期休克期（急性渗出期）2～3h最快，8h达高峰，12～36h20吸入性损伤轻度烧伤部位在咽喉以上中度烧伤部位在支气管以上重度烧伤部位在细支气管特殊部位的烧伤头面部烧伤吸入性损伤轻度烧伤部位在咽喉以上中度烧伤部位在支气管以上重度21吸入性灼傷化学物、火災:吸入高熱的空氣氣管、支氣管:水腫呼吸道狹窄死亡率:50%OK吸入性灼傷化学物、火災:氣管、支氣管:水腫22处理创面防治低血容量休克预防局部和全身感染促使创面早日愈合，减少瘢痕增生防治器官的并发症烧伤的治疗原则处理创面烧伤的治疗原则23㈠皮肤完整性受损与创面烧伤，失去皮肤屏障功能有关㈡体液不足与大量体液渗出、血容量减少有关㈢疼痛与创面烧伤、痛觉敏感及局部炎症反应有关㈣营养失调（低于机体需要量）与机体处于高分解状态，摄入量不足有关㈤自我形象紊乱与创面烧伤，外表形象及肢体功能改变有关㈥躯体移动障碍与肢体烧伤、功能改变有关㈦恐惧与精神受烧伤场面刺激，特殊部位烧伤，或预见到的畸形、功能障碍有关㈧有感染的危险与皮肤屏障功能丧失、机体免役功能低下及炎症介质释放有关护理诊断㈠皮肤完整性受损与创面烧伤，失去皮肤屏障功能有关护理24护理措施现场急救迅速脱离热源抢救生命预防休克保护创面和保温尽快转送护理措施现场急救迅速脱离热源抢救生命预防休克保护创面和保温尽25火災發生該怎麼辦？火災發生該怎麼辦？六、现场急救.转送与初期护理火災發生該怎麼辦？火災發生該怎麼辦？六、现场急救.转送与初期26现场急救.转送与初期处理迅速脱离热源保护受伤部位维护呼吸道通畅其他救护措施现场急救.转送与初期处理迅速脱离热源27注：燒傷创面的緊急處理沖脫泡蓋送注：燒傷创面的緊急處理沖脫泡蓋送28沖沖10-15分鐘目的:降溫熱→深層組織縮小受害的範圍緩解疼痛沖沖10-15分鐘目的:降溫縮小受害的範圍29脫加強患部的熱傷害溫度不易散去避免皮膚組織沾黏戒指、手錶、皮帶…脫加強患部的熱傷害避免皮膚組織沾黏30泡冷水中

加強降溫、止痛泡冷水中

加強降溫、止痛31蓋散失:體熱、水分

降低污染蓋散失:體熱、水分

降低污染32送轻中度燒傷

大人:＞10%

小孩:＞5%

燒傷中心

过度炎症、壓力性潰瘍送轻中度燒傷

大人:＞10%

小孩:33自救与逃生自救与逃生34[预防医学]烧伤病人的护理课件35[预防医学]烧伤病人的护理课件36[预防医学]烧伤病人的护理课件37自救与逃生自救与逃生38[预防医学]烧伤病人的护理课件39自救与逃生自救与逃生40[预防医学]烧伤病人的护理课件41[预防医学]烧伤病人的护理课件42自救与逃生自救与逃生43一般护理病情观察全身情况创面情况一般护理全身情况创面情况44补液治疗补液治疗45[预防医学]烧伤病人的护理课件46对于烧伤后的患者，监测每小时尿量仍是评估烧伤休克是否纠正的重要指征之一，一般婴儿应维持在10毫升，小儿20毫升，成人30毫升以上；老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20毫升左右；血红蛋白尿患者，每小时尿量应维持在50毫升,并应输入5%碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾小管损伤导致急性肾衰竭。对于烧伤后的患者，监测每小时尿量仍是评估烧伤休克是否纠正的重47张先生,24岁,体重80kg.因被火焰烧伤2小时急诊入院。体格检查：脉搏114次/分，血压106/86mmHg，神志清楚，烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等的水泡，右股（大腿）有散在大小不等的水泡，范围共约3个手掌面积，局部剧痛，水泡破损处的基底部潮湿均匀发红，水肿明显。颈部轻度红肿，未起水泡，表面干燥。双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失。问：1.烧伤深度及面积是多少？2.休克期第一个24小时的补液总量，晶体液、胶体液及水分各为多少，液体如何分配？病例张先生,24岁,体重80kg.因被火焰烧伤2小时急诊入院。体48Ⅰ度烧伤面积为3%浅Ⅱ度烧伤面积为39%Ⅲ度烧伤面积为11%Ⅱ—Ⅲ度烧伤总面积为50%Ⅰ度烧伤面积为3%浅Ⅱ度烧伤面积为39%Ⅲ度烧伤面积为11%49[预防医学]烧伤病人的护理课件50烧伤病人补液量估计，成人每公斤体重，每1％Ⅱ－Ⅲ度烧伤面积，应补给电解质和胶体液__________毫升。

某成年男性，60公斤。不慎被沸水烫伤，双上肢为浅二度烫伤，躯干有四手掌面积深二度烫伤。请问：

一：烧伤总面积是多少？

二：列出主要护理诊断。

三：伤后第一个24小时补液总量是多少？液体怎样分配？

烧伤病人补液量估计，成人每公斤体重，每1％Ⅱ－Ⅲ度烧伤面积，51病例：孙先生，23岁。因全身多处被火烧伤2h入院，自诉患处疼痛、口渴；查体见：轻度烦躁，痛苦貌，p105次/分，Bp105/70.5mmHg，面颈部及双上肢创面见有大的水疱，泡皮薄，部分泡皮脱落，基底鲜红、剧痛；胸腹部创面见有小的水疱，泡皮厚，基底苍白、疼痛迟钝。右下肢创面呈焦黄色、皮革样、不痛。左下肢创面呈红色，轻度肿胀，感觉过敏，无水疱。测体重为60kg。请根据以上病例通过分组讨论的形式完成以下问题病例：521、该病人的护理评估有哪些2、护理诊断3、预期目标是什么？4、护理措施怎样实施？5、健康教育1、该病人的护理评估有哪些53烧伤创面处理创面初期处理：又称烧伤清创术有休克病人暂不清创，先纠正休克再清创创面包扎或暴露烧伤创面处理创面初期处理：又称烧伤清创术有休克病人暂不清创，54[预防医学]烧伤病人的护理课件55包扎疗法适应症：肢体的浅Ⅱ度烧伤、躯干的小面积烧伤方法和注意事项：内层药液纱布一层，外层2—3cm厚敷料，由远而近包扎，露出肢端、均匀加压，经常检查，及时处理包扎疗法适应症：肢体的浅Ⅱ度烧伤、躯干的小面积烧伤方法和注意56[预防医学]烧伤病人的护理课件57包扎疗法护理适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。护理：观察肢端血运；抬高患肢；保持功能位；保持敷料清洁；注意创面有无感染。

包扎疗法护理适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。58暴露疗法适应症：大面积、头面部、会阴部及Ⅲ度创面保痂方法和注意事项：将病人置于干净、空气消毒的病房（室温28℃—32℃，湿度50%左右），所用物品均需消毒，外涂药物，及时清除分泌物，创面不受压或减少受压，定时翻身，注意观察创面、体温、WBC暴露疗法适应症：大面积、头面部、会阴部及Ⅲ度创面保痂方法和注59[预防医学]烧伤病人的护理课件60[预防医学]烧伤病人的护理课件61去痂和植皮去痂和植皮62[预防医学]烧伤病人的护理课件63[预防医学]烧伤病人的护理课件64[预防医学]烧伤病人的护理课件65[预防医学]烧伤病人的护理课件66[预防医学]烧伤病人的护理课件67感染创面的处理一般选用湿敷、半暴露、局部浸泡或全身浸浴等方法感染创面的处理一般选用湿敷、半暴露、局部浸泡或全身浸浴等方法68特殊部位烧伤的护理呼吸道烧伤头面部烧伤床旁备急救包保持呼吸道通畅吸氧特殊部位烧伤的护理床旁备急救包保持呼吸道通畅吸氧69吸入性损伤的护理保持呼吸道通畅2.吸氧3.严格掌握并观察记录4.严格呼吸道管理及无菌技术。5.按呼吸功能评估的各项要点进行监测。吸入性损伤的护理70全身性感染的防治是当前大面积烧伤死亡的主要原因