脑梗塞病人护理查房课件整理

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占欢病因:是脑血液供应障碍引起缺血，缺氧导致局限性脑组织坏死或脑软化分类:脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、TIA（小中风）临床表现:脑血栓：可有头痛，头昏，肢体麻木,无力脑栓塞:抽搐,偏盲,偏身感觉障碍严重可突然昏迷全身抽搐因脑水肿或颅内出血发生脑疝而死亡神经系统体征视脑血管闭塞的部位及梗死的范围而定常见各种类型的偏瘫失语.一、农药学的发展农药学属农业、化学和生物学相结合的交叉学科，主要内容包括《植物化学保护》《农药加工与测定》《农药概论》《农药生物测定》《农药合成》《农药残留分析》等。1997年国务院学位委员会对有关学科专业进行了调整，农药学上升为植物保护学的二级学科，同时国家在“九五”和“十五”规划中加大对农药基础和应用研究的投入，这对农药学人才的培养起到积极促进作用，也说明农药学在我国现代化农业中的作用和地位不断提高。二、教学改革的探讨（一）教学内容及教材建设农药学课程主要学习有关农药学的基本原理，主要涉及农药剂型、农药使用方法，农药品种的生物活性和作用机理、植物生长调节剂、农药有害生物抗药性及综合治理、生物源农药，农药的环境治理等内容。课程注重创新性人才的培养，使学生能够满足社会对新农药创制、知识产权保护和农药登记等方面人才的需求。教材建设是课程建设中的重中之重。教材的质量应与高等教育和科学研究的发展水平相接轨。由于农药学课程没有全国统一的教材，所以以徐汉虹主编的《植物化学保护（第四版）》为主要教材，结合韩熹莱主编的《农药概论》、沈晋良主编的《农药加工与管理》为参考，向学生全面系统地介绍农药学的相关知识。实验教材主要参考黄彰欣主编的《植物化学保护实验指导》，并结合我校实际情况开设一些其他农药药效实验。我们通过与周边农药公司联系，建立了教学实习基地，及时地将公司中最新的农药信息补充到教学中，使学生能够更好地与社会接轨，了解最新的农药动态。另外在开设农药课程之前，学生应系统地学习了相关专业方面的课程如：《植物病理学》《农业植物病理学》《普通昆虫学》《昆虫分类学》《农业昆虫学》等，这样能使学生更好地理解农药学的知识，成为具有丰富生物学知识的农药学实用型人才。（二）改进教学方式1.采用多媒体教学。传统教学过程无论是从教学内容、教学方法、教学手段等都是由教师决定的，学生的学习是一个被动的过程，多媒体教学是一个现代化的教学手段，它主要通过动画、表格、颜色对比等把教学中的重难点生动、直观、形象地表达出来，庞大的信息输出量使学生能够交互学习，并根据学习兴趣选择自己喜欢的内容。多数农业院校已完成农药学或植物化学保护的多媒体课件的制作，并建立了精品课程进行共享，极大地促进了农药学科的发展。通过这些年的努力，我们结合自己的特点也进行了多媒体课件的建设，如在讲授农药剂型和使用方法时，一方面我们组织学生到工厂或农资市场参观、实习，另一方面可将各种农药剂型和加工这些剂型的设备图片以及加工过程的视频插入幻灯片中在课堂上再现，使学生对这些知识有更深刻的理解。但是多媒体课件也有不利的一面，现在很多教师一味地为了减少板书，过分依赖多媒体课件，这就造成每次课都是大量的信息堆积，给学生思想上造成负担，反而不能对有利的信息进行吸收和消化，引起了负面影响，所以我们在进行农药学教学的过程中，注重以板书为主，多媒体为辅的教学方式，使学生有张有弛，收到很好的效果。2.辩论式教学。通过自由辩论，可以提高学生批判性思维能力和提高学生语言交流技巧。还可以培养学生主动求知的能力和积极性。例如，通过辩论学生可以很好地理解农药是“双刃剑”这一观点，可以更深刻地理解我国植保方针制定的理论基础。通过辩论不仅可以消除学生的困惑，还有助于学生对农药的全面认识，提高学习兴趣，增强学生对理论问题的消化、吸收。3.注重实践教学。长期以来我国农药都是靠仿制，加入WTO后迫使我们必须通过研究自己的农药才能在世界生存。农药的创新需要化学与生物学密切结合，更要求具备农药学、化学、生物学等综合型的人才团结协作，尤其是生物学基础扎实的人才。所以在教学中我们注重提高学生的综合素质、培养学生的创新精神、实践能力与团队精神。农药学是实践性极强的一门课程，重点体现在实验课和生产实习中。开设实验课主要是使学生更好地理解和掌握理论教学中所讲授的农药学基本知识，为学生提供实践操作的机会，通过实验培养学生独立思考和解决问题的能力，而且还训练学生综合设计实验的能力。在实验过程中，学生一般能按照实验报告顺利进行试验，但由于多是验证性实验，所以学生的自主思考和设计的能力没有得到培养，因此我们还增设了设计性和创新性综合性实验。使学生根据自己的操作技能水平自行设计和完成有关实验内容，便于同学间交流和提高团队精神和实际动手操作能力。4.建立实习基地。重视建立和完善校外实习基地。通过建立校外基地，请基地的技术人员和专家讲授实用知识，同时让学生到基地去实习和进行有关实验，有利于掌握和了解生产实际中存在的问题，不断提高和巩固所学理论知识，使学生毕业后能很快满足科研和生产实际对人才的需要。例如，在学生实习期间我们通过与有关科研单位和企业联系，使学生到基层进行锻炼，有力地推动了农药学人才的培养，这样学生毕业后能很快地与社会接轨，通过这样的实习使近几年的毕业生深受科研单位和企业欢迎，在农药的科研和生产销售中发挥了较好作用。传统的教学方式已经无法满足现阶段初中语文教育的水平，有效的教学方式对于新课标的改革意义重大。合作式及探究式的学习方式随着时间的推移渐渐兴起，随着新课改的不断推动及深入，初中教师对合作学习探究学习的运用越来越广泛[1]，小组建设的学习方式能有效提高整个班级的学习效率及课堂质量。一、初中语文课堂教学中小组建设前期准备工作在进行初中语文课堂教学过程中，首先准备工作该进行合理划分小组成员，初中语文教师应对整个班级内所有学生的基本情况、学习水平及习惯特点等进行小组建设，在进行分组的过程中注意尊重学生的个性及差异性，全面的进行综合考虑。将小组内成员确定后，每个小组按照时间，如一周一个小组长进行轮流，让小组内每一位成员都公平进行学习及管理，小组成员进行定期轮换的方式能促进学生上进心及责任心的提高，让学生在学习的过程中增长信心。初中语文教师除了在课堂中给予学生引导外，还要做到放下老师的架子，融入学生们中，与学生们一起进行讨论，在讨论过程中不断的引导学生往正确的思路方面去思考问题，针对存在疑问的地方给予指导及示范。在融入学生的过程中，注意尊重学生的个性，做到公平、公正的对待每一位学生，注意学生的思维模式及拓展，增强学生小组之间的团队意识。二、初中语文课堂教学中的小组建设方式1.创建合理的小组学习情境初中语文教师在进行课堂教学过程中应结合教学内容及实际生活中的事例创造教学情境，采用语言等形式引导学生进行情境中学习，加深学生对文章内容的学习及理解能力，让学生更好的吸收所学知识。如在进行话剧、短篇小说等学习过程中，初中教师可以将文章让每个小组进行加工制作为剧本的形式，让小组组长与组员讨论剧本制作、表演的相应负责人，并快速进行改变及表演，小组成员在进行剧本的表演过后，教师应对每一个小组内成员演绎的角色或剧本的加工好的地方进行肯定及表扬，再针对表演及剧本的不足之处提出自己的看法及意见，让学生们在学习中体会到语文的乐趣，体会到兴趣及自信[2]。2.定期举行小组知识竞赛活动为了调动学生们的学习积极性及集中注意力，初中语文教师可以采用举行小组知识竞赛等活动促进组内成员、小组与小组之间及学生和教师之间的互动及交流。如举行成语接龙比赛，以小组为单位，小组内成员进行合作及探究，让学生在游戏的过程中积累词汇及生字，在游戏的过程中体会到学习的乐趣。增加小组成员的合作精神及互相帮助精神。3.注重教师的引导作用在初中语文课堂教学过程中，教师应为小组合作教学模式营造积极向上的学习氛围，将传统的教学课堂气氛变为积极向上及有趣的氛围，教师在教学过程中应准确把握课堂的教学节奏，将教学的重点及难点进行确定后，在课堂中留出一部分时间让学生们进行小组内的讨论及探究，让小组内成员能说出自己对于重点及难点的想法及理解。对于小组内成绩较好或学习积极性较高的学生给予稍微的引导即可，给予学习成语中等偏下的学生以鼓励及支持，增强学生学习的信心。4.加强小组成员之间的学习及帮助每个小组内均存在学习成绩好及学习成绩不好的学生，初中语文教师应深入研究指导学生进行分层讨论及达标，小组讨论可以以一对一分层的方式进行组内集体讨论，让同层次的学生进行讨论后找出存在疑惑或不会的学生，小组内会的学生针对不会的学生进行一对一的指导，实现针对性的教学，若小组内存在分层学习后还存在以后的问题或学生，直接反馈给教师进行讲解。5.其他形式的课堂教学方式初中语文教师应利用课堂中10分钟的时间让学生们进行朗读，朗读存在于语文学科中的每一个阶段，属于学习语文必不可少的一部分，教师应教会学生正确的朗读方式，根据不同语句的表达方式进行情感及对话的表达，教会学生采用不同的语气进行朗读，体会出文章中人物情感的变化过程，并对任务进行性格剖析，更加深入的理解文章。以小组朗读的形式或者分角色朗读的方式进行文章的朗读后，由其他小组及教师进行小组整体的评分，选出朗读最好的小组，给予表扬。小组合作的朗读教学有利于提高学生们的合作能力及表达能力[3]。三、结语初中语文课堂教学过程中采用小组合作的形式进行学习属于一种必然发展的趋势，小组建设的学习方式采用小组成员合作、讨论及互帮互助的形式进行学习不但能有效提高学生的学习积极性及兴趣，还能提高学生的合作能力及团队意识，提高整个班级的语文教育水平及上课质量，以此达到提高学习效率的效果及目的。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝脑梗塞病人护理查房脑梗塞病人护理查1脑梗塞病人护理查房课件整理2脑梗塞病人护理查房课件整理3脑梗塞病人护理查房课件整理4脑梗塞病人护理查房课件整理5个案资料

周丽萍

基本资料

患者，女，叶显珍，42岁，农民,形体偏胖.主诉:突发左侧肢体活动不利4小时伴口眼歪斜.患者于入院当天（2010-12-2612点）在家活动时突发左侧肢体活动不利伴口眼歪斜,言语轻微不利.无恶心呕吐，无意识丧失，无大小便失禁等，于下午4时扶入我科.脑栓塞：治个案资料

6个案资料查体：T36.2P110R20BP158／95被动体位，双侧瞳孔等大等圆，直径约3MM，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌左偏，言语轻微不利，右侧肢体肌力正常，左上肢肌力3级，左下肚肌力4级。入院第二天（2010-12-27）右侧肢体肌力正常，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级.个案资料7个案资料既往史：有高血压、冠心病、胃病史，无药物及食物过敏史。入院后遵医嘱给予一级护理（1）卧床休息，保持病室安静，避免诱发颅内压升高的因素如：用力排便.（2）吸氧：2L/min，持续3天，以增加脑组织的含氧.（3）抑制脑水肿：遵医嘱应用20%甘露醇125ml静脉滴注12小时一次.于29日上午9时遵医嘱停止吸氧，生命体征稳定于2011-01-01行针灸康复治疗.于2011-01-06上午9时遵医嘱拔出导尿管,患者生命体征稳定，左上肢肌力4级，左下肢肌力5级，言语较前流利，遵医嘱改二级护理。个案资料既往史：有高血压、冠心病、胃病史，无药物及食物过敏史8个案资料辅助检查头颅CT示：右侧颞枕叶可见多个大小不等点片状低密度灶。提示：多发性脑梗塞。心电图示：ST段缺血型变化.腹部彩超检查无异常，胸片检查无异常.实验室检查：血常规：中性粒细胞83.2%，血糖6.25mmol/L,血脂8.96mmol/L，低密度脂蛋白7.36mmol/L.个案资料辅助检查头颅CT示：右侧颞枕叶可见多个大小9护理汪凤莲护理10病史：2010年12月26日中午在家活动时突感不适，口角流涎，行走拖地，向右歪斜.既往史：有高血压病，心脏病病史,平时无恶心,呕吐，复视，记忆障碍，突然跌倒等症状,间断服用降压药,用药及剂量不详.生活方式：无不良嗜好,喜吃咸菜之类食物,无家族病史.护理评估病史：2010年12月26日中午在家活动时突感不适护理评估11

身体评估入院时生命体征T36.2P110R20BP158/95

神志清楚,精神差,语言欠清晰流利,认知功能正常.双侧瞳孔等大等圆,直径为3.0MM，对光反射灵敏，口角向左歪斜，无饮水呛咳，吞咽困难，及咀嚼无力.四肢躯干检查：左侧肢体活动不利。左上肢肌力3级，左下肢肌力4级.实验室及其他检查：血糖及血脂均高，本院头颅CT示：多发性脑梗塞，多普勒检查无大血管弹性增高，心电图示：ST段呈缺血型变化.护理评估

护理评估12躯体移动障碍：与左侧肢体活动不利有关.有废用综合证危险：与长时间缺少运动，感觉刺激有关.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，肢体活动不利有关.焦虑：与偏瘫，担心医疗费用，对疾病不了解，是否能康复有关.护理诊断

躯体移动障碍：与左侧肢体活动不利有关.护理诊断13

病情稳定，能配合进行肢体功能康复训练，躯体运动能力逐步增强.能进行基本的生活自理.能正确面对疾病，增加战胜疾病的信心，配合各种治疗和护理.未出现压疮，烫伤，或其他损伤及各种感染.护理目标

护理目标14护理措施

此病属中医“中经络”范畴，系因正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入中，阻滞经络，气血痹阻，运行不畅，故口眼歪斜，言语不利.一躯体移动障碍1生活护理：指导并协助患者洗漱，进食，如厕，穿脱衣物及搞好个人卫生.保持口腔清洁，鼓励患者早晚刷牙，饭后漱口，用生理盐水棉球作口腔护理，预防口腔感染，肺部感染等并发症.护理措施此病属中医“中经络”范畴，系因正气不足，经15护理措施保持床单整洁，干燥，定时协助翻身，翻身时自下而上轻轻拍打其背，以利痰液排出，预防坠积性肺炎和肢体畸形，及压疮发生.遵医嘱给予留置导尿，行膀胱冲洗日两次，每日更换引流袋，用活力碘棉球消毒尿道口，注意观察尿液的性质，量，保持会阴部清洁.2饮食护理进低盐低脂饮食

饮食宜清淡，少油腻，低糖易

消化的新鲜蔬菜，水果为主，忌辛辣肥甘味厚

等刺激之品，适当多饮水，以保持大便通畅.护理措施保持床单整洁，干燥，定时协助翻身，翻身时16护理措施

3用药护理遵医嘱给予20%甘露醇125ML快速静滴Q12H，抑制脑水肿，降颅内压.降压药嘱病人按时按量服药，不可漏服，少服.抗凝药物应控制剂量，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便，皮下出血，密切观察生命体征及病情变化.护理措施3用药护理17护理措施4心理护理多与病人接触，交流，了解其心理动态及情志。对患者及其家属进行精神安慰，使其消除紧张，焦虑，恐惧等不良情绪，克制情感，尤应忌怒，以免血压升高加重病情。向患者讲解疾病的知识，治疗及预后，树立的战胜疾病的信心。取耳穴三角窝处降压点埋籽，每日摩三次，每次一分钟。护理措施18脑梗塞病人护理查房课件整理19护理措施5安全护理：必要时加床栏，防坠床摔伤，恢复期外出活动时防跌倒，活动时有人搀扶，使用热水袋取暧，注意用干毛巾包裹，注意避免烫伤皮肤。护理措施5安全护理：必要时加床栏，防坠床摔20护理措施

6康复护理（肢体功能锻炼）与家属共同制订肢体功能锻炼的方法。急性期：预防关节萎缩变形及废用性肌萎缩.保持各关节功能位置，如肩肘手指各关节的屈伸，外展，旋内及环绕活动，不可用力过大，防止摔伤或骨折，锻炼时应循序渐进，不可操之过急.经常翻身变换体位，指导病人每2小时翻身一次,床上被动运动，如教会病人作“双手交叉推手”及“桥式运动”.护理措施6康复护理（肢体功能锻炼）21护理措施恢复期:指导病人进行自我运动练习，如捡豆子，梳头.指导病人站立练习，教会病人收腹，挺胸，抬头放松肩颈部肌肉.指导病人行走练习，如伸髋曲膝，上下楼练习等。电针治疗:取患者患侧肢体上肢曲池，外关，合谷，下肢风市，三阴交，足三里，行间穴行电针治疗，每日一次，每次二十分钟。并告知注意事项,注意保暧.中药拟以“活血通络，平肝潜阳”方每日一剂200ML温服。护理措施恢复期:22脑梗塞病人护理查房课件整理23护理措施

二有废用综合征危险教会病人重视患肢的刺激和保护，静脉输液在健侧肢体进行，洗漱进食在患侧进行。正确变换体位，采取患侧与健侧交替卧位，并摆放肢体功能位。护理措施二有废用综合征危险24护理措施

三有皮肤完整性受损的危险（1）协助翻身，1-2小时一次，避免局部长期受压。（2）做好皮肤护理，做到六勤，勤整理、勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤按摩。（3）避免推拉抱等动作，指导作桥式运动。四焦虑该病人较年轻，对今后的生活自理存在顾虑，通过康复训练，各种治疗和护理，指导病人正确的面对疾病，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。护理措施三有皮肤完整性受损的危险25护理评价

病人能按计划诊疗渐进，持之以恒的进行各种治疗和护理，生活需要得到满足，生活能力逐渐增强.病人及其家属能正确面对疾病及预后信息。未发生其它并发症及各种感染。护理评价病人能按计划诊疗渐进，持之以恒的进行26健康教育

黄桂红一入院宣教安置床位介绍主管医生及责任护士，科主任，护士长。介绍小物价暂存处。介绍医院环境，开水房的位置，每日供应开水的时间。告知病房内不可吸烟及高声喧哗，告知作息制度。住院后不允许请假或随意离开病房，须留1—2人。告知探视时间。介绍床单位的设施，呼叫器及床档的使用。健康教育

27健康教育二住院期间的健康教育绝对卧床休息，加设床档防坠床。严格了限探视，避免交叉感染并保证病员休养。向患者介绍该病大致所需费用，定期去护理站查询费用，不足时候交押金避免费用不足影响治疗和护理。关心和尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊，指导患者正确面对疾病克服急燥心理和悲